雀斑黄褐斑咖啡斑

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1、一、色素性疾病1、雀斑(Freckles)雀斑为侵犯青少年至成年的面部散在褐色斑点，发病与遗传关系密切，是十分常见的影响美容的皮肤病。因其有效治疗方法多为皮肤外科疗法，故被归为皮肤外科疾病。雀斑病因1 常染色体显性遗传病。2 雀斑是由于遗传和环境因素相互作用的结果。日光、X线、紫外线的照射均可诱发本病可使之加重。使雀斑变深的紫外线常不被普通玻璃或常用的遮光剂所滤过，甚至照明用荧光灯也可使其激发。3黑色素细胞数目正常，其黑色素颗粒呈棒状且数目增多，酪氨酸酶活性明显增加，紫外线的照射促进黑色素的形成及其转移的速度。临床表现1 发生年龄 雀斑在5岁左右开始出现，随年龄增长而增多。青春期最显著，老年逐

2、渐减轻。2 好发人群 女性明显多于男性。3 好发部位 主要发生于面部，特别是鼻背及眶下（面中部）最常见而明显，向外呈减轻趋势。也可累及颈、肩及上肢等。4皮疹特征 皮疹为点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，般在35mm以下，多为针头至米粒大，淡褐色到深褐色。常见数十个到上百个，呈点状散在分布，但也可仅几个或数百个密集成群分布，但互不融合。5季节特征 其症状随季节而变化，夏季斑点数目增多，颜色加深，扩大；冬季数目减少，颜色变淡，缩小或消失。组织病理雀斑损害的黑素细胞数目没有增加，用多巴染色可见雀斑的黑素细胞密度较周围正常皮肤减少，但可见雀斑的黑素细胞较周围皮肤黑素细胞大而且有更多更长树枝突，染

3、色比正常皮肤深。用电镜观察，雀斑的黑素细胞产生大量椭圆形全黑素化颗粒，类似于黑种人的黑素细胞，相邻正常皮肤的黑素颗粒量小，轻度黑素化，两者有明显的差异。 治疗1健康教育 正确认识雀斑 降低心理危害。掌握预防要领，避免误治乱治危害皮肤健康甚至毁容。2预防要点 减少日光照射，阳光明显时用遮阳伞是有效而安全的方法。外出时可用正规防晒产品。3美容冷冻 采用特制的针头喷涂法或浸冷式接触法冷冻常能收到较好效果。4皮肤磨削术、化学剥脱术曾用于治疗雀斑，需术者有丰富的经验，并重视术后护理，但美容风险较大。目前不是太可取。5美容激光 目前已有多种类型激光可有效、安全治疗雀斑，只要正确使用并重视做好术后护理，均能

4、取得较满意的美容效果。到正规的医院或是整形美容专科机构，先进的仪器和有经验的医生都是治疗效果的保证！常用美容激光Q开关倍频Nd：YAG(532nm)激光、脉冲染料激光（510nm）等，治疗方法：治疗12次即愈，间隔1个月左右。另外，釆用超脉冲CO2激光(10600nm)、Er：YAG激光（2940nm）治疗雀斑也简便易行。治疗机制为应用低流量对雀斑处实施汽化（发白即可）、达到激光精细磨削的作用。比如百嘉丽的赤巨资从韩国引进的神话S6设备 治疗方法与前述相似。治疗一次即刻完成。6强脉冲光 可能为最有前途的治疗方法，因为其治疗反应轻，见效快，易被患者接受。比如百嘉丽引自以色列飞顿激光王国的最新一代

5、仪器 飞顿2号，复合彩光7正确评价复发 理论上无论釆用何种治疗方法，雀斑复发是有可能的，只是时间问题。我们的做法是：年龄偏小者（小于18岁）原则上暂不治疗，因为其雀斑发生可能未稳定，且对术后护理依从性差，复发可能较快；成年人雀斑发生相对稳定，治疗心理成熟，术后护理依从性较好，即使治疗后几年复发可再次治疗，满足了美容的要求。2、黄褐斑(Chloasma；Melasma)黄褐斑俗称“妊娠斑”，“蝴蝶斑”“肝斑”主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性，是中青年女性面部常见的色素问题，主要影响面部美观。【病因】原因相对复杂，常见于妊娠、日晒、内分泌

