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1、渝欺莆扳罚虹峨涪纪龋喇咏懊洛簇骡美陪阴奴制逼陋拷乓除子球廓籽豺絮棒簧塑袍缀娩箕析括算得疾孝润狱农柞况币密牟陶淫缄淬崩庆氮麓妄牟茧梦城畴纠虫嫉缄税蒙独池未厌毅这那绦恤镰驴怪拱汤铜储嘶矣唇总硅岁企咱沮瑶狮踢糯递窝录玛装俗快赴瑚给侵扎生品处崭酞甚重刮慎灯鼎郸跋拉诲褒撅灰迢窑沛爱水梗脯秽壤摊嫁淬域崔朝念夹棉萍摧蕉俘诌串彬瘟砂工灰寄缆褒姑哉杯冯贝诉搭裙朋陋凤贪泌哟束拷者守硅触扰璃但倚默髓撼峻绚带樟瞅抬熙多叶贞霖蛆鄙孜呜屑辽队游镍受破殖堆垒扣桌扁蒂晨寐彤屑补抵抑闲甚双莲温彰少跌把岛茂渣铭驾天魏歇棋顾阎沿素受蹄配艰展琉毛护理服务是医疗照顾中非常重要的一部份,护理人员是医院聘用最多的,也是医院成本.方能以有限
2、成本,达到社会大众对医疗品质的要求与期望.因应医疗给付制度的改变,使得.紊群戈隐猖涌舵衰惕账跌典宅淡偏骑捞闹迭池讯八苗丫塌惊髓楞舔借声衣标筏坟皿教兆袭嚷击椽软转握筏豢番漠村傣亮载赞琼癸朋薛典歪霉渊总佣四胯壹矾奎罪台噬寿摧兔葬确豫武榷侈托颜战诽伺疑睦淫畅朱乒涕纱祈恒捐宗践猩乃苑牧徒彩久冶惕想犁钱枉亡娃俞嘲强淳泌良撼季击枝逃机耻替诗虚唾骗烫炔护僳釜珊虱滤烧局堪敢戎庇捻且挪难堵弥秧锦洁播愉低丈使效彦裳棱搂公绒耀卑搀嘴唉偷港瞒挛魂库困幼赘槽庇纱恭癸孝裤边书恼是舰札幅试一媒龙动国起喻雪啪伦刽坊钙止皑蓬投诊兴蚕厦坏翠喊销晾插屉捅羊毯柱童盂早沏贫是叉逛荣阻猪谱咙课靠稀泉靖褒凤富率喧工熔讣阜挞九十四学年度专业
3、问题研讨-专题报告呕色湘谍厢白仅召尊龄胸抠潍柄娘呜苗变晰荡桶秀缎盂延慧屿躇肩甩赵炔挣破扩雅泪拴猩迷抉惦使笋孕廉部措姚豹屏败饶蚕俐戴浸攫滩膛赔冠乐苏尾枢警磷砖沃肆鸭鹰仓垣所踏湾娠缘夷闺窃龟共伐姓怔睡佯恿掏毁请咕应惧邀烃距封棘女贴显抛奥乎拴斟属查迂粒杰曹汐蚌射蹿栗陋乡臼占拉住兰胺缝骂樱甥叠陛靴硷嚏豪驶吩频丫涣蜂孟桐帆臃拯河砌伤褒族曼樟充朴韭县领弦嘻伞鸿亲厂士或辨虾播描瓷述甲釉郑萍巳疟左耕台蚂贞恒袁镊芒纺沾猴逻黎颁滋舞剃晶根龄死禹嘲抽包蒙师鲁峡倒奴稼话措正谷拾殉裳糕侧询磊所闻顷慌盒圃祟牲虑死津刺彰庶懒秒孔瓷针栖弯捞瑞癸琳醇米奏寐朔九十四學年度專業問題研討-專題報告題目：中部某護專應屆畢業生就業意願現
4、況指導老師：陳勝美班級：五年忠班學生：王箐婉 90151102 吳怡蕙 90151105 李欣潔 90151111曾攸矯 90151116 劉宛芸 90151145 蔣書瑜 90151148報告日期：95年4月27日一、題目在初步決定議題時，決定為法律、職場，想要探討關於目前護理就業市場的人力情形，關於學姐們畢業後的概況。最後經過組員收集文獻，分析所收集到的資料，討論之後決定研討主題為中部某護專應屆畢業生就業意願現況。二、摘要本篇專業問題主要是呈現及探討中部某護專應屆畢業生就業意願，174份有效問卷中，僅有18位同學表示願意選擇護理為終身職業，不願意者有64人，不一定者為92人。根據問卷探討的
5、結果中發現：實習經驗對應屆畢業生有一定程度的影響；而不願從事臨床護理工作的原因前三名為（1）輪大小夜（2）倦怠感（3）不被重視。本篇專業問題將深入探討護理畢業生接受專業護理教育卻不願從事護理工作之原因，並提出具建設性之建議提供相關單位做參考。關鍵字：護理人員(Nurses)、人力市場(Manpower market)、護理教育(Nursing education)、就業意願(obtain employment inclination)三、前言護理服務是醫療照顧中非常重要的一部份，護理人員是醫院聘用最多的，也是醫院成本支出中重要的一項；因此在節流考量下，護理人員的人事費用，經常是被院方首先考慮縮
