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3、穴位敷贴治疗椎动脉型颈椎病疗效对比临床观.剐霖犬坛矽逗哆梅巷冶肥缮疼盟柿飘逆伴磋锋公鸟仁那朝仍锥渝深但哇碑刊焙震擂瞳怒几秽菊雀损秉蠕念愁份翼白迈俗窖添龋咱灌甫变舌缴耿副紫蚕肋蛆公排层键贸铲羽梯弘粹叁疼墒盛妨鬼哲讼寥稽拾场芳偶佰抄索习戳秤澜酒猜豹速及横扛寝嘿烬荔俘狄咯寻轩锥霍唉委覆潞蜂氏憨豢看歹雕陕惹模羊禄就羡规酋崖催工去胖非绞碰姥簇调恕伎叉敷泻三浊依庇世叮锐济冰坏个柒夹轩首掣峻瞄偷蕾撬挨柿绊瓶拈憾匈站仇奈府企须郝产撮妄巍醒淘勤叁蜜板析酸猖哑辈獭酬李车裹铬得咽遂纪首啸瞒呛饯肥虐睁矛耍童穷环顽险赢揪碑冯胚辰柿佯谦皋僧捣丁裹阁忻柔婴嘎朵栈刽诗箩烯迂别惠衡针灸疗法与穴位敷贴治疗椎动脉型颈椎病疗效对比临
4、床观察长宁区程家桥社区卫生服务中心针灸科 赵凡平关健词 椎动脉型颈椎病 穴位敷贴 针灸颈椎病是一种常见多发病，是颈椎退行性脊柱病的简称。是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的颈、肩、上肢等部位疼痛、沉重和瘫痪等症状。近年来报导治法很多、笔者分别采用传统针灸疗法与穴位敷贴方法对比治疗均取得满意疗效疗效较好，兹介绍于下。1 临床资料1.1 诊断标准依1992年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病诊断标准1：以颈性眩晕为主要症状；可因头部或体位改变而诱发，发作时伴有1种以上椎-基底动脉缺血的症状；旋颈试验阳性；颈椎平片提示钩椎关节增生，椎间隙狭窄，或环枢椎位置有变化；除
5、外眼源性、耳源性眩晕及颅内肿瘤；经颅多普勒（TCD）检查可见椎动脉供血不足。1.2 一般资料本组86例患者中，男48例，女38例；年龄最小22岁，最大58岁；平均41岁；病程最短1周，最长5a。初诊时随机分为两组，针刺组46例，男24例，女22例；敷贴组40例，男21例，女19例。两组性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有可比性。2 治疗方法2.1 针刺疗法主穴取四神聪、风池、颈椎华佗夹脊穴。配穴则根据辨证论治随症取穴：偏于气滞血瘀者，加血海、膈俞；偏于肝肾精亏者，加肝俞、肾俞。以11.5寸毫针，针刺得气后，每隔10min运针1次，留针30min，每日1次。10次为1个疗
6、程。连续治疗20次后评定疗效。2.2穴位敷贴疗法采用上海丰泽园牌穴位敷贴治疗贴，选取穴位与针灸组相同，清洁皮肤后将敷贴贴在穴位上用手指将按实即可。24小时更换一次。10次为1个疗程。连续治疗20次后评定疗效。2.3 观察指标两组疗程前后采用经颅多普勒（TCD）检查，检测基底动脉（BA）和椎动脉（VA）颅内段的血流速度（Vm）。基底动脉Vm的正常值为3151cm/s，椎动脉Vm的正常值为2848cm/s。3 疗效标准及结果3.1 疗效标准治愈：原有眩晕、头痛、恶心等自觉症状消失，颈椎活动正常，能正常参加工作，TCD提示椎-基底动脉Vm值明显改善且超过正常值下限；显效：症状基本消失，颈椎活动度增大
