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1、 冠心病临床病例汇编 为保护患者权益和隐私，本书隐去患者姓名等信息，敬请读者谅解！病例一：69岁患者张某，北京人，因发作胸闷、气促确诊冠心病（缺血性心肌病）10多年，虽然一直在当地治疗，但病情仍呈逐年加重趋势。与玉丹中心联系时心脏彩超显示全心扩大，左心室89mm，左心房50mm，节段性室壁运动异常，轻度肺动脉高压，左心功能减低；心电图：心肌缺血，左室高压。在玉丹中心专家指导下于服用荣心丸、参桂胶囊半年已初见效，胸闷发作减少，气促改善，食欲好转、有精神。复查心脏彩超示左心扩大，左房44mm，左室79mm，EF39%。继续用药至2009年病情一直稳定，未再复查心脏彩超。钟医生点评：冠心病是由于冠状
2、动脉狭窄或阻塞而发生冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。它是最常见的心血管疾病之一，目前已成为人类健康第一杀手。临床可分为五种类型1无症状型2心绞痛型3心肌梗死型4缺血性心肌病型5猝死型。其中1，5型患者由于症状较轻或者完全没有症状，往往不能及时有效治疗，一旦发病表现都比较凶险。冠心病三大治疗途径包括药物治疗、介入治疗和外科治疗。由于大部分药物对病变严重的心肌缺血治疗效果有限，而介入治疗和外科治疗又不能阻止冠状动脉其他部位发生狭窄，所以这三类治疗均不能根治冠心病。因此，玉丹专家提倡发挥药物治疗的最佳效果，防止病情加重；必要时再进行介入治疗和外科治疗，从而减轻患者的经济负担、避免
3、介入和外科手术的弊端。玉丹新药参桂胶囊在诸多冠心病药物中优势显著，纯中药制剂，无毒副作用；标本兼治，益气通阳而治本，活血化瘀而治标。从西医角度分析，参桂胶囊可以增加冠脉血流量，双向调节血压和心率，增加心输出量和心肌营养血流量，消除心肌缺血，缩小急性心梗范围，利尿消肿，改善心功能从而稳定病情，长期服用将减轻血管内壁变形、硬化。对于3，4型患者专家建议联合中药荣心丸改善心肌细胞能量代谢，提高心肌耐缺氧能力，协同参桂药效。需要指出的是，1，5型患者均可以服用参桂胶囊达到减少心血管意外的发生。另外，除了有效的药物治疗外，患者还要养成良好的生活方式，控制好血压，血脂，血糖，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水
4、果，同时戒烟，加强锻炼，控制体重，平和心态，疏导不良情绪。著名的心血管病专家胡大一教授曾说冠心病有 5 道防线，玉丹专家正致力于守好这5道防线，让更多的人拥有一颗充满活力的心。张先生2006年6月心脏彩超（用药前）张先生2007年4月心脏彩超（用药后半年）病例二：沈某，女，66岁，山东青岛市人。患有高血压、高血脂症。因胸闷、气短、面色苍白、有突然晕倒现象而进行诊治。当地医院诊断为冠心病、病窦综合症。动态心电图：窦性心动过缓（48次/分），窦性停搏，ST-T改变，完全性左束支传导阻滞，阿托品试验（+）。心彩超：左心房扩大，二尖瓣关闭不全，左室舒张功能降低。周医生点评：本病属气阳不足、血脉瘀阳，治
5、以益气温阳、活血通脉。病窦综合症常见的病因为冠心病，由于长期供血不足，使窦房结产生退行性变。中药参桂胶囊益气通阳，温阳通脉，活血化瘀，可抗纤维化，同时改善供血，增强窦房结传导机能；中药玉丹荣心丸益气养阴，强心复脉，纠正心律失常。两药联用治疗两个月后，患者胸闷、气短、心跳过慢症状明显好转，两年后窦房结功能得以改善，心跳有力，动态心电图平均心率明显提高且无明显副作用，近期疗效稳定。病例三：患者欧某，男，69岁，广东省广宁县退休职工。2006年7月20日突发胸部不适、头部出汗，立刻到本县人民医院急诊。冠脉造影示：左冠前降支、回旋支、右冠脉未见明显狭窄心电图示：心肌缺血诊断：冠心病（变异性心绞痛）遵当
