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1、中山大学在职研究生学位考试影像与核医学重点复习题及答案 （答案仅供参考，以老师答案为准）一、名词解析有效半衰期 :指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。过度填充 :肝脾胶体显像显示的放射性稀疏缺损区，在肝血池显像中放射性分布高于正常肝组织的放射性分布。镜面右位心 :是相对多见的先天性心脏位置异常，是右位心合并内脏转位。Super bone scan :超级骨显像：甲状旁腺功能亢进及恶性肿瘤广泛骨转移时，全身骨骼呈均匀、对称性的异常浓聚、影像非常清晰，软组织活性很低、双肾及膀胱不显影。假肿瘤征 :绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大
2、积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。 FDG Imaging 脱氧葡萄糖显像胆脂瘤 :是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团状，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。 声阻抗 :即声阻抗率或声特性阻抗，为声波在介质中传播所受到的阻力，等于介质的密度与超声在该介质中传播速度的乘积。门脉海绵状变性 ：门静脉主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通，是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变。CTPV是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。这些血管在大体标本切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门脉海绵变性”
3、 法洛四联症 :最常见的紫绀型先天性心脏病，基本畸形包括：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚游走肾 ：肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动。应力性骨折 :又称疲劳性骨折，并非瞬间发生，而是在骨头达到疲劳点时才发生的骨折，多发生于第二跖骨，运动员、长期行军新兵、舞蹈演员等多见。肺隔离症 :又称支气管肺隔离征，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉，下腔静脉或奇静脉回流。胃的半月综合征 :溃疡型胃癌的龛影形状不规则，呈半月形，位于胃轮廓内，龛影周围粘膜 水肿形成环堤；可见结节样和指压迹样充盈缺损。脑动静脉畸形 :
4、是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形，动静脉之间没有毛细血管的间隔，通过不成熟或分化不良的血管的直接交通。脑颜面血管瘤病 :常称为SturgeWeber综合症,，是一种常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是颅内血管畸形，三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形。患侧大脑半球发育不良或萎缩，神经节细胞减少、变性，神经胶质增生，并伴有脑皮质钙化。脑血管畸形常发生在顶叶、颞叶和枕叶，典型者颅内病变为单侧，而且与面部病变同侧。侧边声影 ：声束通过囊肿边缘时，由于折射（入射角超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”（全反射）。边缘声影也见于细小主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆形。？“
5、双筒枪”征 :指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。假性动脉瘤 :动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。锁骨下动脉窃血综合征 : 指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状的一组症 候群。 家族性多发性息肉病 属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病, 全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米
6、，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。Caroli病 ：是一种较为少见的先天性胆道疾病，表现为肝内胆管多发性囊性扩张伴肝纤维化，肝外胆管无扩张。海绵肾 ：先天性肾小管囊性扩张，其内可见小结石，肾功能正常或轻度受损。Seldinger法 ：用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，当穿刺针穿破血管前壁，进入血管内时，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝导管即可。肿瘤染色 ：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称为肿瘤染色。剥脱性骨软骨炎 ： 指外伤后，骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致；或与细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。碎片包括软骨和
7、其下方骨质。干酪性肺炎 :是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。 二、问答骨骼系统：简述脊柱前、中、后三柱的概念前柱：前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2/3； 中柱：后纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的后1/3； 后柱：为脊椎骨附件，包括骨性结构和软组织，如椎弓、关节突、棘突、黄韧带、棘间韧带。 凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。脊椎结核的影像表现及鉴别诊断X线：1、骨质破坏，中心型（椎体型）：椎体内圆形或不规则形骨质缺损去，边缘不清，可有小死骨，椎体常楔形变或塌陷变扁。边缘型（
