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1、护理工作规章制度考核标准（护理人员部分）序号考核安排项目分值（分）内容条款项扣分标准原因1月病房护理管理制度（核心制度）16、7、冰箱管理1、2、3、4、2月护理抢救工作制度（核心制度）21、2、3、4、5、6、7、3月分级护理制度3特级护理，一级护理，二级护理，三级护理4季病区医疗护理文件管理制度0.51、2、3、4、5、5月护理业务查房制度（核心制度）0.54、5、6月护理会诊制度（核心制度）0.55、7月健康教育制度（核心制度）11、2、3、4、5、8月给药制度（核心制度）21、2、3、4、5、6、9月月护理查对制度（核心制度）4医嘱查对制度（1）、（2）、（3）、（4）口服药、注射、输
2、液查对制度（1）、（2）、（3）、（4）、（5）输血查对制度（1）、（2）、（3）、（4）、（5）手术查对制度（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（6）、（7）、（8）10月护理交接班制度（核心制度）21、2、3、4、5、6、7、11月护理差错、事故登记报告制度（核心制度）0.55、8、12月病房一般消毒隔离制度（核心制度）21、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、,12、13、13季消毒灭菌制度21、2、3、4、5、14季病人住院管理制度22、3、4、5、6、7、8、9、考核者： 年 月 日护理工作规章制度考核标准（护理单元部分）序号考核安排项目分值（分）内容条款扣分标准原因15
3、季探视、陪伴管理制度11、2、（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（6）、（7）、（8）、（9）16年护理查房制度0.53、17季护士站管理制度21、2、3、4、5、6、7、8、18季医嘱执行制度31、2、3、4、5、6、7、8、9、19月治疗室工作制度21、2、3、4、5、6、7、20季换药室工作制度21、2、3、4、5、6、21季注射室工作制度21、2、3、4、5、6、7、22季病房药品、器材管理制度2器材请领制度（1）（2）（3），毒、麻、限、剧药品管理制度（1）（2）（3）（4）（5）有效期药品管理制度（1）（2）（3）病室药品管理制度（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）23
4、季抢救室管理制度21、2、3、4、5、6、24季监护室管理制度21、2、3、4、5、25季护士工作站微机联网管理制度21、2、3、4、5、6、7、9、10、11、26年出入院、转科制度2入院制度（1）（2）（3）出院制度1）（2）（3）（4）转科制度（1）（2）（3）27年保护性医疗制度21、2、3、4、5、6、7、28季排班制度0.52、3、29季病房物品、器材管理制度21、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、考核者： 年 月 日护理工作规章制度考核标准（护理单元部分）序号考核安排项目分值（分）内容条款扣分标准原因30季护理缺陷防范管理制度11、2、3、4、5、31月无菌技术操作制度
5、31、2、3、4、5、6、32季危重患者抢救制度21、2、4、5、6、7、8、33年护患沟通制度0.51、，2、，3、34年陪检制度11、2、3、4、5、，6、7、8、35季重点环节护理管理制度11、2、 4、5、36年护理不良事件的报告及处理制度12、3、37年意外事件处理报告制度21、2、3、4、5、6、7、8、38月护理安全制度（核心制度）32、3、4、5、7、8、环境安全护理人员安全财务安全仪器安全39年护理新进人员管理制度14、5、6、7、40年护理风险（管道脱落、跌倒、坠床）防范管理制度31、2、3、4、5、6、7、8、9、41季压疮预报制度11、3、42年患者身份识别核对制度及程
6、序22、3、6、7、8、43季围手术期患者安全管理制度3择期手术患者术前管理1、（1）（2）（3）（5）(6)（7）手术后患者护理管理、急诊手术患者管理（1）（4）44季危重患者护理查房及会诊制度21、2、3、5、6、45年护理人员请假制度11、3、4、5、6、46年护理科研管理制度1.57、11、考核者： 年 月 日护理工作规章制度考核标准（护理单元部分）序号考核安排项目分值（分）内容条款扣分标准原因47季护理文书书写基本规范与质量监管制度21、2、3、4、5、48年病人膳食管理制度11、2、3、4、5、49年病人告知制度31、2、3、4、5、6、7、8、9、50年病人隐私保护制度11、2、
7、3、4、51年约束具使用制度11、2、3、4、5、6、52年病人外出检查制度11、2、3、4、5、6、 7、53年住院运行病历保管制度11、2、3、4、5、6、54年护理文件书写管理制度31、2、3、4、5、6、7、55年标本送检管理制度11、2、3、4、5、6、56年输血与输液反应的处理报告制度11、2、3、4、5、57季用药后观察制度21、2、3、4、5、58年紧急封存病历程序0.51、2、3、4、59年护理三级查房制度12、3、60年护士层级培训制度0.51、61年护理人员替代制度0.510、62年轮转护士管理制度0.53、63年护理人员技能定期评估制度0.54、64年护士管理制度0.51、2、4、5、考核者： 年 月 日备注：1、根据各级各类人员工作岗位将工作制度归类 2、工作制度内容条款按人员工作职责分解3、根据护理工作规章制度内容可酌情扣分 4、月（月检查）、季（季度检查）、年（年内检查）5
