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1、1,第八章 社区卫生服务财务管理,绍兴第二医院 陈丽娜,2,【掌握】 1.编制社区卫生预算的作用及原则 2.社区卫生服务筹资管理的基本原则 3.社区卫生服务资源的筹资方式 4.成本核算步骤的步骤,3,为什么要学习财务管理？,4,在竞争日益激烈的医疗服务市场中，医疗机构如何降低成本、提高效率、为群众提供优质的医疗服务，是医疗机构能否生存和发展的关键。,5,第一节 社区卫生服务财务 管理概述,1.财务管理(Financial Management)的涵义：是指企业为了达到既定的目标所进行的筹集资金、运用资金和收益分配的活动。 财务管理就是组织财务活动和处理财务活动中所发生的财务关系的一项经济管理。
2、,一、基本概念,6,2.社区卫生财务管理,社区卫生财务管理是组织社区卫生服务财务活动，处理社区卫生服务财务关系的一项经济管理工作。 社区卫生服务财务活动包括社区卫生服务筹资、投资、经营以及分配所引起的财务活动。 社区卫生财务管理的目标：在讲求社会效益的前提下，实现社区卫生服务价值最大化。,7,3.社区卫生服务财务管理的内容,预算管理(Budget Management) 资金的筹集管理（Financing Management) 资产管理 （Assets Management） 成本费用的管理 (Costing Management) 社区卫生服务财务分析,8,第二节 社区卫生服务预算管理,一
3、、预算（Budget)的概念 1.预算的定义：用货币的形式来反映组织机构未来某一特定期间的有效收支、资金需求、资金融通、营业收入、成本及财务状况和经营成果等方面的详细计划。,9,2. 社区卫生服务预算,指社区卫生服务根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是对计划年度内社区卫生服务财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是计划年度内社区卫生服务各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是社区卫生服务财务活动的基础。,10,二、社区卫生服务预算的作用,明确目标，控制业务 协调各部门的工作 作为控制的依据 评定业绩的标准,11,三、编制预算的原则,要明确体现或反映社区卫生服务整体目标
4、 综合考虑，全面分析 技术上要符合要求 切合实际、科学管理、留有余地,12,四、社区卫生服务预算的内容,（一） 全面预算：反映社区卫生服务未来某一特定期间的全面卫生服务、药品经营活动的财务计划。 1. 业务预算 1. 长期 2. 财务预算 2. 短期 3. 专门决策预算,内 容,时间,（二）事业单位预算,收入预算 支出预算,13,一、社区卫生服务筹资管理的基本原则,1.资金需要量合理 2.资金按时供应 3. 筹资费用适当 4. 资金投向合理 5. 适当安排自有资金，正确运用负债经营 6.创造良好环境，多方吸引资金,第三节 社区卫生服务 筹资管理,14,1、社区卫生服务筹资的渠道,国家财政资金
5、银行信贷资金 非银行金融机构资金 其它医药服务机构资金 民间资金 社区卫生服务自留资金,二、社区卫生服务筹资的渠道与方式,15,2、社区卫生服务筹资方式,吸收直接投资 银行借款 商业信用 融资租赁,16,一、社区卫生服务流动资产管理,（一）货币资金的管理 1.现金持有量：机会成本、管理成本、 短缺成本 2.现金日常管理 （二）应收帐款管理 1.应收在院病人医药费的管理 2.应收医疗款的管理 医院会计按照业务收入的3%5%计提修构基金。,第四节 社区卫生服务资产管理,17,（三）存货的管理,1.存货的功能与成本：购置成本、订购 成本、储存成本 2.存货计划 3.存货日常控制: ABC分类管理法,
6、18,二、社区卫生服务固定资产管理,1、固定资产（Fixed assets）定义：指一般设备500元以上，专用设备单位800元以上，使用期在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。 固定资产分类： 房屋、建筑物及附属设施； 专业设备 一般设备 图书 其他固定资产,19,2. 固定资产折旧,医疗设备和器械等价值高、更新快、数量多。计算折旧可以避免经营业绩“虚盈实亏”、“大起大落”，同时保证固定资产报废后能够有足够的资金重新购置。,20,影响折旧费大小的因素,固定资产初值（折旧基数） 固定设备净残值 折旧（使用）年限 实际折旧、技术折旧,常见设备的折旧年限,21,三、社区卫生服务无形资