8、椎间型）：骨质破坏开始于椎体上下缘，病变向椎体和椎间盘蔓延，椎间隙变窄为其特点。韧带下型（椎旁型），病变在前纵韧带下扩展，常累及数个椎体。附件型，较少见。2、椎间隙变窄或消失，后期椎体可融合。3、脊椎后突畸形，较特征表现之一。4.冷性脓肿，表现为软组织梭形肿胀，陈旧性可有钙化。5.死骨：沙粒样死骨CT：更清楚显示骨质破坏，更容易发现死骨，了解椎管情况，结合增强可了解脓肿位置。MRI：可清楚显示结核脓肿蔓延。鉴别诊断：1、化脓性脊椎炎：破坏进展快，骨质增生硬化明显，骨赘骨桥形成。2、转移性骨肿瘤：椎弓破坏常见，很少累及椎间盘。多个椎体破坏时呈跳跃式分布3、椎体压缩性骨折：外伤史，多累及一个椎体，
9、无骨质破坏。胫骨结节缺血坏死的X线表现；1、 膑韧带增厚、继发性钙化或骨化2、 胫骨结节骨骺舌样隆突或不规则增大、密度增高、碎裂3、 胫骨结节前方软组织肿胀骨肉瘤的分型及影像学表现是源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤 X线分为成骨型,溶骨型和混合型,后者多见 成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状范围较大 溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏形成骨膜三角 混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同. X线：1、骨质破坏，干骺端中央或边缘部小片状骨质破坏。
10、 2、肿瘤骨，骨肉瘤的本质表现，日光放射状，云絮状，斑块状瘤骨 3、软组织肿块，表示肿瘤已侵犯骨外肿块。 4、骨膜增生和Codman三角消化系统：食管裂孔疝的分型及X线表现食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，常与反流性食管炎合并存在。按形态分型：短食管型裂孔疝，滑动型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。X线：直接征象，隔上疝囊，疝囊大小不等，疝囊的上界与食管间有一收缩环为A环，下界有B环，疝囊内可见粗而迂曲的胃黏膜，食管胃角变钝。肝局灶性结节增生的CT和MRI表现肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种少见的肝脏良性肿瘤样病变，无恶变，无出血。临床症状无特征性，典型FNH 的CT
11、四期表现，平扫呈等低密度，中央瘢痕呈星芒状低密度，动脉期除瘢痕外呈显著均匀强化，门脉期及延迟期病灶强化程度下降，为等低密度，而中央瘢痕出现延迟强化。部分病灶还可以显示供血动脉，位于病灶中心或周边，粗大而扭曲。MRI 表现平扫T1WI 呈稍低或等信号，T2WI 呈等或稍高信号， 中央瘢痕呈高信号。增强扫描表现与CT 类似。不典型FNH 的表现包括病灶多发，存在假包膜，无中央瘢痕，动脉期不均匀强化等。肝血管瘤的CT和MRI表现CT:平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块 增强动脉期，肿瘤边缘斑状或结节状增强灶，密度接近同层大血管的密度 门静脉期，增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展 延迟
12、期，肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块，并持续10min或更长 MRI T1WI均匀的低信号；T2WI均匀的高信号 随着回波时间延长，信号强度增高肝癌的CT平扫和增强扫描的表现特点？ 平扫常见肝硬化表现 肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块，可有假包膜，肿块多为低密度，巨块型肝癌中央可发生坏死而出现更低密度区 周围可见更低密度的线状影 增强：“快显快出” 动脉期，主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强 ，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值 门静脉期，正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降
13、 平衡期，肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度 肝脏恶性肿瘤超声介入治疗现状（方法、原理及适应症）微创靶向治疗已成为21世纪治疗肿瘤的主导方向,其中超声引导介入治疗肝癌已取得了显著的进展,成为临床非手术治疗领域中不可缺少的新技术方法：分为两大类:肿瘤间质内与肿瘤血管内超声介入疗法。小肝癌的影像学表现胆道梗阻的影像学检查方法有哪些？如何进行病变的定位？USCTMR、MRCPERCP口服胆囊造影经皮肝穿刺胆管造影（ptc）慢性胰腺炎超声诊断标准1、 胰腺萎缩或胰腺局限性增大.2、 胰腺外形不规则，表面呈锯齿状或结节状3、 内部回声不规则增粗、增强，呈点状或团块状，可
14、伴声影，提示结石或钙化存在。4、 主胰管扩张，管壁不规则并呈串珠状，其内可见结石声影。5、 常伴发胰腺假性囊肿。非均匀脂肪肝声像图表现脂肪肝声像图特征如下。(1)肝脏轻度或中度增大。(2)肝内回声前半增强，光点细而密，呈云雾状改变。(3)肝内管系显示不清。I型：局灶性浸润型，肝内小片状强回声光团。II型，叶段性浸润，脂肪浸润范围较大与肝的叶段范围吻合。III型，弥漫性非均匀浸润，大部分肝实质被脂肪浸润，残存小片状正常肝实质区在脂肪强回声的衬托下呈弱回声，易误认为肝内肿瘤。肝外胆管结石声像图表现；(1)肝外胆管出现强光团伴声影。 (2)光团沿胆管分布呈索状。 (3)结石远端胆管可有不同程度扩张。
15、细菌性肝脓肿超声表现；(1)肝脏单发或多发低回声或无回声肿块。 (2)脓肿壁表现为强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整，脓肿厚壁回声增强。(3)脓肿内无回声，脓肿壁强回声和周围的低回声形成“环中环征”(4)脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声，即“彗星尾征”超声对黄疸的鉴别诊断价值1、 高位梗阻：胆囊不大反而缩小。单侧肝管受阻，可出现一侧肝内胆管扩张。左右肝管汇合处受阻，则出现典型的“蝴蝶征”。2、 胆总管结石：肝内胆管扩张不明显，胆囊增大，肝外胆管轻度扩张，胆总管内见强回声光团，后伴声影3、 胰头癌：胰头区增大，典型者内见蟹足样低回声区包块压迫胆总管，胆总管胰腺上段扩张，胰管不扩张。4、 壶腹癌：肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰头区未见占位病变，胆总管及胰管均扩张。肝硬化的超声诊断与鉴别诊断。肝硬化的超声诊断：肝硬化早期肝脏体积可增大，后期缩小，形态不规则，肝叶比例失调，右叶，方叶萎缩