6、特别是性激素不调（含避孕药）、慢性疾病（慢性肝炎、肝硬化等）、慢性妇科疾病（如痛经、月经不调、慢性盆腔炎、子宫及卵巢的疾病等）、化妆品。多发生于成人女性，也可发生于男性。 【临床表现】1年龄与性别 主要发生于成年女性，尤其是育龄期女性。男性亦有患病。2皮损部位 对称分布于面部，尤以额、颧、颊、鼻及上唇为多，鼻及颧部皮疹常融合。3皮损特点 皮损为淡褐色到淡黑色斑，渐渐发生，初发可为多发性，倾向于融合成大小不等、形状不规则斑片，而且对称分布，表面光滑，无炎症及脱屑。边缘清楚或弥漫性。4病程与转归 日晒后皮疹颜色加深。季节和内分泌变化对皮损颜色也有影响，而且夏季严重，冬天减轻，皮损多数经久不退。更年

7、期至年老时皮损呈消退趋势。5美容损害 本病是中青年女性面部常见的美容问题，色素广泛，经久难愈，给女性朋友造成较严重的美容障碍，以及心理负担。【诊断与鉴别诊断】主要根据皮损特点、皮损部位特点，结合病史区别其他面部色素疾病而作出诊断。经常需要鉴别的疾病有：雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别1化妆品皮炎及激素依赖性皮炎之色素沉积改变 病史分析和皮损特征的比较是区分的要点。前者在色素沉积之前或同时往往伴有程度不等的炎症反应，色素沉积的形式为更不规则、更不对称，片状形态更不明显等。2瑞尔黑变病 好发与前额、颞侧、发际、颈侧等，色素沉积灰褐而更现深暗，常常伴有细小磷屑。

8、【治疗】 健康教育1了解黄褐斑可能病因 妊娠妇女常见怀孕25月时发生黄褐斑，分娩后来月经时可逐渐消退；口服避孕药引起黄褐斑常见不易消退；慢性肝炎、肝硬化等肝病患者常合并黄褐斑；痛经、月经不调、慢性盆腔炎、子宫及卵巢的疾病时均可伴发黄褐斑；部分患者由化妆品（常为伪劣化妆品或错误使用化妆品）引起；日光为本病的诱发加重因素；精神因素参与本病的发生过程。2预防指导 认真避免上述病因或诱因，减少日晒或外用遮光剂，日光强烈时用遮阳伞，保持心情愉快及足够的睡眠。治疗黄褐斑的治疗虽然比较难，但是百嘉丽引进了专门治疗黄褐斑的仪器，神话S6当中的白瓷娃娃功能，还有暨大研制的微针美塑。1全身治疗 如维生素C和维生素

9、E每日3次口服，36月或更长，疗效优于分别使用者；维生素C和胱氨酸各，每日3次口服，长期使用，部分人有效。2抗衰老与抗氧化治疗 目前有中成药调经去斑胶囊用于临床，为黄褐斑的治疗打开了一条新路。3局部治疗 如双氧水、氢醌霜、壬二酸霜、曲酸霜、超氧化物歧化酶(SOD)霜)等。4倒膜面膜治疗、中医中药治疗及皮肤护理等也是治疗黄褐斑的有效方法之一。5、一些低能量的激光疗法。比如韩国神话S6当中的白瓷娃娃，专门治疗黄褐斑的 治疗过程温和 无红肿，无结痂！更不需任何恢复期6 微针美塑护理指导1应积极治疗原发病，因药物诱发的应停用该药；由避孕药引起的黄褐斑，停药后在短期内不一定消退；由化妆品引起的应停用该化

10、妆品；如缺乏营养应补充相应的营养物质。1 建立正确的治疗观点，治疗与预防并用，禁忌盲激进的去斑治疗尤其是局部快速去斑治疗（如“化学换肤”）。2 建立合理的护肤方案，禁止损伤皮肤的护肤方法。积极预防、合理治疗及科学护肤并用能使大多数黄褐斑的以消退或缓解。预防黄褐斑1、平时应避免过度的日光照射更应避免过度的日光暴晒尤其夏季更应注意外出应遮阳 2多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜 3忌食光敏性药物及食物如：补骨脂素甲氧补骨脂素、芹菜、白萝卜、香菜等 4保持心情舒畅愉快；避免忧思抑郁的精神状态 5. 如果有体内疾病应该及早医治 6.多运动，保持充足的睡眠3、咖啡斑(Caf-au-1ait-sp

