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1、冠心病的健康讲座,1,关爱生命系列健康教育（一）,主要内容,简述冠心病等心血管病的危害 什么是冠心病（机制、分型） 哪些人易患冠心病 冠心病的发病类型和临床表现 冠心病如何治疗和预防（药物、血管重建术、控制危险因素）,3,冠心病-人类健康第一大杀手,冠心病的危害,2013年最新统计 我国心血管病人数达2.9亿， 每10个成年人就有2人患心血管病 每10秒钟就有一人死于心血管疾病,危害更大,心源性猝死不容忽视,因心脏病不幸逝世的明星们 古月，2005年7月，心肌梗死 马季，2006年12月，心脏病 侯耀文，2007年6月，心肌梗死 王平，2013年2月，心脏病 齐惠，2013年3月，心肌梗死 急
2、性心肌梗死是心源性猝死的主要原因,冠心病的危害,什么是冠心病,5,动脉粥样硬化成因,什么是冠心病,哪些人易患冠心病,血脂异常 -低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高：当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇” -高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好”胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。 高血压 - 40%-50%的心肌梗死与高血压有关 - 收缩压每升高10mmHg，致死性心肌梗死增加31%,糖尿病 - 男性糖尿
3、病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的2倍 - 女性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的5倍 身体活动不足 - 导致肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高 - 冠心病风险亦随之升高 超重与肥胖 - 我国超重者（BMI 24-27.9）2.4亿，肥胖(BMI=28)超过7000万 - 随着BMI和腰围的增加，罹患高血压、血脂异常、冠心病的风险均增加,哪些人易患冠心病,年龄和性别 - 45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性 家族史 - 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 吸烟 - 吸烟者急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍 - 被动吸烟者冠心病风险增加25% 膳食与营养
4、- 盐摄入量过多 - 碳水化合物摄入减少、脂肪摄入增多,哪些人易患冠心病,冠心病的发病类型,10,当心绞痛发作时如身边没有急救药物，往往会错过急救的最佳时机，危及生命，所以随身携带以及易发病场所的备药显得尤为重要！,缺血性胸痛如何自救,时间就是心肌，时间就是生命 尽快到附近大医院就诊 如能在发病后6小时内及时进行直接冠脉成形术，其预后即可大为改观,冠心病的常见临床表现,心绞痛,心绞痛是冠心病最主要的，也是最初的临床表现，据统计80%的冠心病患者会有心绞痛发生。,12,心绞痛及诱因,由暂时性心肌缺血引起的、以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病最常见的表现,心绞痛的表现“千变万化”,部位： 最常
5、见：胸骨后和心前区，向左上臂内侧放射 其它：咽部、肩背、上腹部等,性质：压榨样 持续时间：3-5分钟，不超过15分钟 缓解方式：休息、含服硝酸甘油,心绞痛的急救药物,硝酸甘油 - 起效时间2-5min，疗效最为快速和肯定 - 是国内外专家认可的心绞痛发作的首选急救用药 中成药 - 长期服用在预防和减轻心绞痛的发作方面具有一定的疗效 - 用于心绞痛急救缺乏循证医学依据，不如硝酸甘油疗效确切 - 如果用疗效不太确切的抗心绞痛药物，无效后再用硝酸甘油，可能延误病情,硝酸甘油服用注意事项,救心药要随身携带，做到多场所备药，随手可拿！ 救心药一定要新！ 开封三个月换药！ 服用时，舌下含服，宜取坐位！ 救