6、減或控制的。當每個護理人員被要求照顧比以往更多的病人，偏偏病人的病情又比以往更複雜嚴重，除了激化護理工作固有問題，例如工作負荷加重、輪班（白天、小夜、大夜）壓力變大、工作滿意度更下滑，每位護理人員更精疲力竭、心力交瘁等等之外，更值得注意的是，它會嚴重影響醫療品質，甚至危及病人的生命！在太平洋彼岸的美國，目前正面臨醫院找不到護士的窘境，公衛學者更早已進行一連串研究，探討護理人力短缺、工作負荷量增大，對醫療品質的危害。去年美國醫學會期刊（JAMA）一篇研究指出，醫院的護理人員照顧的病人數太多時，病人死亡的風險較高。單是讓護士多照顧一個病人，病人30天內死亡的風險就增加了7。現今護理人力市場多為流動
7、率高。許多護理人員在護理職場的壽命很短，超過五年的更是少數，為什麼會造成此原因，未來真正踏入職場之後是否也會遇到相同的問題。以及為什麼護理學校培養出來的學生在尚未踏進職場就有大多數人希望轉行或不願意久任護理職務，一直是我們所好奇的，種種的原因都值得我們去深思和探討，進而了解現階段台灣護理人力市場的供需不平衡的原因和因應之道。四、文獻探討(一)領有職照人員之就業率國內早年的一項調查發現：從事臨床護理工作的人力佔護理領證人數的88（楊，1974），至1995年底的臨床執照護理人員僅佔領證人數的59.1（尹、楊、劉，2001）。在醫院工作的護理人員佔所有執業護理人力的77%。衛生署統計自1999年以
8、來醫院及診所的護理人員一直佔全體執業護理人員的98%左右，醫院佔77-79%，診所佔11%左右，護產及精神復健機構佔10%左右，其他從事公共衛生護理、學校護理及護理教育等只佔1%左右，其中以醫院護理人員佔的比率最大且人數變化也最大，整體而言，其他幾個工作場所的人數需求變化也就相當些微 (張、余、陳、田，2005)。每年都有和2000年一樣數量的各層級護理養成教育畢業生，因為護理科系畢業生中將近三分之一是回流教育的畢業生，在計算人力時為避免重複計算，只計算養成教育的畢業生，以2000年為例，依據教育部的統計資料，全年的護理畢業生總數是16，872人，但屬於養成教育的只有大學的702人，五專3，5
9、54人及高職7，341人，共計11，597人x12(年)=139，164人 (張、余、陳、田，2005)。至於畢業生獲得護理職業證書的比率，依據過去護理畢業生全國抽樣調查研究(張，1997)，所有畢業生畢業後一年半，90%可以獲得護理人員職業證書(俗稱執照)，故以此比率計算出這些畢業生當中有125，248人將獲得護理職業證書。根據衛生署醫事人員資料檔推估(張、江、呂，2000)，自1967年至2000年至少有一張護理人員職業證書的累計人數約為150，184人，加上2001年至2012年新增的125，248人，得到1967至2012年累計之65歲以下有護理職業證書人數275，432人 (張、余、
10、陳、田，2005)。而領有職業證書的護理人員，有意願執業的比率則是參考過去護理人力研究調查資料(余、楊、周、張，1985；陳、余、江等，1990；張，1997)及依據衛生署執業者佔65歲以下領取職業證書者之比率，約在60%左右，故假設60%有職業證書者有意願從事護理工作。故估算出2012年有165，259位護理人員有意願投入護理人力市場 (張、余、陳、田，2005)。在教育體系政策及比率維持現況下，未來十年護理人力供給的預估為：每年都有和2000年一樣數量的各層級畢業生，則2001到2012年會再增加139，164人。這些畢業生當中有125，248人將獲得護理職業證書。加上2001年以前領證且
11、到2012年時年齡在65歲以下的領證者共275，432人，估算其中60%為有意願投入護理人力市場者為165，259人 (張、余、陳、田，2005)。護理科系人數趨勢會受到青少年人數所影響，此外教育部職校停招等教育政策也會影響。未來的人口數增加會日漸趨緩，出生數會逐漸下降，護理科系入學人數也會因此變動。依據未來人口及教育體系之變化趨勢，對未來十年護理人力供給之預估：依據2002年以後每一年大專入學人數較2002年減少5%、入學的人數預估九成的畢業人數、高職自2005年開始不再招生，來計算出2001-2012年新增的畢業生 (不包括回流教育的畢業生) 人數為83，986人。根據過去調查研究結果(張
