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1、自制NICU人工气道信息表的临床应用自制NICU人工气道信息表的临床应用 金琪 鲁恒涛 徐丽 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科 湖北省武汉市 430000 【摘要】神经外科重症监护室为无家属陪护病房，危重患者多，病情变化快，基础护理量大，患者周转频繁。护士实行A、P、N 轮班制，如果没有重点提示，护士很难将各方面的护理工作毫无疏漏的完成。特别是对于人工开放气道的患者，更需要细致、严格、全程有效的护理。对于建立人工气道的患者的护理是一个持续动态过程，为了更好地进行气道护理管理，完善护理措施，我科于2012年3 月份开始使用NICU 人工气道信息表，使用一年来，感觉十分便捷，很大程度的提
2、高了NICU 人工气道患者的护理质量。 关键词 NICU；人工气道信息表；应用 神经外科重症监护室为无家属陪护病房，危重患者多，病情变化快，基础护理量大，患者周转频繁。护士实行A、P、N 轮班制，如果没有重点提示，护士很难将各方面的护理工作毫无疏漏的完成。特别是对于人工开放气道的患者，更需要细致、严格、全程有效的护理。人工气道护理是一个持续的护理过程，为了更好地进行气道护理管理，完善护理措施，我科于2012 年3 月份开始使用NICU人工气道病人信息表，使用一年来，感觉十分便捷，一目了然患者发生感染的细菌，对大家的工作起到提醒，利于统计感染发生率，很大程度的提高了NICU 人工气道患者的护理质
3、量。现报道如下： 1 NICU 人工气道信息表的结构及书写方法 1.1 NICU 人工气道信息表 包括两大部分。第一部分为患者的基本信息，如床号、姓名、住院号、以及开放气道的种类、时间、气管切开患者凡士林纱条的数量及拔出时间、气管切开伤口的拆线时间等特殊的交班信息。第二部分为人工气道患者痰培养的时间以及痰培养的结果。见表1。 人工气道病人信息表 外院带入（ ） 姓名：_ 床号：_ 住院号：_ 气切 气管插管 口咽通气道 气切时间：_ 拆线时间：_ 月日（ ） 凡士林纱条：_ 条 拔出时间：_ 月日（ ） 特殊交班： 1.2 书写方法 人工气道信息表的基本信息由初次护理开放气道患者的责任护士填写
4、，并将此表放于床头直板夹中，并给予痰培养检查。首次痰培养要连做3 天，每天一次；此后每周四普查痰培养。外院带入开放气道患者或首次吸痰患者必须在24 小时内完成痰培养检查。责任护士必须要求医生开具医嘱，并及时完成。痰培养送检后各A 班（责任护士）必须关注并及时填写培养结果（每日查阅电脑）。病人转出监护室或出院后由责任护士将本信息单存入气道文件盒内。 2 讨论 NICU 人工气道信息表的优点 2.1.1 加强了护士的责任心，明确了各班责任，有效的杜绝了护理工作上的疏漏，使NICU 人工气道的患者护理工作更为细致、到位。 2.1.2 加强了对人工开放气道患者的痰培养细菌耐药性的监测。为规范NICU
5、人工气道患者下呼吸道的管理及医生合理使用抗生素提供了真实、及时、全面的依据1-3。 2.1.3 NICU 人工气道信息表应用具有必要性。此表格针对性强、信息明确、简单、实用、一目了然，将很多需要口头交接的内容均写在表上，使交接班环节更加紧凑，更大程度的避免了因交接班遗漏、不清、床位周转频繁而导致的差错或事故。让接班护士在最短的时间里掌握患者的信息，有针对性、有重点的进行护理。 2.1.4 NICU 人工气道信息表为提高NICU人工气道患者的管理提供了真实、完整的依据。NICU 品管圈定时将此信息表进行分析、归纳。每月组织NICU护理人员进行讨论学习，从而提高NICU 人工气道开放患者的护理质量，杜绝院内感染的发生。 参考文献 1 姜东辉万献尧危重症患者的气道管理J，中国医师进修杂志( 内科版)，2006，29(12)：1316. 2 王娜危重病人人工气道管理J中国现代实用医学杂志，2007，6(2)：80-82. 3 杨桂梅，高志敏.ICU 病人人工气道的建立与管理J. 护理研究，2006，20（2）：523-524.