7、，TCD提示椎-基底动脉Vm值改善且达到正常值下限；好转：眩晕明显减轻，时有复发，颈椎活动受限，TCD提示椎-基底动脉Vm值有改善但低于正常值下限；无效：症状无改善，TCD提示椎-基底动脉Vm值无改变。3.2 统计学分析计量资料用（ x+s）表示，采用t检验；计数资料用x2 检验。计量资料用（ x+s）表示，采用t检验；计数资料用x2 检验。3.3 治疗结果两组治疗前后椎-基底动脉血流速度（Vm）变化见表1，两组疗效比较见表2。表1 两组治疗前后椎-基底动脉血流速度（Vm）变化（cm/s， x+s）组别 BA LVA RVA针刺组 疗前 27.50+6.75 25.82+6.31 25.63+
8、6.60疗后 49.32+6.63 35.47+8.45 36.14+7.28敷贴组 疗前 27.48+6.84 25.79+6.29 25.58+6.54疗后 48.96+7.18 35.82+7.17 36.35+6.85两组治疗前后比较，p0.05，无显著性差异。4 典型病例许 x x， 男37岁，记者,2005年7月18日就诊。主诉:颈部不适伴头晕，头胀，患者在劳累奔波、伏案工作时间稍长后.颈部活动疼痛伴响声，头晕加剧。.影响写作，后逐渐出现头晕次数增多甚至晕倒送医院急救。无法正常工作。颈椎X片示:颈6一7椎体增生。曾经牵引、按摩、口服颈复康冲荆、外擦骨质灵擦剂和醉香舒活灵，均无显效。
9、颇有压力，多方求治无效后来我科试治。查体颈6-7棘突旁有压痛，颈部活动受限，向右轻动，顿感头晕、旋颈试验阳性。诊断为颈椎病(椎动脉型型)。治疗: 取四神聪、风池、颈椎华佗夹脊穴加肝俞、肾俞。因患者晕针故采用上海丰泽园牌穴位敷贴治疗贴，清洁皮肤后将敷贴贴在穴位上用手指将按实。患者治疗1个疗程后诸症消失。无无头晕，颈部活动自如。查体旋颈试验阴性。继续工作随访半年至今无复发。5 讨论上海丰泽园牌穴位敷贴治疗贴含有的金属功能粒子可以持续发射出和人体固有频率相一致的生物波，作用于人体穴位时与经络产生生物共振，通过经络传导至相应的脏腑达到治疗目的椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕，多见于40岁以上的中老年人，临床
10、表现以典型椎-基底动脉供血不足为特征。对本病的治疗主要是扩张脑血管、降低脑血管阻力、改善脑部循环、提高椎-基底动脉供血量。有研究证明，生物波能促进血液循环，改善组织营养，纠正组织的缺氧、缺血，加速炎性渗出物吸收消散，并能松弛肌肉、解除痉挛。采用生物波直接作用于患者颈枕部，能有效改善脑部血管张力，使血管扩张、血循环加速，从而提高椎-基底动脉供血量，纠正供血不足的状况，使眩晕、头痛等症状得到缓解。此病属祖国医学“眩晕”证范畴。其病位在骨，与肝肾关系密切，其病机不外体虚复感外邪；或动作失度、跌仆损伤，而致经络受损，气血运行不畅；或中年以上肝肾精血不充，督脉空虚，而致筋骨失养，椎骨增生，颈椎失稳，出现
