健康大课堂讲课ppt课件

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1、欢迎各位光临,健康生活 从 0 开始,主 题,认识高血压的真相,人类认识高血压的阶段 高血压的定义 高血压的现状 高血压的危害 如何知道自己得了高血压,20世纪二十年代以前年医学界曾认为高血压是一种人体的代偿反应，甚至对人体有好处，不用治疗。,第一阶段,人类认识高血压的三个阶段,人类认识高血压的三个阶段,发现高血压损害了血管，对心脏、肾脏、脑、眼睛等组织造成伤害，需要治疗,第二阶段,国外有一个研究：高血压平均发病年龄为32岁，若不经治疗，任其发展，则自然病程为19年，平均死亡年龄为51岁，比同期血压正常者减寿20岁。,大量的数据证实血压越高，死亡率和致残率也越高；世界卫生组织严格了血压的控制标

2、准，并且提出理想血压的概念。,第三阶段：严格控制血压,人类认识高血压的三个阶段,高血压的诊断标准-国际卫生组织,国际卫生组织（1999年）： 在未服降压药的情况下，凡收缩压达到140mmHg或/和舒张压达到90mmHg，即可诊断为高血压。,高血压的诊断标准-2005中国高血压指南,注：收缩压和舒张压不同级别时，以较高级别作为标准,正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压,高血压患者的检出,病因不明,病因明确,高血压分类,高 原发性高血压 约占95% 血 压 继发性高血压 约占5%,我国高血压的现状,我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人；

3、 在我国，每9个人里就有1个高血压患者，每3个家庭就有1个高血压病患者,我国不同地区高血压患病率,15% 10%14.9% 10%,我国高血压病流行的特点,高血压的危害,这个病人患有严重的高血压，并且多年未经治疗，引起左心室显著地增厚。心肌纤维已过度增生，心脏扩大，易引起心力衰竭和冠心病。,增厚的心肌,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,这个病人患高血压多年，不正规 治疗，血压持续增高，最后终于 由于高血压，脑内血管破裂， 引起脑出血，死亡。,脑血管破裂，脑出血,无声的杀手 高血压,高血压靠近你时就象一只安静的小猫，然而，当它发作时就是一头吞噬你生命的猛虎！,如何知道自己得了高血压

4、,高血压诊断注意事项,在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量 至少测量3次不同日血压，达到诊断标准，方可诊断 曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压 排除继发性高血压,血压测量标准方法,测量工具 汞柱式血压计 正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平 袖带位置 气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm 听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面,如何知道自己得了高血压,血压测量注意事项,安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱 第一次就诊应测量双臂血压 快速充气，以恒定速率缓慢放气 常规测量两次，间隔不小

5、于30秒,如何知道自己得了高血压,第二单元：高血压的治疗,高血压患者适宜的运动 高血压患者禁忌的动作 高血压患者适宜的蔬菜、水果 培养乐观的情绪 高血压患者治疗的误区 高血压患者的药物选择,预防高血压十决,一袋牛奶一个蛋，二便通畅记心间； 三餐饮食宜清淡，四体适度常锻炼； 五色果蔬不间断，每天只吃六克盐； 七情调节莫失控，八方交友心喜欢； 酒不喝来烟不抽，十分松驰心不烦； 百般措施重保健，千万重视常体检。,健康处方“三个三”，就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。 “三个半分钟”是：起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟； 再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。

6、“三个半小时”是：早上走半小时；中午睡半小时；晚上散步半小 时。 世界卫生组织曾在国际睡眠会议上强调了午睡的好处，但午睡时 间不能超过半小时。 “三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水， 早晨起床饮一杯温开水。 高血压病人的“三个三”，简单易行，行之有效，养成习惯，对健 康长寿将大有裨益。,高血压患者健康处方的“三个三”,散步 各种高血压患者均可采用； 作较长时间的步行后，舒张压可明显下降； 散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次； 到户外空气新鲜的地方去散步。 慢跑或长跑 慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者； 跑步时间可由少逐渐增多，以1

