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1、珠海市外来务工人员积分入户申请表姓 名： 戴中林 性 别： 男 年 龄： 43 工作单位： 珠海市海腾装饰设计工程有限公司 珠海市人力资源和社会保障局制姓名戴中林性别男民族汉贴相片出生年月1969年12月16日政治面貌良好文化程度 高中 职业资格等级或技术职称技工工种（专业）婚姻状况已婚身份证号码430423196912164010单位名称珠海市海腾装饰设计工程有限公司单位电话07568534466单位地址珠海前山路153号2栋404本人电话13112304808户籍地湖南省 衡阳 市 衡山 县（区）沙泉 乡镇（街道）桂花村九组19号 派出所 沙泉落户类别请在以下空格中选择打“”自有房产用人单
2、位集体户口亲友户口镇（街）人力资源社会保障事务所集体户口社区居委会（村委会）集体户口 迁 入 地 址详 细 地 址：广东省珠海市香洲区翠峰街128号杏花苑10栋2单元102房派出所 名称 梅华派出所随迁人员姓名性别与申请人关系出生年月身份证号码刘雪兰女夫妻1970.12.14430423197012144721戴志明男儿子1994.03.0443042319940304441x戴明珠女女儿1999.04.07430423199904074422申请人承诺本人提供申请入户材料真实，如有虚假由本人承担相关责任。签名：戴中林 2012 年 3 月 8 日用人单位意见 （盖章）2012年 3 月 8
3、日经办机构初审意见 （公章）经办人（签名）： 2012 年 3 月 8 日市人力资源社会保障局复核意见（公章）经办人（签名）： 2012年 3 月 8 日一级指标二级指标三级指标分值方向本人自报得分受理部门初审得分市人力资源社会保障部门复核得分说明基本要求（基本要求各项二级指标每项必须有积分，否则不能对后续指标进行积分）年龄情况(年龄计算至申请入户之日)18-30周岁8分正由本人提供身份证（女性40周岁以上者，男性50周岁以上者，需同时具备在本市累计缴纳城镇职工基本养老保险费满10年以上的条件，才可积分）31-39周岁5分正40周岁及以上3分正3身体状况身体健康5分正5由本人提供本市三甲医院招
4、工体检证明劳动合同签订并履行劳动合同年限与本市用人单位签订并履行劳动合同，每满一年积2分；在本市同一用人单位连续签订并履行劳动合同三年以上，每满一年加1分。总分值最高不超过45分。正9以市人力资源社会保障信息系统记录为准参保情况社会保险缴费年限在本省其他地市参加城镇职工基本养老保险、基本医疗保险（含大病医疗保险）、失业保险、工伤保险、生育保险，每个险种每缴费满一年积1分，分值不超过20分；在本市参加上述险种的，每个险种每缴费满一年积2分，分值最高不超过70分。总分值最高不超过70分。正48由本人提供社保经办机构或地税部门出具的证明（重复参保的，不累积计分）计划生育未违反国家和户籍地省（直辖市、
5、自治区）生育政策10分正由本人提供户籍地县级以上（含县级）和本市现居住地街道（镇）人口计生行政管理部门出具的相关证明居住情况持有本市公安部门核发的广东省居住证、暂住证5分，在本市居住每连续满一年的加1分。总分值最高不超过10分。正10由本人提供本市公安部门核发的广东省居住证、暂住证及出具的相关证明守法情况无严重犯罪记录2分正2由本人提供户籍地公安派出所和本市公安部门出具的有无严重犯罪记录的证明个人素质文化程度初中5分正5按就高不就低原则计分，不累计加分，由本人提供最高学历证书。初中以下文化程度的此项不积分。高中(中专、中技或中职)20分正大专40分正本科及以上60分正职业资格或专业技术职称初级
