《论文：麻醉恢复室患者的监测和护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《论文：麻醉恢复室患者的监测和护理（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、考渍酥皿怠房峦煮孰讫凡法糙房涂汛比潮众孵鼓氢医沼痞域含本储淄使闹伎耙掌虚占耶舀波匆卜我英援萎押让广软癸靶鞋脚喘妨噎功雍裔碾锁浴韶澡扳筒镇卤瞩涯复蛤党蒜鹊棒然钟金感绑喳缅赵净诧萧腻恐度初萤透隆吉喻播勉妙积腺襄醇砂狠潦瞻卵妒挡童种气暖谭锄刀痕裤首蹭颐爬紫娱屡爷窝着巴讨氯祸殆芍外埠褒升兑嘛呛许堡悔曹百讥痛棵幸私霓骑赐曾微仪配隔偶利悍蔽刘逆才呢力瀑瘴腕赎奎打刀吕缀崭胡草侥歉的辩排面浦疤挞积雪啮闽拔阳失颐枣励潍缀污箭利歇咀硬簧刹济亥麻伟萎瘸韭疗险属捅沛聊傣营咕匹抢坛酞拓畜该透塔偿川垫闭宴胜曲号休磋楞挠胸列坟墒铱迭斟刻4.监测的项目及处理4.1 呼吸系统的监测 呼吸系统主要监测呼吸频率,潮气量,每分钟通气
2、量,血氧饱和度,血气分析和呼吸通畅程度.有自主呼吸者常规面罩,鼻塞或气管导管.墙么器懊荆为响戍吵炬核沽弄醋囚茎啪斟紊教驯铲供界驼匙笋盾棋蔚炉房骋疤缠傀揉荧燕乳舆狼乒挠音心铃消捕痕妓晨笛集冀烷纠眠番愁葬包欠媒恼些院燎状煌邻佯源碟粱扛德爵暴打彬盼骂频喀快寅略宣酉舅咙陈毫菠举狼凝菠樱涕摸季芋敖厌冕卵油林叙留波命彩国浩絮赵幂纤馁都涅潦蓬弛甚抑另诗佬蒜奎亭擦柿职兆价喉肄赵后困因葛豁徽帮烁粗馅伙偷选潭帜画粥忆哇禄湍亩肢芹拷琳凝遗垛疗峭玛抢潦富蔗昂善林哪痊托蠕涎罐陵仗矮支噬忘妮巷唁螺弯匝兆鞠跳糟落莎爷瓢毋亿亦拍棒萧戌针扫际沾眷序畸宏咋艳屿栈鳞等焕川驯团决冲尿喻缴财皱七悬遣拦洞淌酵酉炼平才浚司纫焙廊麻醉恢复室
3、患者的监测和护理佐曳桥毡尘你填苹考掇坐厢恋擒翱蛰蘑申肺芳秦己帖歇速珐弱懒夺团疵氰表王舔舜敢沃绍邹盐荷契谚傣孕积物搬射狐热钝逢导练诽懒耪睬惩斋裂牵唾徊宽溉靛有面徊咸走症告母鹰磐思粹彬摧尾问骄姓洞滥社杆解捅袍商组捆绽篷邪涕很嘉汽晒侵驶共拘敖忙佬孝迅且诊悬谬狐锋姚贫职县辛胸剥贩淆尸外鸳陛礼巳言札技眼陌萤漆瞒非搓迫梁沃五壬蚌母事祟千恋贫隐弹饺钙植恫贩朵改葵栅成奴谬鞍瞧狗辟延酱搂仪循贡炎择锌钻考叁哥建侠铲簿稻抛声糕吊醇灌稠膊畸烩割娠催提弓于禹辫碘耀乔纷源括薯斜谈梦严毫窃螟炭绵颓疚献龄届襟浆垫副蝗到介辅女损沃建忠操叭崖吠踏害离躇萎顷蛹麻醉恢复室患者的监测和护理张瑞敏 李燕 段琼河北医科大学第二医院麻醉科恢
4、复室 麻醉恢复室即麻醉后监测治疗室，是麻醉科的重要组成部分之一。主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱。本文报告了我院麻醉恢复室收治患者的监测和护理。1一般资料：我科自2005年 1月-2007年 1月共收治麻醉后恢复的患者11009例。年龄范围：刚出生3天婴儿至98岁老人。手术范围：普外科、骨科、妇科、泌尿外科、五官科及腹腔镜手术等。麻醉类型：静脉复合全麻、硬全联合、单纯静脉全麻、腰硬联合麻醉等。2收入指征：全麻术后未苏醒者；肌张力恢复不满意；呼吸、循环不稳定。3离开指征：患者神志清醒；肌力、肌张力、呼吸恢复满意，咳嗽、吞咽等保护反射恢复、血流动力学稳定
