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1、冠心病的防治,黄骅市人民医院心血管内科 杨淑平,这些熟悉的人们，都死于冠心病,1、金正日，朝鲜的第二代最高领导人 ，2011年12月17日因疲劳过度引发心脏病去世，享年69岁。 2、古月，毛泽东的特型演员。2005年，因突发心肌梗塞去世，享年68岁。 3、马季，著名相声演员，于2006年12月20日因心脏病逝世，享年72岁。,心脏是什么样子的？,供应心脏血液的血管,供应心脏的血管称为“冠状动脉”，共有左、右两支。,什么是冠心病？,所谓的“冠心病”，其全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，指的是供应心脏的血管（冠状动脉）出现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄，导致心脏缺血缺氧，引起的一系列的症状。,什么
2、是动脉粥样硬化？,动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。,正常动脉与病变动脉的比较,动脉粥样硬化的病变进展过程,心绞痛有什么表现？,典型的表现是：胸痛，常常向左肩、左臂内侧、颈部、下颌部放射,心绞痛有什么表现？,疼痛的性质：呈压迫性、紧缩性、发闷等，但一般不是针刺样、刀扎样,心绞痛有什么表现？,诱发因素：常常在劳累和情绪激动时发作，在劳累的当时出现 缓解因素：休息，或者含化硝酸甘油可迅速缓解,心绞痛有什么表现？,胸痛逐渐加重，持续35分钟缓解 可数天或者数周发作一次，也可一日发作多次,心绞痛有什么表现？,注意：有时候冠心病的表现不典型，腹痛、牙痛、
3、甚至指端的疼痛都有可能是心绞痛！,心肌梗死有什么表现？,严重而持久的胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸，胸痛部位和性质与心绞痛相同 重者伴有心律失常，心衰，休克及意识障碍,冠心病应该进行什么检查？,心电图是冠心病最基础、最简单、最经济的检查,冠心病应该进行什么检查？,常规的心电图只能反映检查当时的心脏情况，若在检查时无胸痛、无心肌缺血，则心电图无法显示病情 可在胸痛当时进行心电图检查 若胸痛当时无法及时到医院进行检查，则可行动态心电图或者心电图负荷试验,动态心电图,动态心电图能连续监测体表24h的心电变化，了解心脏在24小时内有无心肌缺血表现,心电图负荷试验,心电图负荷试验能通过活动诱发心绞痛发作，从
4、而了解心脏情况,冠心病应该进行什么检查？,64排CT冠脉成像：能通过三维重组显像，显示冠脉的情况（给冠脉照相）,冠心病应该进行什么检查？,冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的金标准 能最直观的反映心脏冠脉的情况（肉眼直接看到冠脉）,冠心病应该进行什么化验？,应当查心肌损伤标志物，明确诊断是否存在心肌梗死 凝血功能：为防止血栓形成，需要使用抗凝、抗血小板聚集药物 肝功能、肾功能、电解质：部分治疗冠心病的药物可引起肝、肾功能的损伤,冠心病需要哪些治疗？,良好的生活习惯是治疗的基础 药物治疗是冠心病的基础治疗 在药物治疗的基础上，可依据病情，行冠脉造影、支架植入或心脏搭桥手术,冠心病防治的误区有哪些？,
5、误区一、只有老年人才得冠心病 误区二、忽视危险信号胸痛 误区三、装个支架万事大吉 误区四、血脂血压不高 ，不得冠心病,良好的生活习惯,合理的膳食：避免经常食用动物油、内脏等 严禁暴饮暴食,良好的生活习惯,适当的体育活动 控制体重,良好的生活习惯,劳逸结合，情绪平稳,良好的生活习惯,戒烟限酒,心绞痛的药物治疗-发作期,立即休息！一般患者在停止活动后症状很快消除 较重的发作，给予速效的硝酸酯制剂：舌下含化硝酸甘油,心绞痛的药物治疗-缓解期,抗血小板聚集药物：阿司匹林+氯吡格雷 -受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔，要尽早、足量应用 硝酸酯制剂 调脂和稳定斑块药物：常用药物有辛伐他汀、阿托伐他
6、汀等，要尽早、长期应用，每3-6个月做血脂检查，严格控制胆固醇达标,心肌梗死的治疗,吸氧，监护，休息 解除疼痛 心肌再灌注治疗 介入治疗 溶栓治疗,冠脉介入治疗有哪些误区？,一、久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机 二、认为放了支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅了，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发 三、对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症，应在医生的指导下根据病情科学选择治疗方法,冠心病的介入治疗所用的设备,介入治疗的过程,介入治疗的过程,支架，支撑起一片生命的天空,介
7、入治疗的安全性,介入治疗是先进的、成熟的治疗方案 由有经验的心血管内科专业医生操作,冠脉介入治疗的优点,1、疗效好。患者临床症状能快速得到改善，疗效明显、可靠 2、创伤小。一般只需几毫米切口即可完成手术，损伤小 3、风险小。只需局麻而非全麻，降低了麻醉风险 4、术后康复时间短。几天即可出院,冠脉搭桥手术,搭桥，搭起一座生命的桥梁,我院冠脉介入病历,我院冠脉介入病历,我院冠脉介入病历,我院冠脉介入病历,我院冠脉介入病历,我院冠脉介入病历,我院冠脉介入病历,我院冠脉介入病历,冠脉造影术后注意事项,造影结果正常者，第二天即可出院 同时置入支架者，第三天以后出院，也可能医生根据您的具体情况，安排您一周
8、后出院 出院后仍要严格按照医生的要求服药，并定期复查,支架置入后的注意事项,低盐低脂饮食 适当体力锻炼 坚持服药 阿司匹林 终生服用 氯吡格雷 至少服用12个月 他汀类 最好终生服用 其他（.普利 倍他乐克）多数 需要终生 其他 按照医生的医嘱应用,支架置入后的注意事项,定期复查 化验肝功能和血脂 化验血常规 控制危险因素：血压、血糖、吸烟 心电图 心脏彩超 个别患者需要复查冠脉造影,支架置入后的注意事项,出现心前区疼痛或不适及时电话咨询医生或来院复查 观察术后用药的副作用 支架术后最好不做核磁共振检查以防止支架移位 术后抗凝期间尽量不拔牙，不做较大的外科手术,冠脉支架术后能继续正常工作吗？,大多数患者术后能恢复正常工作,让我们携手，走向心的明天,
