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1、睡眠呼吸机治疗的护理一、疾病简介阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 ( Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS)是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患，典型症状为打鼾，夜间憋气，白天嗜睡等。OSAS成人患者夜间睡眠时阻塞性呼吸暂停时间10秒，7小时睡眠呼吸暂停30次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）为5次以上。该疾病累及全身各个脏器，同时显著增加了脑卒中发生和死亡的风险。经鼻持续正通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)呼吸机治疗是对于年老体弱、有严重的心肺脑疾病的OSAS患者内科治疗的首选。在患者睡眠时，通过头带固定
2、鼻罩(不包括口)，经通气管道与气泵相连。气泵可以产生高速气流通过软管进入呼吸道，在咽气道局部形成正压。调节适当的压力数值，即可防止病人睡眠上气道的塌陷，避免呼吸暂停综合症的发生。二、操作方法1、将呼吸机、鼻面罩、硅胶塑料管及电源线按顺序连接，床旁备好心电监护仪。2、调节压力参数：选用colo cpAp system型呼吸机，根据患者的适应程度设定合适的压力参数，并设定好延迟升压时间，由低至高,逐步递增，患者每晚睡眠过程中使用CPAP呼吸机治疗810小时,压力510cmH2O，延时5分钟。3、鼻面罩的选择：根据患者鼻面部形状、大小选择合适的鼻面罩，并可根据患者睡觉时的体位进行调整。用尼龙头带固定
3、，并将三角形安普贴垫置于鼻粱处以减轻局部压迫；面罩要柔软、舒适、密闭性好 ；松紧以不出现漏气为宜。三、护理1、心理护理：大多数患者初用时可能会对其疗效、舒适性及需要终生使用表示担心。有的患者初用自觉憋气不适，存在恐惧心理。因此，应向患者详细介绍睡眠呼吸暂停的危害，强调使用虽然有所不便，但可以避免严重的健康问题。告知其保持心态平静，按平常节律呼吸，经一段时间不适感就会消失。 2、治疗室的准备：房间安静，温度适宜（1824度）。配备呼叫器，且放于患者随手可及处，定时检查，确保其能正常使用。采用呼吸机建议的参数指标并结合自身情况设置参数，正确连接管道，呼吸机启动且工作正常后方能带鼻面罩。3、呼吸调节
4、：指导患者必须完全使用鼻子呼吸，尽量避免张口呼吸，以免气体进入胃肠道导致腹胀，另可影响治疗效果，不可刻意憋气或不敢呼气，有张口呼吸者使用下颌带，发现硅胶管破损及时更换。4、病情监测：进行持续心电监护，观察病人神志呼吸频率及节律、血氧饱和度、血压、心率，从而调节最适宜的压力值，次日询问病人治疗后的自我感觉。5、加温湿化装置：为防止鼻或咽部干燥及鼻部充血，可使用加温湿化装置 ，增加了患者舒适度，提高了CPAP的依从性 ，湿化温度一般在2125度之间。6、减肥治疗：肥胖是睡眠呼吸暂停综合症的重要高危因素。应告知肥胖患者适当运动，积极锻炼身体，增加肌张力，控制饮食，减轻体重，缓解气道阻塞情况，改善夜间
5、呼吸暂停症状，增强疗效。7、戒烟、酒：在整个疗程应该告知患者戒除烟酒，特别是对有睡眠饮酒习惯者应强行戒除，因酒精可使肌肉松弛，张力降低，增加呼吸紊乱频率，加重机体缺氧状态。戒酒可减少对呼吸道的刺激，预防和降低阻塞。8、生活护理：帮助患者建立良好的作息时问，必要时协助患者进水及大小便等。9、常见合并症的护理（1）鼻罩漏气：当患者自觉鼻罩周围皮肤发凉就证明漏气，从而影响治疗效果。如果由鼻罩大小及头带佩戴松紧度不合适造成，作出相应调整即可。旧的鼻罩也会引起漏气，这与老化、弹性减退有关，需要更换。（2）皮肤过敏及鼻梁溃疡：表现为鼻罩接触的皮肤出现红、肿、痒，甚至水泡、皮肤溃疡，尤其是鼻梁部更易发生，这与鼻罩过紧压迫有关，可以在额部垫海绵垫或在周围皮肤及鼻罩间放置软垫，亦可换用气泡型鼻罩。（3）眼部刺激或黏膜发红：这与鼻罩上方漏气，气体刺激眼睛有关，需调整鼻罩位置及头带的松紧度。（4）口干：这与CPAP呼吸机压力过高使患者感觉不适而张口呼吸或部分患者习惯张口呼吸，可以适当减少压力或用下颌托将下颌托起或适当饮水即可。（5）过敏性鼻炎：CPAP呼吸机产生的冷空气可以刺激鼻黏膜，引起鼻腔黏膜充血水肿，可能导致过敏性鼻炎患者的急性发病。首先应加强加温湿化，最好使用恒温CPAP呼吸机，在睡前使用麻黄素等黏膜收缩剂滴鼻。
