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1、学习职业卫生法律法规 做好职业危害防护工作 保护劳动者健康和安全,临海市卫生局 临海市卫生监督所 2009年8月25日,目的和效果,自觉学法、懂法、守法 提高职业危害防护意识 提高健康水平和生命质量,主要内容,职业卫生知识及法律法规 用人单位的法定责任 劳动者的权利和义务 职业病危害典型案例,三氯乙烯药疹样皮炎,三氯乙烯药疹样皮炎,2005年2月1日宁波某光学有限公司一女工发生三氯乙烯中毒死亡。,这张照片上一共有34个人，他们都是陕西省山阳县石佛寺乡的农民，曾在一家金矿打过工，他们都染上了尘肺病，照片拍摄于2001年11月，3年后，照片上的34个人中间有9人陆续去世。该索赔案件后经法院宣判，共
2、判赔偿金额200多万元 。,“开胸验肺”所涉企业郑州振东耐磨材料有限公司被河南省卫生厅处罚25万元。,张海超，28岁河南省新密市工人。2004年6月到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工作。工作3年多后，染上了“尘肺病”。,职业病危害形势 全球 每年发生2.5亿起工伤事故 约有1.6亿职业病患者 造成1100万人死亡和巨大的经济损失 约有2.5亿儿童从事有害作业 职业病危害造成的经济损失占GDP的4%,我国 据卫生部全国职业病报告统计，截至2008年底，全国累计报告职业病70多万例，其中尘肺病累计发病64万多例。自上世纪50年代以来，中国有14万多人死于职业尘肺
3、病，每年新增约1万例，以上各数据均居世界首位。 1991至2006年累计发生中毒38,412例,其中:急性中毒21,482例,慢性中毒16,930例;其他职业病21,708例。中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所的专家们估计，在今后若干年我国的职业病发病总数还将呈继续上升趋势。目前的职业病报告不能反映职业病发病的实际情况。,我国是世界上尘肺病人数最多的国家,是世界其他国家尘肺病人患者的总和. 目前我国有毒有害企业超过1600万家，受到职业病危害的人数超过2亿。,我国职业病发病形势十分严峻： （一）接触职业病危害人数多，患病数量大。改革开放30年来，我国累计报告职业病50多万例。 （二）职业
4、病危害分布行业广，中小企业危害重。从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。我国职业病名单规定的职业病涉及粉尘、急慢性化学中毒、职业肿瘤、职业传染病等10大类115种，职业病危害因素分类目录确定的工业生产中常见职业病危害因素达133种。我国各类企业中，中小企业占90%以上，吸纳了大量劳动力，特别是农村劳动力。职业病危害也突出地反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业。据统计，2008年超过半数的职业病病例分布在中小企业，特别是69.85%的慢性职业中毒病例分布在中小企业。,我国职业病发病形势十分严峻： （三）职业病危害流动性大、危害
5、转移严重。在引进境外投资和技术时,一些存在职业病危害的生产企业和工艺技术由境外向境内转移。与此同时，境内也普遍存在职业危害从城市和工业区向农村转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移的情况。我国有超过2亿农业劳动力从事有毒害作业。由于劳动关系不固定，农民工流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂，其健康影响难以准确估计。,我国职业病发病形势十分严峻： （四）职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。慢性职业病特别是尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。以尘肺为例，潜伏期可长达数年甚至十数年，近年来有些地方职业病危害已发展到相当严重的程度
6、，出现“尘肺村”、“中毒村”。农民工家庭因职业病返贫、致贫的情况在一些农村地区大量存在，甚至发生因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件。职业病危害问题已经成为影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题,国家职业病防治规划（20092015年）,规划目标：建立政府统一领导、部门协调配合、用人单位负责、行业规范管理、职工群众监督的职业病防治工作体制，显著提高综合防治能力，增强用人单位和劳动者防治意识，改善工作场所作业环境，基本遏制职业病高发势头，保障劳动者健康权益。 保障措施：地方各级政府要把职业病防治工作放到更加突出的位置，将职业病防治重要指标、主要任务纳入