6、地医嘱服药7个月不见心绞痛消失，每天都有2-4次胸部不适现象发生，每次达30秒至1分钟。2007年3月中旬在我处咨询，建议下服用参桂胶囊每日三次，每次3粒，荣心丸一日三次，每次4丸，疗效甚为显著，服药半个月时心绞痛已消失。继续用药九个月于2008年3月底停药至今，没有发生一次心绞痛现象，自觉已经康复，去年12月经本县人民医院检查，血脂、血压、血粘度等各项指标均正常。中医治疗本病的优势在于辨证论治，整体调节，注重气血的关系，调理阴阳，使之建立新的平衡以达治疗目的。荣心丸活血化瘀、通脉止痛，可改善微循环，调节凝血和抗凝血系统，防止血栓形成，从而改善供血，缓解心绞痛。病例四：胡某，69岁，胸闷、气短
7、、心悸，不能平卧，反复发作。以冠心病、陈旧性心肌梗塞、缺血性心肌病、心衰而咨询治疗。患者5年前因胸闷、气短、大汗，急性广泛前壁心梗而住院。冠脉造影示左前降支95%狭窄，其它冠脉也有狭窄。曾行冠脉溶栓及支架治疗。以后又频繁发作心绞痛，冠脉造影发现置入支架再狭窄，又行切割球囊治疗。患者有高血压病史8年，提供的心电图显示频发室早，心彩超示左心室舒张末内径68mm，LVEF24%，FS16%，左室心尖部膨隆，疑及左室心尖部室壁瘤形成。给予益气养阴、活血化瘀、温阳益气、活血利水的玉丹中药扶正固本，并服用医院给药肠溶阿司匹林、科素亚（因患者不能使用ACEI抑制剂）及利尿药，用药1月余，心悸、胸闷、憋气消失
8、，再无心绞痛发作。坚持用药1年后患者体力增进，身体逐渐恢复健康，LV已降至55mm，LVEF升至54%，均已恢复正常，目前，患者已停用西药，用中药巩固。钟医生点评：只要坚持正确的治疗策略，持之以恒，充满信心，冠心病、心力衰竭可防可治。病例五：邢某，男，59岁，黑龙江绥芬河人。2000年患高血脂、高血压，气急、胸闷、乏力，经常感冒，当地治疗无效，2004年感冒后就乏力、虚汗，住院诊断为冠心病（充血型心力衰竭）。彩超诊断：左心房54mm，左心室74mm，心衰级。住院两月治疗无效。2007年经病友介绍服用玉丹荣心丸和参桂胶囊至今，08年彩超示：左心房40mm，左心室54mm，EF52%，一切良好，目
9、前正在坚持用药。钟医生点评：本病的发生多由于情志内伤、饮食失节、劳逸失度、冷暖失调、年老体衰引起，本虚为脏气亏虚，以心肾为主，肝脾肺为基础，致心之阳气亏虚。荣心丸和参桂胶囊合用以治之。 注意休息，饮食清淡，适当活动，情绪开朗，坚持治疗。病例六：王某，男，56岁，辽宁宽甸县人。因心绞痛于2006年8月份在沈阳陆军总医院诊断为广泛性前壁心梗，进行溶栓后已进行介入治疗，植入三个支架。一年后，活动后会出现胸闷、气短、不能平卧。复查冠脉造影示：冠脉各分支又有六个部位出现了30%-40%的狭窄；心彩超示：左房室增大（左室舒张末期62mm），室壁运动呈节段性改变，左室收缩功能降低（EF42%，FS18%）；
10、心电图示：频发性早搏。住院期间，获知玉丹荣心丸和参桂胶囊对该病治疗效果显著，甚为欣喜，希望得到用药指导和治疗。通过玉丹中药活血化瘀、通脉止痛、温阳益气、活血利水，患者的心绞痛症状得到较好缓解，心功能也得以改善。经过9个月的治疗，心脏大小和功能已基本正常。钟医生点评：冠心病在中医中称为胸痹，所谓“痹”就是闭阻不通，即冠状动脉堵塞或狭窄。提醒患者冠脉介入治疗后仍需注意后续用药，以防因血管病变的发展或新血栓形成造成新的堵塞，从而达到有效改善病情、提高患者健康水平的目的。病例七：苟某，女，87岁，山东阳信人。04年起感胸闷、乏力、气急、房颤，下肢水肿，呼吸困难，早搏，左束支传导阻滞，心电图显示房颤、室
