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1、767 -7 68. 8彭长林任督通调法治疗卒中后假性延髓麻痹疗效观察 中 国针灸， ： 周 志鸿，郑凤霞，郭遂怀 开窍利咽针刺疗法治疗中风假性球麻搏中国 民康医学， ： 孙辉项针治疗脑卒中后假性延髓麻痹 例针灸临床杂志， ： 陈嶂，张宪舌针加冰刺激为主治疗脑卒中急性期吞咽障碍 例 河南中医 ， ： 孙华包飞，王道海等头针配合体针治疗中风假性球麻搏疗效观察 中国康复理论与实践 ， ， ： 周长斗，冯声旺，徐翠英头颈部督脉电针治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察 中 国康复理论与实践， ： 龙耀斌，黄福才 经皮穴位电剌激对脑卒中吞咽障碍的影响 中 国康复， ： 王焱平，张钦昌，鲁娟舌三计治疗卒中性假性延
2、髓性麻痹致吞咽困难疗效观察 中国实用神经疾病杂志， ： 徐炳国，戴丽娟穴位注射治疗脑卒中后吞咽障碍 例 中 国康复， ： 王俊卿 ，孙玉娇，朱银星等电针配合康复训练对脑卒中后 吞咽障碍疗效观察 中 国 中医急症， ： 刘波，刘亚川，李雄针 剌结合综合康复疗法治疗慢性期脑卒中后吞咽障碍的疗效观察针灸临床杂志， ： 王俊棠 中西医结合治疗脑卒中患者的吞咽障碍中 国康复 ， ： 栗滢波，马秀芹，顾连芬脑卒中后延灘痹吞咽障碍的综合治疗中国康复 ， ： 赵建华，王南，尹德铭等多种感觉刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍中 国康复，： 袁梦郎，杨拯，呙金海等针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的分析中
3、国康复医学杂 志， ： 耳鸣与微量元素铁、锌、铜的相关性研究 华东疗养院 冯爱成陈婷丽谢艺黄易韩振格 耳鸣指在无外界声、光刺激下，患者耳内或颅内的声音感觉 ， 一般多作 为疾病的并发症出现 。耳 鸣是耳科临床常见的症状之 一 ，其出现往往与听觉系统兴奋、抑制失衡和中枢神经系统的重塑有关。微 量元素参与人体重要生命活动，其存在的数量异常可能引起机体重要器官的病理变化，尤其在神经系统 疾病的发病上具有重要意义。 近年来，体检人群中耳聋耳鸣发病率呈明显上升趋势，本研究通过测定耳聋耳鸣患者血清铁、锌、 铜水平 ， 明确微量元素与耳鸣耳聋的相关性 ，为耳聋耳鸣患者提供更多预防保健信息。 资料和方法 自年
4、至年，选择我院体检人群中耳鸣病史超过年的患者例，排除耳聋耳鸣发病家族 史、噪音接触史、中耳炎、耳部外伤、梅尼埃病、颈椎病及高血压、高血脂、糖尿病等疾病。例耳 鸣患者采用丹麦电测听仪进行纯音听阈检测。另选择例正常对照样本，其纯音听阈检测正 常，排除各类耳部疾病，年龄结构、性别比例与耳聋耳鸣患者组相似。 检测方法：采集静脉血，待血液凝固后分离血清，于 ”冰箱保存备用。样本检测委托上 海金域检验进行。锌、铜检测仪器使用 型号 质控品使用奥斯邦全血质控品（ ronorm ? Trac e Elements Whole Blood L - 2 LOT 1103 129 )；铁检测仪器使用，使用德赛生化试
5、剂 批号：及其配套复合定值质控品血清（批号： 。 统计学处理：所有检测数据采用 表示，使用软件作统计分析，两组间比较采用独立 样本检验 ；多组间比较采用单因素方差分析， 为差异有统计学意义 ， 为差异有明显统 计学意义。 结果 耳鸣患者组血清铁低于正常对照组（血清锌低于正常对照组（而血清铜水平 明显高于正常对照组（ 见表 。 表、正常对照组与耳鸣患者血清铁、锌、铜水平比较。 组 另！ 例数铁 梓铜 正常对照组 耳鸣患者 注 ：与正常对照组比较，。 听力损伤程度与血清铁、锌、铜的关系 ： 以 、和四个频率平均气导听阈， 将耳鸣患者分为 ：分贝或者更好为没有听力损失，级；平均听力损失介于分贝为轻度