6、工、事业单位工勤技术工岗位五级10分，属于本市紧缺技工工种目录的初级工加10分正10按照就高不就低的原则计分，不累计加分。由本人提供最高级别的技能等级或技术职称证书。中级工、事业单位工勤技术工岗位四级30分，属于本市紧缺技工工种目录的中级工加20分正高级工、事业单位工勤技术工岗位三级、初级职称50分，属于本市紧缺技工工种目录的高级工加30分正技师、事业单位工勤技术工岗位二级、中级职称及以上60分，属于本市紧缺技工工种目录的技师以上加40分正技能竞赛（近五年内有效，从申请入户之日计算前五年）在国家级一、二类职业技能竞赛中获奖，或在广东省、珠海市人力资源社会保障部门举办或其与有关行业联合举办的职业
7、技能竞赛中获得三等奖及以上或前三名只要获奖1次一等奖或第一名即积20分；获得1次二等奖或第二名积15分；获得1次三等奖或第三名积10分。不累积计分。正由本人提供荣誉证书表彰荣誉（近五年内有效，从申请入户之日计算前五年）获得国家部委及以上单位或广东省委省政府、珠海市委市政府表彰、嘉奖或授予荣誉称号获得国家部委及以上单位或广东省委省政府表彰、嘉奖或授予荣誉称号的积50分；获得珠海市委市政府表彰、嘉奖或授予荣誉称号的积40分；获得珠海市委市政府授予“见义勇为”荣誉称号的，加10分。不累积计分。正同时获得不同等级或同一等级获得多次表彰、嘉奖或授予荣誉称号的，按照就高不就低的原则计分，不累积计分。由本人
8、提供荣誉证书。获得本省其他地级以上市市委、市政府表彰、嘉奖或授予荣誉称号10分。不累积计分。正由本人提供荣誉证书奖励加分个人基本情况婚姻未婚者积6分正由本人提供未婚证，以及户籍地和本市计生部门出具的计划生育情况证明广东省农业户籍25分正由本人提供户口簿落户自有住房10分正10由本人提供房产证落户用人单位集体户口8分正由本人提供用人单位在入户申请表上加具的意见社会服务（近五年内有效，从申请入户之日计算前五年）参加献血每次积2分，分值不超过10分；参加本市献血的，每次加2分，加分不超过10分。总分值最高不超过20分。正由本人提供捐献证明参加义工、青年志愿者服务服务每满50小时积2分，分值不超过10
9、分；参加本市服务每满50小时，加1分，加分不超过3分。总分值最高不超过13分。正3由本人提供志愿者机构出具的相应证明慈善捐赠，接受捐赠的单位必须是政府认定的慈善组织每千元积2分，分值不超过10分；在本市捐赠每千元加1分，加分不超过3分。总分值最高不超过13分。正2由本人提供捐赠证明卫生防疫按岗位要求办理从业健康证的2分正由本人提供本市卫生部门出具的防疫证明子女自觉参加计划免疫的1分正1自觉参加妇幼保健（具体项目按国家、省、市有关规定实施）1分正1由本人提供本市卫生部门出具的相关证明婚前按有关规定参加婚检的1分正计划生育按照国家和本省有关规定办理了户籍地颁发的流动人口计生证明，到达本市后向现居住
10、地人口计生部门交验证明，接受其管理，并按照相关证明管理规定定期验证和及时更新登记、换领证明的2分正由本人提供本市现居住地街道（镇）人口计生部门出具的相关证明按照本省节育政策自觉落实长效避孕节育措施（上环、结扎）的3分正近一年内（从申请入户之日起计算前一年）按要求参加本市人口计生部门或所在单位组织的孕情检查的每检查1次积1分（检查时间间隔3个月以上），总分值最高不超过3分。正减分指标违法犯罪（近五年内，从申请入户之日计算前五年）曾受过劳动教养扣50分负由本人提供户籍地公安派出所和本市公安部门出具的有无违法犯罪记录的证明曾受过刑事处罚扣100分负在本市曾受过治安处罚扣30分负由本人提供本市公安部门出具的有无受过治安处罚的证明说明：1、二级指标中没有标明年限的，无年限限制；2、初中（不含初中）以下学历不积分。高级技工学校和技师学院毕业生分别参照大专、本科学历积分；3、申请人提交申请入户材料落户在本市自有房产或用人单位集体户口，因其它原因未能落户上述地址的，相应扣减所得分值；分值扣减后申请人积分排名达不到入户指标范围的，不得办理入户手续；4、凡提供虚假辅证材料经查实的，永久取消其申请资格；5、本表由申请人填写，并带齐相关辅证材料（原件及复印件）；6、本表由市人力资源社会保障局存档。5