7、经济社会发展计划。要制定本地区职业病防治规划，层层分解目标，明确具体措施，建立健全责任追究制。,临海市职业卫生现状,1.是中国股份合作制的发祥地之一，全市已形成以机电、医药化工、建材、工艺品、旅游用品五大产业为主导的工业体系。近年来，造船业也在逐步崛起。 2.各类企业众多，乡镇企业分布广、数量多，职业病危害形势严峻。 3.主要的职业病危害因素是粉尘、电焊烟尘、苯、甲苯、二甲苯、噪音和一些高毒的化学品等。 4.危害严重的企业多数分布在乡镇，集中在五金电镀、工艺品旅游用品、家具、机械制造和造船等行业。,法定职业病,定义：劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病
8、。 在职业活动中产生 接触职业危害 列入国家职业病范围 与劳动用工行为相联系,职业病特点 可预防而难以治疗：从源头控制 人为性：规范用工行为，规范作 业行为,2002年国家颁布的职业病目录：,一、尘肺 （13种）： 1、矽肺； 2、煤工尘肺；3、石墨尘肺；4、碳黑尘肺；5、石棉肺；6、滑石尘肺；7、水泥尘肺；8、云母尘肺；9、陶工尘肺；10、铝尘肺；11、电焊工尘肺；12、铸工尘肺；13、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺 。,二、职业性放射性疾病（11种）： 1、外照射急性放射病；2、外照射亚急性放射病 ；3、外照射慢性放射病 ；4、内照射放射病 ；5、放射性皮肤疾病 ；
9、6、放射性肿瘤 ；7、放射性骨损伤；8、放射性甲状腺疾病；9、放射性性腺疾病 ；10、放射复合伤；11、根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤。,三、职业中毒（56种）：,1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；2、汞及其化合物中毒 ；3、锰及其化合物中毒；4、镉及其化合物中毒；5、铍病；6、铊及其化合物中毒； 7、钡及其化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒；9、磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中毒；11、铀中毒；12、砷化氢中毒；13、氯气中毒；14、二氧化硫中毒；,15、光气中毒 ；16、氨中毒；17、偏二甲基肼中毒 ；18、氮氧化合物中毒；19、一氧化碳中毒；20
10、、二硫化碳中毒 ；21、硫化氢中毒；22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 ；23、工业性氟病；24、氰及腈类化合物中毒；25、四乙基铅中毒 ；26、有机锡中毒；27、羰基镍中毒； 28、苯中毒；29、甲苯中毒；30、二甲苯中毒；31、正己烷中毒； 32、汽油中毒；33、一甲胺中毒；34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒； 35、二氯乙烷中毒；36、四氯化碳中毒；37、氯乙烯中毒；38、三氯乙烯中毒 ；39、氯丙烯中毒 ；40、氯丁二烯中毒；41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 ；42、三硝基甲苯中毒；43、甲醇中毒 ；44、酚中毒 ； 45、五氯酚（钠）中毒；46、甲醛中毒； 47、
11、硫酸二甲酯中毒 ；48、丙烯酰胺中毒； 49、二甲基甲酰胺中毒 ； 50、有机磷农药中毒 ；51、氨基甲酸酯类农药中毒 ；52、杀虫脒中毒；53、溴甲烷中毒；54、拟除虫菊酯类农药中毒；55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病； 56、根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒 。,四、物理因素所致职业病 （5种）：,1、中暑； 2、减压病； 3、高原病； 4、航空病 ； 5、手臂振动病。,五、生物因素所致职业病（3种） ：,1、炭疽 ； 2、森林脑炎； 3、布氏杆菌病 。,六、职业性皮肤病（8种）：,1、接触性皮炎 ； 2、光敏性皮炎； 3、电光