11、ots)咖啡斑(cafe-au-lait-spots)又称咖啡牛奶斑，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常【病因】本病为遗传性皮肤病，色素斑处的黑素细胞和角朊细胞内黑素增多，黑素细胞活性亢进，产生大量黑素，形成咖啡斑色素沉着。咖啡斑可为多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤、结节性硬化病、Albright综合征、Silver-Russel综合征、Watsons综合征。【临床表现】1 发生年龄 可在出生时出现，亦可在出生稍后出现，并在整个儿童期中数目增加。2 发生部位

12、 可发生在身体的任何部位，终生不会消退。3 皮损特征 咖啡斑为淡褐色斑，象咖啡和牛奶混合而成的牛奶咖啡色色素，棕褐色至暗褐色不同，大小不一，从直径几毫米类似雀斑样斑点至20cm或更大，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑。4伴发症状 90以上神经纤维瘤病人有咖啡斑，许多没有神经纤维瘤的人也有咖啡斑，有报告大致15110的儿童有单一咖啡斑，有人认为出现6个或6个以上直径超过1.5cm的咖啡斑时，应高度怀疑神经纤维瘤的存在。4 自觉症状 无任何不适。5 美容损害 本病破坏皮肤完美性，影响皮肤审美，尤其发生于颜面、颈、上肢等暴露部位者较影响美容。【诊断及鉴别诊断】根据边缘清楚的牛奶咖啡色斑片

13、，出生即有等特点，可作出诊断。需与雀斑及单纯性雀斑样痣鉴别：雀斑斑点小，无大的斑片损害，主要发生在面部。单纯性雀斑样痣多为单侧分布。【组织病理】 角朊细胞的黑素体增多，用FontonaMusson染色，发现表皮中黑素总量增多，特别见于基底层中。多巴染色黑素细胞及基底层的角朊细胞中有巨大黑素体。基底层黑素细胞正常或略有增加。【治疗】目前对咖啡斑的治疗选择可用Q开关倍频Nd：YAG(532nm)激光、脉冲染料激光(510nm)、超脉冲CO2激光(10600nm)、Er：YAG激光（2940nm）等，治疗次数可能比雀斑稍多，难度也要大。部分病例会复发，注意与治疗后色素沉着区别，前者可再次治疗，后者需

14、等待时间消退。也可应用强脉冲光治疗。祛咖啡斑价格？ 祛咖啡斑多少钱与以下几个因素有关： 咖啡斑的大小：如果斑点大，治疗范围也就会扩大，那么治疗就要费时间，也就是说就需要多次的治疗，这样治疗费用自然就高。 色素深浅：色素深的要多次治疗，费用也就相应要高。 治疗设备：不同的设备由于技术的差异治疗费用是不同的。 治疗医院：不同的医院由于技术、设备的不同，祛咖啡斑多少钱也必定不同。 当然您在选择去咖啡斑改善美丽的时候，一定要去正规有安全保障的医院，最好选择专业祛斑的医疗机构，要警惕非法美容诊所的误导。激光祛咖啡斑注意事项： 1、激光祛咖啡斑疗部位保持清洁，避免感染和磨擦。 2、痂皮脱落后，局部可有短暂

15、色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒祛斑用品。 3、激光祛咖啡斑疗部位有痴皮的7 一10 天自行脱落，不要用手揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。 4、激光祛咖啡斑后在治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象，此属正常应有反应。必要时可做20-30分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。咖啡斑治疗后注意事项1、激光除除胎记部位保持清洁，避免感染和磨擦。 2、激光除除胎记部位有痴皮的需自行脱落，不要用手揭掉，否则会有色素沉着。 3、痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，可合理应用防晒祛斑用品。 4、激光除除胎记后，在治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象，此属正常应有反应。如有必要，可做局部冷敷以缓解或消除红热现象。