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1、冠心病合并糖尿病患者饮食护理,心内科 患教讲座一,冠心病在慢性衍变进程中，一旦合并糖尿病，就好比装备了“加速器”，病情发展从此步入快车道，这一直以来都是困扰临床医师们的棘手难题。既往研究已经发现，冠心病合并糖尿病患者伴发的“脂质三联症”比非糖尿病的冠心病患者多23倍。,虽然目前尚无权威的关于冠心病合并糖尿病的患者的统计数字，但有许多研究调查了冠心病糖尿病共存的情况。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）对3055例2型糖尿病患者平均随访7.5年，研究结果显示，高达2/3的冠心病患者合并糖代谢异常或糖尿病。这些研究表明，冠心病合并糖尿病已成危险人们健康的重要疾患。 冠心病糖尿病，协同作恶，后患无穷
2、?,合并有糖尿病的冠心病患者冠脉粥样病变广 泛，多支受累，斑块常有溃疡、钙化等，多 伴有高血压、血脂异常、凝血异常、糖尿病 性心肌病变及自主神经功能障碍，且常因发 病年龄提前、病情进展快而严重、左室功能 损害重、粥样斑块易损以及再梗率高而预后 差。冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变常 以小血管的病变为主。,糖尿病可导致和加重心力衰竭。糖尿病心力衰竭患者的预后明显恶化，死亡率增加，有研究表明，合并糖尿病的心力衰竭患者4年的心源性死亡率和猝死率升高了2倍。糖尿病对女性患者的影响尤为明显，女性心力衰竭患者如有糖尿病，死亡率增加的程度明显高于男性。,冠心病合并糖尿病病情远较单纯冠心病患者重，病情进展更快
3、，并发症更多，典型心脏病症状常被掩盖,病情常被误诊或延误。临床疗效不佳，预后差。对于此类人群，早发现，早干预，针对多项危险因素治疗，才是良方。,糖尿病患者的主食一般以米、面为主 糖尿病患者的蛋白质来源 糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜 禁用食物有：白（红）塘、葡萄糖及糖制甜食 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用,糖尿病人饮食注意事项,糖尿病人饮食注意事项,蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜 糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还
4、应做到食品多样化,饮食均衡，摄取足够营养 定时定量，避免暴饮暴食 避免糖类或含糖类食物 适量节制淀粉类食物 多选高纤维素食物 少用油量 烹调宜清淡,糖尿病人饮食要点,据统计，我国每100人中就有一人患糖尿病，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖者的4倍。而且,糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加。 近几年糖尿病的发病率在不断上升，其中绝大多数是2型糖尿病患者，患者中80%有不同程度的肥胖，而2型糖尿病会引发心血管疾病，患者中有60%-70%最终将死于心血管疾病，所以，糖尿病与心血管疾病有着密切的关系。 如果平时疏于自身保健，在生活方式、饮食习惯上都缺乏足够的自我预防意识，就极易引发高血压、高血脂和高
5、血糖等疾病，这也给糖尿病的侵害提供了可乘之机。,据统计，糖尿病病人发生心血管病的机会是非糖尿病病人的4倍，而且糖尿病合并心血管病时往往病情较重，死亡率也较高。其中，80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡，也正因为如此，“糖尿病就是心血管病”作为一种临床的新理念正在国内外叫响。,因此，糖尿病患者应在医生指导下科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率。,无论是否为糖尿病患者，都要预防心血管疾病。注意饮食，控制体重：不要超食，控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量。多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食。通过适当的饮食和运动来除去多余的脂肪,减轻心脏负担。食疗同时应注
6、意适当运动、减轻精神压力、控制高血压、高胆固醇和糖尿病、戒烟,目前，我国糖尿病患者人数接近4000万，已成为 世界糖尿病人口“第二大国”；60岁以上老年人中糖尿病 患者为12；年轻人中糖尿病患病率也在上升。血脂异 常者接近1.6亿，高血压患病人数更接近2亿大关。而人 们却常常忽略，如此震撼的数字，不仅需要高超的医疗 水平来改善，还要求我们从每天的一口饭一口菜做起， 从“源头”杜绝慢性病的发生。 健康脂肪多摄取，防高血脂 管好热量最重要 碳水化合物、脂肪、蛋白质这三种营养素均能为机体提供热量，称为热量营养素,弗尔特博士说：“没有不好的食物， 只有不合理的膳食习惯。能否保持健康 的关键，在于是否做
7、到了均衡饮食和适 量的运动。”因此，控制热量并非单纯摄 入或杜绝某一类食物的摄入，而是在了 解自己营养需求的基础上，对各类饮食 资源进行“合理配置”。,控制总热量摄入和防止肥胖 饮食的规律性及合理性 忌饮烈性酒、忌喝浓茶、忌吸烟 饮食清淡 忌浓厚油腻 膳食多样化 少量多餐 适当进食保护性食物（可以降脂的食物）,冠心病患者的饮食过程中要注意,冠心病是糖尿病（DM）最严重而常见 的并发症之一，是DM患者死亡的主要原 因。 糖尿病是胰岛素分泌和（或）作用 不全引起的内分泌代谢性疾病。其并发症 众多，心血管是其最常见的受累靶器官。 随着糖尿病发病率增多，糖尿病心血管的 并发症也日益突出，并成为糖尿病患者死 亡的主要原因。,糖尿病合并冠心病（糖心病）是糖尿病患者最常见的并发症。循证医学证明，糖尿病患者80%死于冠心病，糖尿病是冠心病的高危症。冠心病患者60%80%存在血糖升高。由此可见，糖心病对糖尿病患者的健康构成了极大的威胁。早期预防和治疗糖心病具有重大的意义。 在日常护理工作中，通过了解病人的饮食习惯，并对证实施饮食护理的健康教育，不仅提高了疗效，还使病人及家属掌握了日常饮食保健的相关知识，提高了生活质量，拓宽了中医护理在现代医学中的应用，使健康教育工作不断深入。,作业： 糖尿病患者饮食注意事项； 冠心病患者饮食注意事项。,非常感谢,与人玫瑰，手有余香,
