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1、医疗核心制度,医务科,目录,速记,两诊两查三讨论，沟通交接转准书，救危手术分级查,首诊负责制度,首诊负责制度,收治有困难时，应向医务科或业务总值班报告协调处理,三级医师查房制度,三级医师查房制度,疑难病例讨论制度,会诊制度,会诊分类,科内会诊,急诊会诊,院外会诊,全院会诊,科间会诊,会诊制度,急会诊制度,会诊制度,科内会诊制度,会诊制度,科间会诊制度,会诊制度,全院会诊制度,会诊制度,院外会诊制度,会诊制度,注意事项,危重患者抢救制度,组织 1、正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责。 2、非正常上班时间或特殊情况（主管医师手术、门诊值班等）由值班医师负责。 3、重大抢救事件应由科主任、医
2、务科或院领导参加组织。,危重患者抢救制度,手术分级管理制度,手术分级管理制度,手术审批权限,术前讨论制度,要求,死亡病例讨论制度,查对 制度,血库,检验科,临床科室,药房,执行医嘱”三查七对”,心（脑）电图超声等,理疗科、针灸室,放射科,病理科,手术室,查对 制度,注意事项,医生交接班制度,规培生参加值班时上级医师应加强责任心，认真带教，确保医疗质量及医疗安全。,病区均实行24小时值班制，对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。,医生交接班制度,注意事项,新技术准入制度,病历管理制度,病历管理制度,贯彻执行 病历书写基本规范（试行）（卫医发2002190号） 医疗机构病历管理规定（卫医发20
3、02193号） 河南省医疗文书规范与管理,病历管理制度,病历管理制度,医患沟通制度,目 的 为构建和谐医患关系，为患者提供优质、便捷、廉价的服务，体现“以患者为中心”的服务理念，合理维护患者及家属的知情权，使医生和患者在诊疗过程中更好地进行沟通和配合，减少医患纠纷的发生。 沟通告知原则 告知工作，原则上急诊、危、重型病例需由主治医师以上的医师告知。一般由项目实施者亲自完成，不得安排他人替代。 沟通告知要求 全面告知、准确告知、通俗告知,医患沟通制度,沟通告知内容 主管医生在患者住院期间的沟通。 第一次沟通内容：（入院后的沟通） 目前疾病诊断，患者可选择的治疗方案及大约费用，治疗原则，特殊检查及
4、特殊治疗，疾病可能出现的并发症、预后、所用药物的副作用，其他情况等。详细记录并有患者或家属签名。 第二次沟通内容： 疾病诊治的进展情况，根据检查结果或病情变化需要变更或增加的检查、治疗或其它情况，对危重患者病情变化要做到随时交代。详细记录于病程记录中，要有患者或家属签字。 第三次沟通内容：（出院时的沟通) 疾病诊断，出院医嘱，出院后患者的注意事项以及复诊和随诊时间等。,医患沟通制度,术前沟通告知制度 所有诊断、治疗、麻醉、手术均应向患者或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。 择期手术沟通签字应由术者亲自负责。 麻醉沟通签字必须由麻醉医师本人负责。 术中发现与术前估计不十分吻合
5、，需要更改手术方案，而术前沟通又未涉及时，须通知患者家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。,医患沟通制度,特别强调 以下情形必须履行书面签字手续： 经批准在医院首次开展的新业务、新技术； 试用于人体的新技术、新方法、新器材、新药物等临床实验性治疗项目； 急诊或处于抢救状态下的危重患者，患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院的； 手术中需临时改变手术方案的； 临时决定实施手术中冷冻切片快速病理检查的。,医患沟通制度,告知对象 患者本人、委托代理人。 告知委托代理人程序 患者委托代理人时，应由患者本人和拟委托代理人共同签署授权委托代理书；被委托代理人应向医院提交个人身份证、证明与患者关系的户籍资料
6、等有关材料。医院只对患者本人或其委托代理人进行告知。 注意事项 沟通要求做好详细记录，记录内容有沟通时间、地点、参加人员、沟通内容、沟通结果。 对于有纠纷苗头的患者及其家属，多次沟通解释仍不满意，积极引导通过鉴定，根据鉴定结果进行协商解决。如不满意，及时引导申请行政调解。行政调解仍不满意，积极引导通过司法程序来解决。,转院、转科制度,手术安全核查制度,手术医师、麻醉医师、手术室护士三方确认后分别在手术安全核查表上签名。,手术安全核查制度,补充,医院（生）的权利 主要包括治疗权（疾病检查权、自主诊断权、医学处方权）；医学研究权；医护人员的人格尊严权等。 医院（生）的义务 主要有九个方面： 依法开
7、业及执业的义务； 依法或依照双方约定提供医疗服务的义务； 对社会及患者的忠实诚信义务； 向患者及家属说明病情、治疗措施、注意事项等告知义务； 医疗转诊义务,对不能治疗的疾病，应及时建议患者转院治疗； 报告义务，发生重大医疗事故等情况时，应及时向相关部门报告； 职业道德方面的义务，如诊疗最优化，用药适量，手术合理，治疗方案最佳，使患者痛苦最小，医疗费用最低等。,补充,患者享有的权利 主要包括生命健康权；人格权（隐私权、姓名权、肖像权、名誉权）；财产权；公平医疗权；自主就医权（包括选择医疗机构和医护人员）；知情与同意权。 患者对疾病的病情、治疗措施、医护人员的情况等享有知情权，而医院采取的治疗行为应事先征得患者或其家属的同意之后方可进行；医疗文件的复印权；监督权；索赔权；请求回避权（对可能影响公正、公平医疗事故鉴定的组成人员，有权提出回避）。,Thank You !,
