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1、女性,20 岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院,测得血钾值为 3mmol/L,动脉血 PH7.5,首选补液种类应为 A. 乳酸、氯化钾溶液 B. 氯化钾溶液 C. 等渗盐水 D. 葡萄糖盐水 E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液 答案:E女性,45 岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补 10葡萄糖 2500ml,5葡萄糖盐水 1000ml,10氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量 1500ml 左右,最可能的原因是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 高钾血症 D. 高钠血症 E. 低钙血症 答案:A代谢性酸中毒在没有发展到循环衰
2、竭程度时,首选治疗应该是 A. 使用碳酸氢钠 B. 使用乳酸钠 C. 使用枸橼酸钾 D. 使用三羟氨基甲基甲烷 E. 实施病因治疗 答案:E体液平衡中,细胞外液中最主要的阳离子是 A. Na+ B. K+ C. Mg2+ D. Mn2+ E. Ca2+ 答案:A高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A. 手足麻木 B. 口渴明显 C. 视力模糊 D. 恶心、呕吐 E. 脉压减小 答案:B女性,50 岁,因反复呕吐 5 天入院,患者神志不清,腱反射减低,脉搏 120 次/分,血压 70/50mmHg,测血清钠为 118mmol/L,应诊断为 A. 轻度缺钠 B. 中度缺钠 C. 重度缺钠
3、 D. 中度缺水 E. 重度缺水 答案:C女性,45 岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补 10葡萄糖 2500ml,5葡萄糖盐水 1000ml,10氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量 1500ml 左右,最可能的原因是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 高钾血症 D. 高钠血症 E. 低钙血症 答案:A男,67 岁,感染性休克 24 小时,测动脉血气分析示 : pH=7.30 , BE-3mmol/L , HCO3-13mmol/L ,PaCO25.3kPa(40mmHg),PaO210.6kPa(80mmHg)。其存在的酸碱紊乱类型为
4、A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C. 失代偿性呼吸性酸中毒 D. 失代偿性代谢性酸中毒 E. 代谢性碱中毒 答案:D60岁的男性急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是 A. 10氯化钾 20ml 静脉滴注 B. 口服钠型树脂 15g,一日三次 C. 山梨醇 5g,每 2 小时口服一次 D. 5碳酸氢钠溶液 100ml,缓慢静脉滴注 E. 25葡萄糖溶液加胰岛素(35g:1u)200ml,缓慢静脉滴注 答案:AA. 以血液浓缩为主 B. 只有组织间液减少 C. 血浆、组织间液、细胞内液都减少,以血浆减少为主 D. 血浆、组织间液、细胞内液
5、都减少,以细胞内液减少为主 E. 血浆、组织间液、细胞内液都减少,以组织间液减少为主 低渗性缺水引起体液容量的变化为 答案:E等渗性缺水引起体液容量的变化为 答案:AA. 高钾血症 B. 高钙血症 C. 高镁血症 D. 低钾血症 E. 低钙血症 急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治 答案:A 幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治 答案:DA. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 复合型酸碱平衡失常 外科病人最常见的酸碱平衡失调是 答案:A 幽门梗阻剧烈呕吐的病人,呼吸浅、慢、手足搐搦,血清 pH7.5,诊断为 答案:B临床上最常见的输血反应是 A. 非溶血性发
6、热反应 B. 变态反应 C. 过敏反应 D. 溶血反应 E. 细菌污染反应 答案:A全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是 A. 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B. 红细胞、白细胞、血小板 C. 白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D. 白细胞、血小板、纤维蛋白原 E. 血小板、淋巴细胞、凝血因子 答案:A去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是 A. 非溶血性发热性输血反应 B. 过敏反应 C. 细菌污染反应 D. 急性(即发性)溶血性输血反应 E. 迟发性溶血性输血反应 答案:A保证血液安全的前提和基础是 A. 无偿献血 B. 血液检测 C. 成分输血 D. 自
7、身输血 E. 避免不必要的输血 答案:B临床上最为常用的血液制品是 A. 洗涤红细胞 B. 红细胞悬液(添加剂红细胞) C. 浓缩白(粒)细胞 D. 普通冰冻血浆 E. 冷沉淀 答案:B输血引起的急性溶血的特异性表现 A. 尿呈深黄色,尿胆原阳性 B. 尿呈酱油色,尿胆原阳性 C. 尿呈深黄色,尿胆原阴性 D. 尿呈酱油色,尿胆原阴性 E. 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞 答案:B最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A. 输新鲜血 B. 输新鲜冰冻血浆 C. 输浓缩红细胞 D. 输白蛋白制剂 E. 自体输血 答案:E男,52 岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切
