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1、泰州市市级乡镇（街道）社区教育中心申请登记表中心名称 中心地址 中心负责人 联 系 人 联系电话 申报日期 年 月 日泰州市教育局制社 区 基 本 情 况社区基本情况总面积(km2)总人口（万人）常住人口（万人）流动人口（万人）居民委员会数（个）村（个）企业（个）科研院所（站）发展情况经济社会生产总值GDP（万元）人均GDP（元）财政收入（万元）城镇居民人均可支配收入（元）上年度农民人均纯收入（元）上年度农业总产值（万元）上年度工业总产值(万元)第三产业总产值(万元)上年度城乡劳动力(万人)其中就业总人口(万人)基本情况教育发展学龄前儿童受教育情况%适龄儿童小学入学率%初中入学率%高中阶段普及
2、率%上年度社区教育培训总量(人数)社区居民参与教育的培训率%下岗失业人员培训率%社区老年人员参与教育的比例%基础建设社区教育社区学校或社区教育中心数社区内大中小学校数面向社区开放率%社区文化体育等教育资源数面向社区开放率%有无制定长远社区教育发展规划和计划乡镇（街道）是否成立社区教育工作领导机构是否制定社区教育工作制度社区教育专职管理人员数（人）社区教育兼职管理人员数（人）保障条件社区教育社区教育专项经费总额（万元）人均社区教育经费（元）社区教育专职教师人数（人）社区教育兼职教师人数（人）社区教育工作志愿者队伍人数（人）每年社区教育专职教师接受业务培训时间（学时 ）特色、特点社区教育的社区教育
3、中心基本情况中心名称中心负责人详细地址邮编互联网址电子信箱中心整合教育培训资源情况（填整合前单位名称）142536办 学 规 模09年培训总人数 人次其中学历教育非学历培训劳动力转移培训转移人数职业技能培训创业人数青少年校外教育社会文化娱乐培训所设教育培训项目（专业）16273849510办 学 条 件 基 本 情 况校舍情况校园面积 (亩)校舍建筑面积(M2)其中办公用房间面积(M2)教学用房间面积(M2)图书室间面积(M2)实验室间面积(M2)学员活动用房间面积(M2)其他用房(M2)图书册电子阅览室间计算机台网络计算机台教学设备折合人民币 万元实验设备折合人民币万元主要实习、实验设备备注乡镇（街道）意见 年 月 日(章)市（区）教育行政部门审核意见 年 月 日(章)7