6、听力损 失 ，级；平均听力损失介于分贝为中度听力损失 ，级；平均听力损失介于分贝为重度听 力损失，级；平均听力损失分贝为极重度听力损失， 级。比较血清铁、锌、铜含量与听力损伤 的关系，见表 。与正常对照组相比，极重度（级）听力损失组血清铁、锌、铜差异有统计学显著性 意义重度（级）听力损失组血清铁、锌、铜差异有统计学意义（听力正常 （ 级、轻度（级 、中度 （级）听力损伤组血清铁、锌、铜差异无统计学意义 表 、血清铁、锌、铜含量与纯音听阈 明力损失 铁锌铜 分级 例数 级 土 土 土土 士 正常对照 组 注 ：与正常对照组比较， 讨 论 微量元素在体内含量很小，约占人体质量的，是体内重要的载体与
7、电子传递系统，可与蛋白 质和其他有机基团结合，形成酶、激素、维生素等生物大分子，同时也参与核酸、蛋白质与碳水化合物 的生物合成 、 ，以此发挥重要的生理生化功能。到目前为止，巳明确与人体健康和生命有关的必需微 量元素有种，约的疾病直接是微量元素缺乏或不平衡所致。国外曾有报道 ：机体内含铁、铜、 锌总量减少，可降低免疫抗病能力助长细菌感染 ，增加感染后死亡率。铁存在于血红蛋白与肌红蛋白 之中 ，在执行载氧与贮氧过程中扮演了十分重要的角色。铜在体内大部分以铜蛋白的形式存在 ，是具有 氧化功能的酶 ，参与儿茶酚胺类激素的代谢及黑色素产生。体内铜对中枢神经系统、免疫防御及内分泌 功能有重要影响。而铁在
8、体内以辅酶的形式与蛋白结合，能控制机体内重要的氧化还原、水解和能量代 谢过程，参与神经介质的合成与分解，具有高度的生物学活性。研究发现，微量元素与耳聋、耳鸣病理 机制存在密切的联系。铁具有催化生化反应能力，能控制机体内重要的氧化还原、水解和能量代谢过 程。锌是体内必需微量元素之 一 ，认为耳为体内含锌较高的器官，缺锌可以抑制 酶活性，使交换率改变影响诱发电位并产生耳鸣。铜是体内重要金属元素，含量仅次于铁和锌 ， 大多以铜蛋白形式存在。低铁可能会使耳蜗处细胞膜过氧化 ，导致听神经损伤；低锌可影响髓磷脂合成 代谢与蜗神经元传导功能失调 ，造成耳聋耳鸣；铜过多可能增加自由基含量，加重衰老、恶性肿瘤等
9、老 年性疾病。从本文结果可以看出 ，耳鸣组血清铁、血清锌含量低于正常对照组，血清铜含量高于正常 对照组 ，说明耳鸣患者存在血清微量元素铁、锌、铜的异常 ，且血清铁、血清锌含量随听阈升高而下 降，血清铜随听阈升高而升高，这与文献报道相一致。 综上所述，微量元素铁、锌、铜的血清含量与耳聋耳鸣的发生密不可分，在临床上测定血清微量元 素对耳鸣的生物监测和治疗可以提供相关依据。 参考文献 余力生 ， 王洪田 耳鸣概述 听力学及言语疾病杂志 ， ， ： 王克非 ，耳聋、耳鸣与微量元素国外医学耳鼻喉科分册 ， ： ： ： ： ： 薛慎伍 微量元素与老年人认知障碍的研究进展 现代中西医结合杂志 ，： 何邦平，陈杰，张欣荣等微量元素与人体健康关系研究的回顾与展望生命科学仪器 ， ： 基金项目：上海市卫生局科研课题资助项目 （编号： 高压氧治疗联合康复训练对偏瘫患者步行能力的影响 济南军区青岛第二疗养院 马修堂 王杨 王伟 代新年闫讳娟刘杰胡西 偏瘫是脑卒中和脑外伤后所致的主要功能障碍之 一 。临床上发现脑卒中后大约有 的患者能存活 下来，但却有的生存患者存在不同程度的躯体功能障碍 尤其下肢功能障碍严重影响 患者的日常 生活活动能力。步行功能通常被认为是决定脑卒中后生存质量的主要因素。因此 ，必须寻找能够有效 提高偏瘫患者步行能力的方法 ，我们自年以来，对脑卒中偏瘫患者在常规康复训练的基础上加以
