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1、皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准（2） 操作流程操作流程操作方法准备评估告知 协助医生摆体位 上牵引套交待注意事项观察与护理 预防并发症观察护士：着装规范、洗手、戴口罩查对：医嘱、患者、腕带用物：牵引床、皮肤牵引套、牵引绳、砝码、枕头、棉垫环境：室温适宜患者病情、体重、局部皮肤状况、意识、合作程度、心理状况向患者和家属解释目的和注意事项下肢牵引抬高床尾使床整体倾斜15一30肢体外展中立位平托起肢体使其抬高放棉垫，套上皮牵套，绑紧(上至大腿中下段，下至踝 关节上1寸)将患肢垫于枕头上，牵引绳通过滑轮挂好砝码，检夼松紧是否合适，足跟处 垫软垫牵引绳与被牵引肢体的长轴一致不可随意加减重量(牵引重量
2、一般不超过5kg)，不可随意改变体位需纵向移动时须有专人牵引方可移动患者患肢肢端血运、指趾活动、感觉、足背动脉搏动情况局部皮趺是否布压疮指导功能锻炼预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足保暖防冻伤，加强翻身拍背，防止肺部感染及压疮整理床单位协助患者取舒适、合理的体位整理用物，分类放置洗手、记录（2） 评分标准所在科室_ 考生姓名_ 考核老师_ 考核成绩_项 目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者2着装不规范-2查对评估8未查对患者未评估病情、局部皮肤情况未评估合作程度、患者体重未解释-2各-1各-1-2用物10用物少一件未根据病情、医嘱及肢体情况选择合适的皮牵套和砝码各-2各-3操作步骤安全舒适8未放
3、棉垫、未垫枕头放棉垫和皮肤牵引套时未根据病情用手牵拉患肢各-2-4摆体位5体位不当-5套皮牵引11皮牵套位置不当扩张板顶住滑轮、牵引绳长度不当未摇高床尾或高度不当-4各-2-3检查松紧6未检查松紧不当-3-3足跟处垫软枕6足跟处未垫软枕足底处未垫小枕防垂足-3-3保持有效牵引5未能保持有效牵引-5注意事项及指导12未交代注意事项未指导预防并发症或指导不全翻身手法不当-4各-2-4观察6未观察指端血运异常情况不能处理不当-3-3整理8未整理床单位未协助患者取舒适体位污物乱放、遗留用物在病房未分类放置未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误未记录-1-2-1-1-1-2整体评价态度沟通4态度不认真，沟通技巧欠佳各-2整体计划4整体操作不流畅无计划性-2-2提问5回答错误-5总分100累计