11、早。当地诊断为冠心病，心衰4级。05年8月咨询，29日开始用参桂胶囊，每日三次，每次三粒，连服两年，房颤减少，早搏也有所好转，回访中了解到老人很精神，各方面恢复良好。目前仍坚持服用，早搏已基本控制，房颤也已好转，气急、乏力、水肿消失。目前这位87岁高龄的老人生活质量大大提高了。钟医生点评：本病由情志内伤、饮食失节、劳逸失度、年老衰竭等引起。本病机制：本虚标实，脏气亏虚，以心肾为主，心阳亏虚则心脉痹阻而发心痛、心阴亏虚、虚火内炽。治以参桂胶囊效果佳。病例八：黄某，女，63岁，广西桂林人。81年因甲亢接受碘131极量治疗，长期高血压。2005年1月因脑梗住院，并患急性肠炎，住院数次。07年7月体力
12、显著下降，气喘、多汗、早搏、房颤、下肢水肿、心衰，诊断：高血压性心脏病，心衰。彩超：全心扩大（左房53mm，左室56mm，右房57mm，右室53mm）；室间隔与左室后壁呈对称性增厚；重度二三尖瓣返流，轻度肺动脉高压；心衰，EF47%。曾住院十余次均未使病情缓解，07年9月在中国老年报得知玉丹荣心丸和参桂胶囊，即联系。在咨询医生的指导下，坚持用药一年多，并坚持中西医结合治疗，有明显疗效。病人兴奋地告诉我，她的心衰病情得到控制，下肢水肿也完全消失，心跳80次/分左右，气不喘，精神也好转了，能散散步、做些家务事了。目前病人仍在用玉丹荣心丸和参桂胶囊维持量巩固疗效。病人万分感谢并期望更多的病人能得到玉
13、丹良药的治疗。钟医生点评：形成此病长期过程由素体、精神、饮食、劳欲互相所致。长期甲亢用药引起甲减，血压升高，长期抑郁、易恼怒，致肝气郁结、气郁化火，出现虚标实的阴虚阳亢症。肝气郁结，水不疏土、脾失健运、痰湿内生造成血分、瘀血内停。治拟平肝温阳、清热解毒、活血化瘀、补中益气。 病例九：张某，女,45岁,海南省万宁市人。患者先心病于2007年4月进行了室间隔缺损手术修补治疗和主动脉瓣瓣膜置换。手术后仍有胸闷等不适症状,2008年3月12日和我中心电话沟通，并指导患者复查心脏彩超。13日彩超显示：左室增大53mm；左室收缩功能稍低EF48%；室间隔缺损已经介入治疗，见补片强回声；主动脉瓣机械瓣架固定
14、。指导应用玉丹荣心丸和参桂胶囊共同进行治疗，2008年6月9日复查心脏彩超：左心室45mm，左室收缩功能正常，未见异常血流，主动脉机械瓣置换术后功能尚可，患者症状明显好转。附：治疗前后张某心脏彩超对比。（见下页）张某 2008年3月13日的心脏彩超张某 2008年6月9日的心脏彩超病例十：患者李某 女 54岁患者2005年开始每2-3个月左右出现一次胸闷、心悸等症状，2006年4月份因上述症状持续出现3天未缓解遂到医院就诊，心电图示：T波异常（、aVF浅倒，V3-V6倒置深幅为0.05-0.15mv），心脏彩超（-），彩色经颅多普勒检查示脑动脉硬化。5月份和我中心联系，结合上述资料考虑为冠心病
15、，建议服用玉丹参桂胶囊进行治疗，经两个疗程的治疗，症状明显改善。心肌缺血是冠心病的基础病变，玉丹参桂胶囊是治疗中重度冠心病和心绞痛比较理想的药物，通过扩张冠脉，改善心肌供血，增强心肌细胞的耐缺氧能力，改善由心肌缺血缺氧造成的胸闷、胸痛等症状，并可减少心律失常的发生。冠心病是慢性病，患者应长期应用药物治疗，参桂胶囊是纯中药，具有长期服用副作用小的优点。2006年4月心电图2005年10月心彩超2005年10月脑血流图病例十一：患者张某 内蒙古额尔古纳市 62岁患者2000年诊断冠心病、高血压，有典型的心绞痛发作病史，不能劳累，2002年12月和我中心联系，2003年1月将详细的病历资料邮寄到我中心，心彩超显示左心房增大，A峰大于E峰，舒张功能降低，4月开始在我中心指导下服用参桂胶囊，并指导降压药的应用。一个月后觉得血脉畅通，一个疗程后症状明显好转，家务劳动不受限制。由于冠心病是慢性病不能彻底根治，患者目前每年会巩固治疗一个疗程，至今治疗效果理想，没有明显的心绞痛发作。周医生点评：高血压和冠心病是慢性病，需要长期的应用药物控制病情