12、性皮炎 ； 4、黑变病 ； 5、痤疮 ； 6、溃疡； 7、化学性皮肤灼伤； 8、根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病。,七、职业性眼病（3种）：,1、化学性眼部灼伤； 2、电光性眼炎； 3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。,八、职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）：,1、噪声聋 ； 2、铬鼻病； 3、牙酸蚀病 。,九、职业性肿瘤（8种）:,1、石棉所致肺癌、间皮瘤； 2、联苯胺所致膀胱癌 ； 3、苯所致白血病 ； 4、氯甲醚所致肺癌； 5、砷所致肺癌、皮肤癌 ； 6、氯乙烯所致肝血管肉瘤； 7、焦炉工人肺癌； 8、铬酸盐制造业工人肺癌 。,十、其他职业病（5种）
13、 ：,1、金属烟热； 2、职业性哮喘 ； 3、职业性变态反应性肺泡炎 ； 4、棉尘病； 5、煤矿井下工人滑囊炎 。,职业病危害因素,也即职业病的病因，主要可分为化学因素、物理因素、生物因素和职业损伤性因素。,法律中职业病危害因素的概念：,职业病防治法第七十七条： 1 职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 2 职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,工作场所有害因素职业接触限值,粉尘 （47种） 毒物 （329种） 物理因素 （8种） 生物因素 （1种）,（一）化学因素： 外源性化学物质，如铅、汞、苯
14、、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等； 生产性粉尘，如二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、混合粉尘等。,（二）物理因素： 高温、高湿、低温，高气压、低气压，噪声、振动、非电离辐射、电离辐射。,（三）生物因素： 细菌、病毒引起的职业性传染病，昆虫和尾蚴引起的谷痒症、稻田皮炎；生物蛋白质大量吸入引起发热；某些植物引起支气管哮喘；一些水生动物的体液能引起皮肤角质层特殊组分的溶解等。,（四）职业损伤性因素： 精神紧张，劳动性疲劳，强迫性体位，不合理工具，个别器官或系统的过度紧张等。,毒物进入人体的途径,1、呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾） 2、皮肤：脂溶性（有机溶剂：苯、甲
15、苯，有机锡，四乙基铅等） 水溶性（酸、碱。HF） 个别金属：汞；某些气态毒物：氰化氢。 3、消化道：固体，粉尘。 不良卫生习惯（从咽部进入消化道）,近年来新出现的严重职业病中毒事故： 苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒；三氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰胺中毒等。,“凡物皆有毒，只是量的 多少”,当职业病危害因素作用于人体的浓度（强度）与作用时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象。 例：喝酒（生活性）；正己烷中毒（职业性）。,怎样预防有机溶剂职业中毒,预防有机溶剂中毒的措施包括：工艺改革；通风、排毒等工程措施和监测、
16、监护等卫生保健措施。 对于工人个人：重点防止吸入和皮肤污染，及早发现职业健康损害。 重点做好：（1）要通风；（2）要隔离；（3）要防护；（4）讲卫生；（5）守规程；（6）少加班；（7）要体检；（8）要观察。,怎样预防三氯乙烯职业中毒,三氯乙烯（TCE）又称“三氯水”、“洗板水”，广泛用于电子、五金等行业的清洗工艺，是近年来引起我市职业中毒最常见的有机溶剂。 毒性及临床表现：中等毒性，经呼吸道、皮肤吸收。短时间大量吸入可致急性中毒，表现：头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、四肢无力。 三氯乙烯药疹样皮炎：特点！ 患者处理： 预防措施：（1）改进工艺（替代）；（2）隔开；（3）个人防护；（4）禁轮换；（5）体检与培训；（6）监测；（7）及早报告；（8）工伤保险。,警示 本车间使用三氯乙烯，可致剥脱性皮炎等严重过敏反应， 飞本车间工作人员严禁进入。,警示 1. 三氯乙烯可致剥脱性皮炎等严重过敏反应； 2. 有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业。 3.一旦出现高、全身性皮疹等异表现，立即脱离岗位，及时治疗并向当地卫生行政部门报告。,怎样
