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举报劳动违法行为登记表(网上受理举报)荔编号：举报人姓名性别身份证号 码代表人数联系电话本市联系地址被举报人 或单 位单位名称单 位地 址姓名联系电话经 济性 质有否签订劳动合同简述具体的劳动违法行为(包括时间、地点、经过及要求解决什么问题等。可附证明材料)上述举报的情况如有不实，本人愿意承担法律责任。举报人签名： 年 月 日信访举报办意见年 月 日劳动监察受理意见 年 月 日领导意见： 年 月 日