6、心药切不可自行分装，棕色玻璃瓶中保存！ 含服一片后症状如无缓解，间隔5分钟后含服第二片， 15分钟内可以间断含服硝酸甘油三次，如仍不缓解，尽早医院就诊,16,危急时刻选择正确的急救首选用药,常用的硝酸甘油存在的问题,1硝酸甘油普通片 崩解不稳定； 缓解心绞痛时间长。 2硝酸甘油气雾剂 剂量不准确； 体积大，携带不方便。,如何正确选择硝酸甘油片,如何正确选择硝酸甘油片,派洛硝酸甘油片（速崩） VS 普通硝酸甘油片,现场试验：取同样量的两杯水，分别放入派洛硝酸甘油片和普通硝酸甘油片，一起见证派洛的优异品质！,如何正确选择硝酸甘油片,派洛硝酸甘油片（速崩）,普通硝酸甘油片： 含不化！ 起效慢！,硝酸
7、甘油气雾剂： 量不准！ 不便携！,药物治疗 1.硝酸酯类 - 短速效制剂：硝酸甘油舌下含服起效快，急救 - 中长效制剂：单硝酸异山梨酯减少心绞痛发作频率 2.抗血小板及抗凝治疗 - 阿司匹林 - 氯吡格雷 3.他汀类药物 - 调节血脂，降低胆固醇和甘油三酯 - 稳定冠状动脉粥样硬化斑块,冠心病患者的药物治疗,冠心病患者的手术治疗,血运重建术 1.介入治疗 - 左主干狭窄=50%; - 左前降支近段狭窄=70%; - 任何血管狭窄=70%,伴发心绞痛，优化药物治疗无效 2.冠状动脉搭桥术,注：支架植入术后仍有11-42%的心绞痛发生率（与随访时间有关） 血运重建术并非一劳永逸，术后患者仍有发生心
8、绞痛和心脏事件的风险,心绞痛发作诱因预防,运动前，舌下含服硝酸甘油1片，预防心绞痛； 随身携带硝酸甘油，运动中心绞痛发作时，舌下含服1片,运动诱发心绞痛怎么办？,心绞痛发作诱因预防,冠心病的食疗与保健,冠心病的三级预防,冠心病的食疗与保健,通常情况下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化状态存在，LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和适度降低【低密度脂蛋白】对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大,冠心病二级预防的ABCDE，所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。,冠心病的食疗与保健,健康饮食配以持续锻炼的
9、规划能够预防和改善心血管疾病，并降低心血管疾病的死亡率路易斯J 伊格纳罗,1998年获得诺贝尔医学奖 路易斯J伊格纳罗,合理饮食 - 因时、因地、因人而宜 - 两把蔬菜一把豆，一个鸡蛋二两肉 粗粮细粮六七两，少油少盐最理想 适度运动 - 有恒、有序、有度； - 不攀比、不逞强、不过量 - 步行：每次步行30分钟，每周5次,冠心病的食疗与保健,银杏叶,蜂胶,苹果,蓝莓,葡萄,番茄,生活中抗氧化的食物,冠心病的食疗与保健,熟记八句七字歌,运动锻炼好处多； 不让心脏更虚弱； 切记心情要平和； 过度劳累要不得； 一旦难受需静止； 舌下立刻含硝甘； 赶紧呼叫救护车； 预防意识少不得。,31,复习问答,目
10、前公认的可调可控的心血管疾病危险因素包括以下哪几项: 1、高血压 2、血脂异常 3、高血糖 4、腹型肥胖 5、不健康生活方式，包括饮食缺少蔬菜水果、缺乏运动以及吸烟。,32,冠心病心绞痛的诱因不包括： 1. 重体力劳动 2. 剧烈的情绪波动 3. 排便及腹肌用力 4. 饱餐 5. 寒冷 6. 下午,33,复习问答,心绞痛自疗时应注意以下哪几项 1. 心绞痛发作时，停止一切活动。 2. 保持镇静，有条件者卧床吸氧。 3. 立即舌下含服硝酸甘油，服用1次后不缓解应隔5分钟再次服用，若15分钟内服用3片仍不缓解，考虑心梗，及时就医。,34,复习问答,心绞痛发作时急救药物应首选： 1. 派洛硝酸甘油片 2. 中长效硝酸酯类 3. 中药类,35,复习问答,心绞痛的急救药物注意事项，以下那项是错误的： 1.救心药一定要常备常新 2.救心药要随身携带，随手可拿。 3.救心药可自行分装，以方便携带。 4.服用时宜取坐位。,36,复习问答,谢 谢,
