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1、,康复医学教研室王颖,颈肩腰腿痛康复,概 述,多种疾病共有的症状或症侯群 明确诊断: 软件 硬件 管内 管外 局部 放射 牵涉,概 述,概 述,概 述,处理:,制动 解痉 止痛,概 述,颈椎病的康复,(一)解剖学的回顾:,1、钩椎关节(Luschka joint): 作用: 临床意义:,颈椎病的康复,2、椎动脉:,行程: 四段: 1)起始 2)椎骨部 3)枕部 4)颅内部,颈椎病的康复,3、窦椎神经: 4、颈交感神经:,(二)颈椎病的发病机理:,颈椎病的康复,基础: 退行性变 变性 诱因: 外伤 劳损,颈椎病的康复,(三)有关的检查:,1、查体:压痛点等 Jackson test: Spuri
2、ng test: Eaton test: Adson test:,颈椎病的康复,颈椎病的康复,2、物理检查:,(1) X-Ray : (2) CT: (3) MRI:,颈椎病的康复,颈椎病的康复,颈椎病的康复,3、其它检查:,电生理测定: 红外热像图: 血流动力学检查:脑血流图、椎A血流图、 经颅超声多普勒(TCD)、 指尖容积脉波 痛阈测定 平衡功能测定 握力测定等,颈椎病的康复,(四)诊断:,N根型: 椎A型: 交感N型: 脊髓型: 混合型:,颈椎病的康复,(五)鉴别诊断:,颈椎病的康复,(六)康复治疗:,原则: 1、解除压迫,重建稳定。 2、联、连、够。 3、有效制动与积极的功能锻炼相结
3、合。,颈椎病的康复,方法:,牵引:重量、体位、角度 手法 体疗 各种物理治疗 药物:对症用药。,颈椎病的康复,康复教育:,颈椎病的康复,肩关节周围炎的康复,概述: 肩关节: 盂肱关节 肩锁、胸锁 、肩胸,二、发病机制:,肩部 肩痛 肩外 肩肌痉挛 活动受限 关节粘连,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,三、诊断:,症状: 体检: 辅助检查: X-Ray 关节照相术 MRI、CT,肩关节周围炎的康复,四、鉴别诊断:,左肩-心脏 右肩-肝脏 无肌痉挛 及运动障碍 肺尖-胸腔疾患,肩关节周围炎的康复,五、康复评定:,1、ROM评定: 2、疼痛评定: 3、其
4、他: 压痛点、肌萎缩、肌力(MMT)等。,肩关节周围炎的康复,五、康复治疗:,疼痛 1、药物 2、理疗: TENS法、低中频电疗、冷热疗法、超声波、手法,肩关节周围炎的康复,运动障碍,医疗体育: 1、Condman下垂摆动运动:适于早期体前屈90度,健侧肢支撑于桌子上,患肢下垂向前后摆动,内外摆动,划圈摆动,幅度由小到大,逐步加负重(1-3-5kg),每次30-50次。 2、医疗体操,肩关节周围炎的康复,3、体操棒 5、爬墙练习 4、滑车训练,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,肩关节周围炎的康复,腰椎间盘突出
5、症的康复,一、概述:,腰椎间盘突出症的康复,(二)发病机制: 腰腿痛 髓核突出 反复损伤 纤维环破裂 退变 + 应力突变,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,(三)诊断:,症状: 体征:根性刺激症、脊柱侧弯 浅感觉,肌力,腱反射改变 直腿抬高试验: Laseque sign: 仰卧挺腹试验: 屈颈试验 弓弦试验 物理检查:X片 CT片 MRI等,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,(四)康复治疗目的:,减轻椎间盘压力: 纠正空间位置关系 减轻水肿,松解粘连 增加脊柱稳定性 恢复脊柱各轴位的运动功能,腰椎间盘突出症的康复,具体方法:,局部制动 牵引 手法 PT 其他:局封 溶核术 经皮髓核抽吸术,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,手法治疗,预防复发,锻炼腰背肌 下体悬吊侧摆运动 工作姿势的再教育,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,腰椎间盘突出症的康复,小结,思考题: 颈椎病如何进行牵引治疗 肩周炎早期运动疗法 腰椎间盘突出症的康复治疗原则,谢谢,