7、产管理,是指可长期使用而不具备实物形态、但能为社区卫生服务提供某种权力的资产。 如：专利权、机构标识、声誉等,22,什么是成本核算？,第五节 社区卫生服务成本管理,23,一、成本核算的概念,1.成本核算是指对企业经营过程中实际发生的成本进行准确记录、合理的归集和计算，以获得核算对象的成本信息。,24,2.社区卫生服务成本：是社区卫生服务机构在医疗服务过程中所消耗的物质资源价值和必要的劳动价值的货币表现。,25,劳务费（工资、补助工资、职工福利费等） 公务费（办公、书报、邮电、差旅、学习） 卫生业务费（维持如水、电、设备维修、更新、科研、培训及医疗杂支） 卫生材料费（试剂、消毒用品、检查消耗）
8、低值易耗品（破损、报废、消耗） 固定资产折旧及大修基金提成（房屋、设备、家具等固定资产）,社区卫生服务成本的构成,26,3.社区卫生服务成本核算的作用,反映社区卫生服务机构工作质量的综合指标 合理补偿医疗服务耗费的尺度 确定医疗服务价格的重要依据 建立健全物质激励机制的基础,27,二、成本核算步骤,1、确定核算对象 2、确定成本核算内容 3、确定成本分摊基础和分摊程序 4、编制成本核算报表,28,（一）确定成本核算对象,第一层次：总成本 第二层次：科室成本 第三层次：服务单元成本,29,1. 划分社区卫生服务部门核算对象,行政后勤部,行政科室：领导办公室、财务室、人事科等,后勤科室：挂号室、设
9、备室、供应室等,社 区 部,全科医疗科室：急诊室、全科门诊室、综合病房等,专科科室：中医科、理疗科、妇科、五官科等,预防保健科室：妇幼保健科、计免室、健康教育科等,社区卫生服务站：一站、二站,社区支持部,辅助检查科室：B超室、心电室、检验室、注射室等,药品经营科室：西药房、中药房、西药库、中药库等,社区卫生服务,30,2.社区卫生服务成本核算对象 确定成本中心与利润中心,利润中心,成本中心,社 区 部 辅助检查科室 药品经营科室 行政科室 后勤科室,31,某社区医院XX年XX月成本数据,请指出哪些部门是利润中心、哪些部门是成本中心？,32,（二）确定成本核算的内容成本的归集,劳务费：人员经费
10、公务费：水、电、燃料、通讯、交通等 业务费：会议费、印刷费等 卫生材料费：试剂、敷料、药品等 低值易耗品费：注射器、玻片、酒精灯等 固定资产折旧：房屋、设备、家具、被服,33,1. 概念：直接成本与间接成本,直接成本(direct cost)：能直接归属于某一特定成本核算对象的成本。 间接成本(indirect cost)：不能直接归属于某一特定成本核算对象产品的成本，而需要按照一定的方法，对其进行归集分摊的成本。,（三）确定成本分摊基础和分摊程序,34,划分直接成本与间接成本的作用,反映成本的具体用途、成本的构成、以及总成本； 反映核算对象的盈利水平； 为核算成本支出的合理有效性、考核成本计
11、划的执行效果提供基础。 促使临床部门明智地使用后勤管理部门提供的服务。,35,2.成本分摊(Cost allocation),成本分摊是指将某项间接成本分配到相关责任中心的过程。,3.成本分摊程序的三种方法,成本分摊程序：确定各个部门的成本向其他部门分摊的先后顺序。 直接分摊 阶梯分摊 相互分摊,36,4. 成本分摊基础,成本分摊基础是指将某项间接成本按照一定的原则分配到相关责任中心的方法。 考虑成本分摊基础时，需要考虑下面两个因素： 使间接成本尽可能公平地分摊； 能够以较经济的方法收集到所需要的数据。,37,常见的成本分摊基础,按收入的比例分摊：检验费、检查费 按科室职工人数分摊：管理费用 按科室面积分摊：清洁费用、电费 按住院床日数分摊：水费、能源费 按床位比例分摊：管理费用 按门诊人次分摊：门诊的水费、电费、能源费等 成本分摊的基本原则是谁受益，谁分摊。,38,例如：清洁费用的分摊,39,（四）制定成本核算报表,衡量各个部门的利润情况； 显示经营不善的科室； 差异分析和对策处理。,40,三、国内成本核算的现状及存在的问题,工作基础薄弱，部门协调困难； 人工处理多，自动化程度低； 临床和医技科室开展得多，后勤和管理部门开展得少； 间接费用分摊缺乏合理性； 成本核算开展得多，成本管理开展得少； 将成本核算等同于奖酬金分配。,谢谢！,