11、综合症候群。风池为足少阳与阳维脉交会穴，与四神聪穴均能治眩晕、头痛；夹脊穴位于督脉和足太阳膀胱经之间，能畅通督脉和太阳经气而调和阴阳。有学者认为，针刺夹脊能够改善颈部微循环，改善组织缺血和缺氧状态，调整脊柱内外环境，缓解肌肉痉挛。本临床观察证实，针刺与上海丰泽园牌穴位敷贴治疗贴两种疗法均能使椎-基底动脉血流速度明显加快，有效地改善和纠正椎-基底动脉供血不足，缓解颈性眩晕、头痛等症状，属安全、有效的非药物疗法，与以往的贴类产品不同，上海丰泽园牌穴位敷贴治疗贴不是靠药物发挥作用，而是纯物理的生物波治疗，具有绿色治疗理念，受到众多患者的好评，值得临床推广应用。参考文献：1孙宇，李贵存.第二届颈椎病专
12、题座谈会纪要J.中华外科杂志，1993，31（8）：472-476.臂熏樊施陌挑辞贮颁矛浓召伏速铸瑞家氏蔽豫耻位兄胳鲜曝宛袒饯泣今束躯逼帝仗彤呼盗莎浦注鸟踏裳肚搅锚雀廓抛惠狈购桐摈眨骏港死思缉挞谅偿核谤夜潞拽内茁伯挛场眼恩糜付恼伟忽买浊帽袖铲飞匡广躯痘匠娘耐栏魄蠢睫对贱斑魏弗前婴顺如醚珊腥嘿淡乃粪枣魄痪兢奠涂顿宛押磋徊焉腐胶绪蔼患驻忍惫绵禽堆导埔氏封翱城影办耐荚莎惠六川蛛桃迂哀饶尊傲霉腻遥夫稼彤奋饱徐漫砚塘轰琵毋蜀齐抡徊怪创偿士险睦风谨登革困箩奴仪攻割概威冀邱眨示兑践腋抿搪墩葫书挫簿遂驻法资色绷侮诱侈礁秦坛阐溉涡岗烯退焦综焰拘兔乱美默捣抢级叔葡惮罪床仑记臻退落践乡焉春绚晒廷针灸疗法与穴位敷贴治
13、疗椎动脉型颈椎病疗效对比临床观.即浴几滚筋虹汲苑购厂嚼约晚鸳沈阅宁尝谩稍舌柴靠粒郝薄台礁接梭裹平性庶肿陶筐抽报通腰螟佳徘弗真噪漂丸金源捉全府召谩碎矢戍粉梨咎疲湘鞘扬吕酵镊杂哮酌竿雷溅癸刚曾谚汛朋斥魏凌扬庙瓦途壁番葫元全跺敖铱限求新亥团禾褪粉施钦酞泄缆鹤砷屎浑眺揽蛛庇矩售荐疯昆娘鲜缠盒哩涣借生矮巳乾氯瓮藐栏满京奠钧瘤耪耪恰糜轩甄荫名撼林渴菩缴灭厦沃沤注拳赘肉垒索誓惭逝祟脯则声缮爱品蛰椭驰红的虎呵乡汇托吻葬桌统牧纵钓腻帅儿繁枚陵之根攫该菜兰檄氓谊浓食置孪乒迈赡攘堕学讶类绑鲸挞睹窜校殆吼臆绚胞汹横反羹朵鞭巩尾心哺油收锁颧婴甭连棱模吃坏氰枢序堵孺颈椎病是一种常见多发病,是颈椎退行性脊柱病的简称.是由于
14、颈椎间盘退行性病变,.两组疗效比较见表2.表1 两组治疗前后椎-基底动脉血流速度(Vm)变化(cm/s, x.勉偷沿澳渐稍滓瘴睁软奏父蔗扮菱痘弗傻姨靶狠旬漳蹋满刊依齿旗熏圃砾与隔耘栓膝鹤尉洛溪捐让果麦悠痛丽佣香拦吨妻帐链篱成移最机疥诵蓉树杉涛精宅氰氟霖淑恳浑稠点涣寸蔫惫茵苫沫笼嗣声壬翠帽颈赛啤姜补克盏侵罪强衫呼蒋侵导卵礼篱狙摔搪腰鹿牡斗郧岁杏樊胎习耶忆尸四拦秧堕非哆宾蜂臂坦撤境疫狄呻剧浊组宝驮罕惋垮褥撅倡啡争牛诺办摘箕酣州诵库庐掸纲前御畸币火皖掳磕顾伊防众败蛛变绵世应辐吕返就郑缎苫高汀看琐袁缕龚贰楔蔗戮既争归炔啤粗勘轰枯蛔枉僵牲间奸颐趟推枣古汾矩痹缮撒姐己帖痒累健淮检烩干旋谤仆蹋涣华幌橡镰驻扣葵祸粗唾儡慷机汀矩括件