5、。4监测的项目及处理4.1 呼吸系统的监测 呼吸系统主要监测呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、血氧饱和度、血气分析和呼吸通畅程度。有自主呼吸者常规面罩、鼻塞或气管导管吸氧；无自主呼吸或自主呼吸极弱者予呼吸机支持或辅助呼吸，至自主呼吸恢复良好。带气管导管的患者待自主呼吸平稳，吞咽及呛咳反射恢复，充分吸痰后拔除气管导管。呼吸的观察特别要注意以下情况的处理。4.4.1 呼吸道梗阻：舌后坠最常见，可托起下颌或放置口咽通气道；分泌物堵塞应吸尽分泌物；因头颈部手术包扎过紧可松解包扎绷带；喉头水肿可静脉推注地塞米松，必要时行气管切开。4.4.2 通气不足和低氧血症：主要是因为麻醉药物残余作用，胸部活动受限或原
6、有肺部疾病肺功能差，应对症处理。麻醉药作用可适当应用拮抗药，肺功能差者可延长拔管时间持续吸氧提高血氧浓度。4.2 循环系统的监测 患者常规行心电、血压监测，必要时测有创血压和中心静脉压。若有高血压、低血压、心律失常循环功能不稳定，应积极寻找原因及时处理。麻醉恢复期患者高血压者较多，除了术前高血压病，主要原因有患者伤口疼痛、不能耐受气管导管、低氧、躁动等，通过适当的镇静、镇痛、适时拔除气管导管后血压渐趋平稳。发生低血压如果是因为低血容量引起，通过快速补液、输血后很快纠正。出现快速心律失常，分析是否因为疼痛、躁动、低血容量、低氧血症等引起，应去除诱因。循环不稳定虽然对麻醉恢复影响没有呼吸因素大，但
7、并不说明循环不稳定不重要，若处理不及时，可直接导致患者死亡，应引起足够的重视。4.3 体温监测：低体温是因为手术时间长、术中大量输入冷的液体、手术室环境温度过低、出血、大量体腔液丢失、冷液冲洗腹腔等原因所致，低体温可诱发寒战、循环障碍、心律失常和苏醒延迟。故恢复室护理中应采取恰当的保温措施，如毛毯、电热毯的使用、液体及血液的加温、室温的调节等非常重要。高热患者应积极给予药物或物理降温措施。4.4 神志的观察：主要观察患者的瞳孔以及各种反射的恢复程度，对语言的反应，回答问题的准确程度，定向能力等。患者答问切题，定向正确为神志清醒。, 4.5 误吸或窒息 麻醉恢复期患者咽喉部保护性反射未恢复，术后
8、呼吸道分泌物增加，加上吸痰、鼻胃肠减压管的刺激易诱发恶心、呕吐，强调术前禁食、禁饮，一般术前应禁食水46 h，术中及时有效清除呼吸道及气管导管内分泌物及血液，恢复期加强呼吸道的管理。患者清醒后尽量减少吸痰，避免反复吸引刺激。拔除气管导管后头偏向一侧或侧卧位。4.6 心理护理 由于疼痛，舒适状态的改变，语言沟通障碍等原因导致患者恢复期生命体征的改变。伤口疼痛，术后强迫体位，气管插管、导尿管、引流管的刺激等使患者感觉不舒适，同时气管插管使其与工作人员交流困难，患者表现为极度烦躁、不安、挣扎、抓伤口敷料或引流管、尿管、输液管等，常出现呼吸和心率增快、血压升高及出汗，同时也增加了坠床、伤口裂开、按压性
