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1、2015第三季度需持续改进核心问题分析（产婴室）消毒液过期仍在使用主要原因频数百分比累计百分比0%连班未及时更换消毒液536%36%使用前未做好检查工作429%64%每周大消毒时有疏漏214%79%感染管理意识不强214%93%领导现场监管存在缺陷17%100%14100%消毒液过期仍在使用的根本原因分析一、问题2015年第三季度产房质控分析发现，共有14例次发生消毒液过期仍在使用的现象（各主要原因累计频数14）。科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。二、原因1、主观原因：（1）连班护士在快手消到期时未及时更换。（2）连班护士在备治疗盘前没有检查开启时间。（3）科室工作量较大，护士在使
2、用前未仔细查看消毒液的开启时间。（4）每周大消毒时有疏漏，检查不够仔细。 （5）个体感染管理意识不强，缺乏慎独精神和主人翁意识。2、客观原因：（1）目前使用的消毒液量比较大，到期仍然未用完。（2）瓶身不好写开瓶日期，字迹容易污损，看不清。（3）科室对于感染管理质量监控不到位，组织集体学习效率有待加强。（附鱼骨图原因解析）原因解析三、整改措施主观原因整改：（1）连班护士在快手消到期时及时更换，连班护士在备治疗盘前检查开启时间。（2）护士在使用前未仔细查看消毒液的开启时间。（3）每周大消毒时仔细检查。 （4）个体努力提升自身感染管理意识，提高慎独精神和主人翁意识。2、客观原因：（1）更换适合产房使用的消毒液，争取做到不浪费。（3）科室加强感染管理的学习，并制定相关奖惩政策，具体到人。（附鱼骨图整改措施）整改措施四、持续改进效果（一）重点措施落实率（二）整改效果评价（三）评价结果再分析