7、5-30分钟为宜； 速度要慢，不要快跑； 患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。 太极拳 适用于各期高血压患者。,高血压患者适宜的运动,高血压患者应该采用有氧运动，即强度中等， 持续时间超过30分钟的运动。,太极拳 散步 慢跑 骑自行车,高血压患者适宜的运动,平均血压 长期练习太极拳的老人 同年龄组普通老人,收缩压 舒张压 mmHg mmHg 134 81 155 83,打完一套太极拳后，收缩压大约下降10-15mmHg 北京调查了长期练习太极拳的50岁-80岁的老人，他们的血压明显低于同年龄组的普通老人。,高血压患者适宜的运动,持之以恒 把握运动强度,脉搏数维持在每分钟170次减去年龄，例如4

8、0岁的人脉搏数维持在130次左右,高血压患者适宜的运动,注意事项： 高血压患者在进行体育锻炼时，注意不要做动作 过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏 气的动作，以免发生意外； 老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更 应注意，最好在医生指导下进行锻炼； 高血压患者不宜参加冬泳运动。,高血压患者运动时注意事项,在日常生活中，人们有时会发现有些高血压病人会无缘无故地突然死亡，这除 了病情发展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的动作造成的，这些动作就 叫“高血压危险动作”，高血压病人必须高度重视。以下几种动作患者应该禁忌： 第一、突然用力 人在用力或突然用力时，会有肌肉紧绷、血管收缩、精

9、神紧张、全身使劲等生 理现象，在不超过承受能力的情况下，对于健康人来说，是可以承受的。如果高血 压病人突然用力，即便是不大的用力或是在人的承受能力之内的用力，也有可能无 法承受这种突发的生理性改变，引起血压骤升，导致心脑血管病的突发而危及生命。 第二、下蹲起立 除高强度的剧烈运动外，高血压病人还不宜做下蹲起立运动、快速摇头或跳跃等动作，这类运动有引起脑血管意外的危险，高血压病人的运动以散步、体操、太极拳等低强度运动为宜，且运动的时间也不宜过长，以在运动中和运动后无明显疲劳不适感为宜。,高血压患者应禁忌的动作之一、二,第三、紧扣领扣 高血压病人要尽量少穿高领衣衫和紧扣领扣，否则可能因长时间压迫颈

10、静脉，造成脑血管供血不足，使脑细胞缺血缺氧，容易引起脑动脉硬化病人发生意外。因此，高血压病人保持颈部宽松，才有利于大脑的血液循环。 第四、快速进餐 有人说，快速进餐就是暴饮暴食的翻版，对健康是极为不利的，尤其是对高血压、心脑血管等病人来说，更要禁忌。细嚼慢咽，可以锻炼大脑的功能，维护脑血管的健康，可以帮助胃肠消化，充分地吸收肌体所需营养物质，可以有效地控制和减少进食量，防止因过量饮食引起营养过剩而致血脂增高和肥胖。,高血压患者应禁忌的动作之三、四,哪些蔬菜适宜高血压患者食用？,山楂 每天吃10个 扩张血管 降血压 降低胆固醇,香蕉 每天吃1-2根 防止高血压引起 的脑出血,大枣 每天吃10个

11、补充维生素C 降压 保护血管,桔子 橙子 苹果,常吃 改善血管硬化,哪些水果适宜高血压患者食用？,如何保持乐观的情绪？,培养风趣、幽默、诙谐、开朗的性格,如何保持乐观的情绪？,端正自己对人生的态度,如何保持乐观的情绪？,培养广泛的兴趣和爱好,如何保持乐观的情绪？,必要时接受心理治疗,高血压患者治疗的三个误区,不愿意服药：宁用降压帽、降压鞋、降压手表、降压腰带； 血压不高不服药、没有症状不服药、血压正常就停药； 不按医嘱服药：按广告服药，或道听途说。,降压药物的种类,利尿剂 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 受体阻滞剂 固定复方制