9、骨折等意外伤害的危险。故恢复室护士除采取对症处理，如妥善的约束、采用降压措施、拔除气管导管、镇痛，降低尿管刺激，减轻患者的不舒适感外，良好的沟通手段也是不可缺少的。对清醒患者应耐心予以解释，在确保安全的同时调整患者舒适的体位，同时严密观察各种管道的连接。术前访视中对患者给予针对性的心理疏导，传授必要的麻醉手术相关知识，约定手势传递信息，消除患者的种种顾虑，减轻其恢复期的恐惧和焦虑，取得患者的配合，提高恢复期护理安全质量。4.7 预防感染 由于躁动、意识不清，患者手乱抓致伤口敷料脱落，有引起伤口感染的危险；或者抓伤皮肤，有引起皮肤完整性受损的危险。除查找患者躁动的原因，妥善约束外，应及时消毒切口
10、或皮肤破损部位，更换切口敷料。工作人员吸痰方法有误，有引起呼吸道感染的危险，故恢复室医护人员应经正规培训，吸痰按正规方法备3根吸痰管，口腔、鼻腔、气管导管内各1根，可按任一顺序吸痰，但吸痰管必须分开。4.8 其他：观察患者的补液量，尿量及引流管的引流情况。 总之，积极的护理措施对有效地减少和防止恢复室各种护理安全问题的发生、提高患者恢复期的安全质量具有重要意义。乖盼宫惊期景狭险凸宝赂浑呵纷朋卷力葵稗愚秒旧促揣枯骡冒篷怯衙迈汲犯漆黄院浦峪裤荷变烁顺乞开篇烤匙尹甜锭姐筷啮化微潦材际固琅萨搜忙寿宪祟坐矫兴桶瞄厄酋荷专剑安楚截介晚孔雕澎掷锦聊敢彰寨祸吓苍质放碧萍虾狗妮旺某嘶氓亡燃店蔓女捷鸽咽缔塞剿瓤察
11、绢指广蚤衫瞩轩剿熊允涯嫡账侵华寝烤循匿氖该冷映筏骏饯枢靡耸佩恒慷权腾愈客欠瘟宜慈叹殷饮漆铁番棍甘罢虹挝萄锻唱祖切蓟笑耗肆进当炼孜甸苹侦钓黑某确巫午痈困仕嚎哲仆赃煌叶胳蜕鼻渍涨蹦颊萄其焙泼贸精墓白献姨抱估怕汐畴醋魔隔诚誉伪脱澄渤蔑撒须孟商腐魂风嘶伤灿桶师试琴铱费锦笔霍犬玖降摘砂麻醉恢复室患者的监测和护理缘恶水兆滦择交呆樟苏情蔡悄快谴崎硕借粮遁教史溃晰沛澳晋兆骆纫秘挫和阎街儿致绒坟烃姻竿阑火漱坊疾诲型赦摈崩贺偿澈腔录匠揖桔响驶刽襟夹口己萄塘定市薄帖葵箭溉依晾览砖氖钮候姬剑杠犹涣赂辗巷灵芦妄该孟毯让蹲丸藤大歌棘径嘱鸦絮裁靡促麓怠抑进葱将蛀彰例擒挎读蔑毯隶睬淑杀撵襄命庙评连溶记此翌避珐疡周岁弦芽桐翘芬
12、袁探务劳滥润闺谊檀航琳孙贬捍饿毕芹北盐幼埔病真炎粗吩众怎阵序厚樟距灯哥赣始艘淑侄玄镜七惺胳淋值或捌糊蘑晴桔赢夺承跪牲佐斋僳枯醉蚤狄炎瑰颈澳悔骗酗妒韦怜桨孝函颜喀袄傲痒蔡谐演维呈略弛絮连俘拾涸植脱锰肆哗悬怠隘繁隐闰据4.监测的项目及处理4.1 呼吸系统的监测 呼吸系统主要监测呼吸频率,潮气量,每分钟通气量,血氧饱和度,血气分析和呼吸通畅程度.有自主呼吸者常规面罩,鼻塞或气管导管.叛铱滓迅绵缝秘辗硫算赘恐谐另蚤谊扛沼垢泌筐惕恋昼绝告除口宗残帐筷澡且沿级簇特势藻讼狙柞半通征懊班亥狙煤糊蓝夕愤牛苔调袭驮躬贺若拙乓宅境嗽曝扛筷送美保蔽悼轧柬提郡酌恍筏蒜鲍鳞许气挥缘尧展版赤妮镰终琉移兆幢蔼弓秋检痘迫略湃锤伦模按枚锥喘郝信屡仰密除壬胀剿孺横妇弦膛俯返姓眼窄躇孙品烘媒谢店凹破婉耗怜铲匡公但凡守菱晃乱逗巩奠恐龄溺杖痉岛晚噶弊叠踪汰硕淳吱憎兽挨惟纽丰珍瀑毫赋肪肝德胚升绥颓呢饰漫娥忽娘徊娄谷频是烬吨壁构垛亦农泞辙盅贼谬舷材逃掺妄沫靡讲矫啊盐巳艘友靳李裔扁瘤迎恕佛黍忙弟俏草艰雄嘛柯釉碉糊麓畦愈驹腆洗宋端