8、除术。术中出血约 600ml,心率 92 次/分,呼吸 21 次/分,血压 13.1/8.0kpa(98/60mmHg),血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是 A. 输注晶体液补充血容量,原则上不输血 B. 输全血 600ml 补充丢失的失血量 C. 输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D. 输红细胞悬液 600ml,不必输注全血 E. 输血浆 600ml 补充血容量,不必输注红细胞 答案:A男,32 岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约 200 毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是
9、下列哪一种输血不良反应(并发症) A. 非溶血性发热性输血反应 B. 溶血性输血反应 C. 过敏反应 D. 细菌污染反应 E. 循环超负荷 答案:B择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取 A. 作胃镜检查,查明原因 B. 胃肠减压、支持治疗 C. 剖腹检查,解除梗阻 D. 输液、补钾 E. 肌注阿托品 答案:B对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后 A. 1 周 B. 12 周 C. 34 周 D. 56 周 E. 6 周 答案:C长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 A. 股静脉 B. 大隐静脉 C. 贵要静脉 D. 锁骨下静脉 E. 小隐静脉 答案:D全胃肠
10、外营养的指征不包括 A. 短肠综合征 B. 大面积烧伤 C. 急性坏死性胰腺炎 D. 溃疡性结肠炎急性期 E. 肢体外伤性失血 答案:E男性,20 岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 1 周,体温仍在 3839,腹胀腹痛,尿频,大便次数多。首先考虑 A. 膈下脓肿 B. 肠间脓肿 C. 盆腔脓肿 D. 脾破裂 E. 胃十二指肠穿孔 答案:C女,27 岁,已婚,急性腹膜炎后 7 天,体温升至38.9,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是 A. 腹部 B 超检查 B. 肛门镜检查 C. 腹腔穿刺 D. 后穹隆穿刺 E. 直肠前壁穿刺 答案:D女性,3
11、0 岁,常感低热、乏力,近一周明显腹痛、腹胀,大便不规律。查体:心肺阴性,腹膨隆,移动性浊音阳性。实验室检查血沉 30mm/h,腹水为黄色渗出液,分类淋巴细胞 90。该患者最大可能是 A. 结核性腹膜炎 B. 肝硬化腹水 C. 腹膜转移癌 D. 胃癌 E. 多发性浆膜炎 答案:A女性,20 岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A. 肠梗阻 B. 肠穿孔 C. 中毒性肠麻痹 D. 肠出血 E. 腹腔脓肿 答案:A男性,34 岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后 5 天,仍有腹痛,腹胀,体温 38以上,大便35 次/天,
12、有下坠感。血 WBC18109/L。应首先考虑为 A. 切口感染 B. 并发肠炎或菌痢 C. 并发膈下脓肿 D. 盆腔脓肿 E. 化脓性门静脉炎 答案:D丹毒是指 A. 多个毛囊同时感染 B. 皮肤管状淋巴管的急性炎症 C. 扩散到皮下组织的毛囊感染 D. 皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E. 有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染 答案:D不能引起全身化脓性感染的细菌是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 破伤风杆菌 D. 大肠杆菌 E. 类杆菌 答案:C与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 A. 形成血浆凝固酶的能力 B. 特异性细胞糖类的存在 C. 耐药性 D. 透明质酸酶 E. 磷酸
13、酶活力 答案:A一大面积烧伤病人,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,紫绀,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克。其原因最大可能是 A. 革兰氏阳性细菌败血症 B. 革兰氏阴性细菌败血症 C. 真菌性败血症 D. 厌氧菌性败血症 E. 二重感染 答案:B女性,50 岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查 A. 口服胆囊造影剂造影 B. 静脉胆道造影术 C. B 超检查 D. PTC E. ERCP 答案:C男性,35 岁。突发上腹刀割样剧痛 2 小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史 5 年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈“板状腹”,全
14、腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是 A. 立位 X 线腹部透视 B. 腹部 B 超 C. 腹部 CT D. 急诊胃镜检查 E. 诊断性腹腔灌洗 答案:A男,30 岁,突发上腹剧痛 3 小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选的检查方法是 A. 腹腔诊断性穿刺 B. 立位腹部 X 线平片 C. CT 检查 D. B 超检查 E. X 线胃肠钡餐检查 答案:B关于清创缝合错误的是 A. 清除伤口污物和异物,切除失去活力的组织 B. 清创术最好在伤后 68 小时以内实施 C. 面部头颈部的伤口超过 14 小时,清创后应尽可能缝合 D. 关节、大血管或神经暴露的伤口清创