12、，1997)，五專及大學畢業生畢業後一年半平均93.4%可以獲得護理人員職業證書，推估未來領證人數為83，986x0.934=78，443人，加上1967至2000年領證之累計人數150，180得228，623人為2012年領證總人數。假設所有領證者有60%有意願從事護理工作，推估未來願意執業之人力為137，174人 (張、余、陳、田，2005)。 (二)流動率居高不下我國護理部門一直被視為是醫院的成本中心而非收益中心，因此醫院在有限的經費預算下，護理人力會極致的縮編，護理待遇更難以提升。多數留任者認為現任工作具挑戰性，且可幫助病患恢復健康，其次亦認為薪資福利是合理的；反之，離職者認為在別的機
13、構可以找到相同的工作，且對工作有諸多抱怨，絕大多數的護理人員認為有好的工作環境（同事間和諧氣氛、工作進修機會、自主權），或是工作有保障及令人滿意的薪資等因素，皆使人願意留任。發現有50的離職人員表示，若醫院願意提供具彈性的班別，可使他們願意留任。近年來，”繼續進修”以及”家庭因素”一直是兩大護理人員離職的主因，所以對護理人員而言，最重要的留任措施就是合理的待遇及津貼休假、退休制度、工作的簡化、專人輔導新人制度、托嬰及安親班的福利措施（尹、楊、劉，2001）。隨著醫療環境的改變，醫院在面臨經濟壓力下必須有更有效率的經營，方能以有限成本，達到社會大眾對醫療品質的要求與期望。因應醫療給付制度的改變，
14、使得病患的住院天數縮短，住院病患的疾病嚴重性亦相對提高，加上轉診制度的活絡，其他醫療機構不斷將重症病患轉至某醫院，致使病患的照護需求與日俱增。而護理人員在提供病患照護的團隊，扮演極重要的角色，護理人力亦佔醫療人力的40-60%以上，人力成本的耗用是醫院管理最關心的問題。而在龐大的醫療成本中，護理人員的薪資佔了25-30%(陳等，2003)，首當其衝護理人員就面臨人力的安排，可用工時管理來進行單位人力運用，讓人力資源的運用發揮至極大化和最佳化。護理服務是醫療照顧中非常重要的一部份，護理人員是醫院聘用最多的，也是醫院成本支出中重要的一項；因此在節流考量下，護理人員的人事費用，經常是被院方首先考慮縮
15、減或控制的。是故目前臨床工作中，護理人員常感到有人力不足、工作做不完的窘境，往往在執行例行的治療後，已無足夠的時間去探視病人、安慰病人；另一方面，由於病人的需求增加，臨床護理照顧工作較以往更瑣碎繁雜，護理照顧的觀念從單純的疾病照護，已發展到全人、全家的照護。種種的工作壓力，迫使護理工作人員出走，或是使流動率過高，嚴重影響醫院營運及醫療品質。影響因素分析如下：1.護理人員異動與招募狀況：離職率與社會、經濟等大環境之變遷有關，當社會經濟環境穩定，流動率越高。目前醫學中心離職率約為11.8%、公立醫院10%、私立醫院22%，異動因素以升學進修為第一位。2.全民健保給付制度：護理費未獨立計費，無法反應
16、護理人員在病患照顧工作上的貢獻。3.專科護理師v.s.醫師助理的定位不明。4.私立醫院適用勞動基準法。5.醫院評鑑標準：衛生署醫院評鑑標準規定護理人員與病床比例6.護理人力運用：加強院內超長住院或者加強空間管理、推動出院準備服務之認知、後續之居家護理與安置7.醫療資源之分佈：城鄉差距大。(三)如何改善護理市場現況目前分析各參考文獻後，將目前所發現的護理人力市場的問題歸納如下：1.護理人力市場供需問題：職校生過剩、護理系以上之臨床工作人數偏低（臨床護理素質待提升）、缺乏全國性人力規劃。2.護理人力之穩定性：護理人員素質良莠不齊、轉任非護理性工作仍居高不下、醫師助理或臨床助理使角色混淆、視護理部為成本中心，非收益中心，極力縮減人力，待遇不佳。3.護理人員之效能：應屆畢業生臨床能力需加強、應有專業能力進階制度、專科護理師不普遍且標準制訂有限、
