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1、1复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床观察【摘要】目的观察复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法本组 60 例患者均治以复方炔诺酮,持续治疗 6 个疗程后观察临床疗效及治疗前后 E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标的变化情况。结果本组 60 例经治疗痊愈 45 例，占 75.00%；有效 15 例，占 25.00%；无效 3 例，占 5.00%；总有效率治疗组为 95.00%。E2、P、FSH、LH 等检测指标治疗治疗前后组内相比差异有统计学意义（P0.05） 。月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化治疗前后组内相比差异有统计学意义（P0.05） 。结论
2、复方炔诺酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可明显改善 E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标，且不良反应小。 【关键词】功能失调性子宫出血复方炔诺酮炔雌醇环丙孕酮 功能失调性子宫出血(DUB)一种临床常见的妇科病，临床主要表现为月经量增多，经期延长，或出血量不多但淋漓不止。笔者自 2008 年 1 月到 2010 年 12月采用复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血患者 60 例，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下： 1资料与方法 1.1 临床资料选择在我院门诊或住院治疗的功能失调性子宫出血患者 60例为观察对象，均符合妇产科学1中功能性子宫出血的诊断标准；排除其他原
3、因引发子宫出血者。年龄最小 25 岁，最大 52 岁，平均（40.57.8）岁；病程最短 3 个月，最长 12 个月，平均（6.50.7）个月；临床表现：月经周期缩短，经期延长，经量增多者 25 例；月经周期延长，出血不规则者 17 例；月经周期紊乱，出血量不多但淋漓不止者 18 例；血红蛋白最低 50gL，最高95gL，平均（80.818.5）gL；病理检查：增生期子宫内膜 30 例，子宫内膜腺囊型增生过长 25 例，萎缩型子宫内膜 5 例。 1.2 治疗方法本组 60 例患者均治以复方炔诺酮。复方炔诺酮 5mg次，3次d，血止后开始减量，每次有减前量的 13，逐渐减至日维持量 2.5mg，
4、自血止日算起，连服 22 天为 1 个疗程。第 2 个疗程以炔诺酮 2.5mgd 口服。持续治疗 6 个疗程后观察临床疗效及治疗前后 E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标的变化情况。 1.3 疗效标准参照妇产科学1拟定。痊愈：经量、经期、月经周期恢复正常，停药后仍维持 3 个月经周期以上。有效：经量减少原来的 1/31/2，经期缩短至 10 天以内，有 12 个月经周期正常。无效：经量、经期、周期均无好转，甚至加重。 2 结果 2.1临床疗效本组 60 例经治疗痊愈 45 例，占 75.00%；有效 15 例，占25.00%；无效 3 例，占 5.00%；总有效率
5、治疗组为 95.00%。 2.22 组治疗前后血性激素水平比较E2、P、FSH、LH 等检测指标治疗治疗前后组内相比差异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 表 1 治疗前后血性激素水平比较(xs)注：*表示治疗前后相比 P0.05。 2.32 组前后月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化治疗前后组内相比2差异有统计学意义（P0.05） 。见表 2。 表 22 组前后月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化比较(xs) 注：*表示治疗前后相比 P0.05。 3讨论 功能失调性子宫出血是一种临床常见的妇科疾病，其主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱所致，
6、常无生殖系统器质性病变2。在绝经过渡期，由于卵巢功能的不断衰退，使卵巢对垂体促性腺激素的反应性明显下降，致使卵泡的发育受阻，导致子宫内膜只受雌激素刺激而无孕酮对抗，最终发生雌激素突破性出血3-4。本病的一线治疗药物为激素，以转换子宫内膜、止血、调整周期为治疗原则。临床上多采用口服性激素、止血药等治疗。复方炔诺酮由炔诺酮、炔雌醇等组成。炔诺酮是一种 18-去甲基睾丸酮类制剂，其具有孕酮样作用，可使未充分增生的子宫内膜转化为分泌状态，从而起到修复子宫内膜创面，达到减少出血量、缩短出血时间的目的5-6。 综上所述，复方炔诺酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可明显改善E2、P、FSH、LH、月经周期、
7、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标，且不良反应小。 参考文献 1乐杰.妇产科学(第 7 版)M.北京:人民卫生出版社,2008:301-306 2李儒芝,林金芳.功能失调性子宫出血与子宫内膜增生病变的关系及处理原则J.中国实用妇科与产科杂志,2006,22:657-658 3金巧凤,赖爱鸾,张建生.炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效分析J.中国妇产科临床杂志,2010,11（1）:18-20. 4郑丽萍.左炔诺酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的观察J.现代实用医学,2009,21（7）:757-758. 5姚怡.炔诺酮配伍小剂量倍美力治疗青春期功血 26 例止血效果分析J.基层医学论坛,2008,l2（36）:1085-1086. 6陈婉,欧丽红,鲁顺琼.米非司酮并用炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察J.中国基层医药,2005,l2（1l）:1518-1519.