12、剂,复方制剂的降压药物的优势,长效与短效药物结合,可使血压下降的更好，提高降压有效率； 减少或抵消不良反应； 可较好保护心、脑、肾并逆转其损害； 服用方便，依从性好，尤其对老年患者；,第三单元：特殊高血压患者的治疗,老年人高血压 高血压合并脑卒中 高血压合并糖尿病,老年人高血压,老年人高血压,老年人定义：60岁 全国60岁人群高血压患病率40.4%，老年高血压患者5450万人； 老年人血压特点： 1，脉搏呈冲击状，收缩压升高，舒张压下降，脉压差增大； 2，血压波动大且节律紊乱； 3，易发生体位性低血压； 4，易发生心力衰竭,老年人高血压的治疗,非药物治疗:限制盐摄入(6克/人/天);控制体重;

13、适当锻炼;心情平和等; 适合的药物治疗包括: 利尿剂（含北京降压0号）：首选药物，原因为利尿 剂对降收缩压效果好且利尿剂尤适用于高血 压合并心力衰竭、水肿者； 钙拮抗剂：一线药物； 其他如：ACEI、拮抗剂、ARB、拮抗剂也根据具 体情况选用。,老年人高血压的治疗时注意事项,单纯排钾利尿剂（如寿比山等）：注意低钾血症的发生、痛风时慎用或禁用； 北京降压0号：含保钾、排钾利尿剂，所以低钾血症发生率极低； 钙拮抗剂：易引起反射性心跳加快，短效钙拮抗剂（如普通硝苯地平、尼莫地平、尼群地平）是淘汰药物，一日三天服用引起血压波动，对心脑肾的保护不利； ACEI类：易引起干咳，和呼吸道疾病易混淆； 拮抗剂

14、：老年人本身心率较慢， 拮抗剂不适合心率慢的患者，若心率55次，要慎用或禁用此类药； 老年人由于特殊性，要考虑老年人特点和个体化治疗，要在医生指导下使用降压药。,老年人血压控制目标值,老年人150/90 mmHg 一般高血压患者140/90 mmHg,高血压合并脑卒中,卒中是一组由不同病因，不同危险因素和不同病理改变的突发血管事件构成的脑血管疾病。 在美国，卒中是第三杀手，在中国则是第一杀手。它的世界死亡率排列第二。,什么是脑卒中？,脑卒中分类,分类：出血性脑卒中，缺血性脑卒中； 发病率： 缺血性脑卒中发病率为11010万人口，约占 全部脑卒中的60一80； 出血性脑卒中占全部部脑卒中的20%

15、30%，其中绝大部分为高血压脑出血。,高血压合并脑卒中的治疗,非药物治疗:限制盐摄入(6克/人/天);控制体重;适当锻炼;心情平和等; 适合的药物治疗包括: ACEI和利尿剂是中国、美国高血压指南推荐脑血管病人使用的降压药； 北京降压0号是含利尿剂的复方制剂，也适合脑血管病人使用。,高血压合并脑卒中治疗时注意事项,高血压合并脑卒中急性期：要在医生指导下治疗，选用降压药； 高血压合并脑卒中常常病情较复杂，应在医生指导下使用降压药。,高血压合并糖尿病,糖尿病诊断标准： 症状+任意时间血糖水平11.1mmoL/L(即200mg/dL) 或空腹血糖水平7.1mmoL/L(即126mg/dL) 或糖耐量

16、试验,2小时餐后血糖水平11.1mmoL/L(即200mg/dL) 糖尿病是累及全身多器官和多系统最常见的慢性疾病之一;,资料来源:中国糖尿病防治指南,糖尿病的概念,根据适应症选择口服降糖药和/或胰岛素治疗； 根据病情选用降压药治疗。,高血压合并糖尿病的药物治疗,对血糖代谢没有影响的降压药均可选择； ACEI、ARB是比较适合的降压药； 高血压合并糖尿病选药应在医生指导下选用降压药。,高血压合并糖尿病的降压药治疗,高血压合并糖尿病血压控制目标值,高血压合并糖尿病130/80 mmHg 一般高血压患者140/90 mmHg,高血压治疗的常见问题,问题一、血压降得越快越好吗？,A.是,B.不是,答案：B不是 降压是一个相对缓慢的逐渐过程，应考虑到迅速降压的风险和患者的耐受程度。一般来讲，观察一个药物是否有效，需要8-12周左右的时间。,血压降得越快越好吗？,问题二、血压恢复到