健康、生命、长寿

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1、生命神圣论与长寿大连市老年学学会 马文元健康,是生命活力和长寿的基础,是幸福的象征,是人生中最重要、最珍贵的财富。从我国已经有超过一亿三千万老年人口看,我国已进入老龄化社会。老年人如何面对生命健康与健康长寿问题,是一个被人们谈论的的热点。虽然此问题涉及多学课、多领域、多因素的关系,本文想只从生命神圣论与长寿方面,谈点自己的看法。 几乎所有的人都认为人的生命神圣不可侵犯的。这种生命神圣论观点,强调人的生命是至高无上的,在任何情况下都要尊重人的生命,维护人的生命安全,尽量挽救人的生命,因此,认为人的寿命越长越好。这种观点在中国古代黄帝内经中就有记载,“天覆地载,万物悉备、莫贵于人”,唐代孙思邈提出

2、“人命至重、贵于千金”;西方在中世纪也有关于生命神圣的记述,如阿奎那说:“谁杀死了自己就是对上帝的犯罪”,日本医学论纲中提出“人类的生命最为宝贵”等等,都论证了有关人生命的神圣观点。 生命神圣论观点,对人类争取自由、平等及珍爱生命等方面起了重要的作用。这种观点反映出要关心健康、关心病人、重视生命等思想,这是极有利于人类生存与发展,有利于种族强大、民族繁衍和社会发展。因此,重视生命、珍惜生命的观点,深刻的影响着治病救人的医学科学发展,也是促使一代代的科学家努力进取,探索生命,维护健康的强大动力。 但在历史和现实生活中,对生命神圣论也要辩证看待。从历史上看从来也没有绝对神圣的生命,原始人面对强大的

3、自然灾害,强调生命神圣,保护人类的生存与健康,是人们心灵中的呼唤。而部落或民族间的仇杀,食人部落的存在,长老们裁判生命权利,对所谓“体弱幼儿的宣判生或死”,食物匮乏时对老年人的杀害等,就是生命不神圣的表现。阶级社会中的种种事例表明,生命神圣论观点是相对的而不是绝对的。“杀身成仁”“舍生取义”的追求,封建王朝的“宫刑”“庭杖之制”“连坐”等戒律,都是有关生命神圣论的一种对抗。尽管这样,在人类的历史发展进程中,争取人的自由、人的平等、神圣的生命权利等斗争一直未停止,并成为人类永恒的追求目标。生命神圣论也是有其局限性,其内容包括有一些盲目的因素,影响着医学的进步和社会的发展。生命神圣论只重视生命数量

4、,忽视生命质量。依靠仪器维持生命,使许多丧失意识,完全不能自理的人,耗费大量人力物力的在延长生命。其意义何在?如果在我们国家特别强调生命神圣论观点,就有悖于计划生育工作的开展,因为绝育、严禁超生、堕胎、避孕等行为都与生命神圣论相冲突。社会的进步和医学科学的发展,医学工程仪器的使用,卫生资源的有限性,如何协调抢救生命,如何尊重生命、重视生命神圣与生命质量的关系,如何实施临终关怀与安乐死,如何发展基因工程,如何面对不多的卫生资源来抢救生命延长生命等,都是目前全球社会学、医学伦理学界关心和探讨的问题。我认为有生命质量的生命是神圣的,有社会价值的生命是神圣的。我们必须把生命神圣论、生命质量论和生命价值

5、论统一起来,尊重生命、爱护生命。 生命质量论与长寿大连市老年学学会 马文元生命质量论是医学模式转变和现代生物技术发展而产生的一种新理论观点,生命质量论强调人的生命存在价值,它是以人的自然素质的优劣高低来衡量其生命存在的自身、他人及社会的价值的一种理论观点。是在生命神圣论的基础上对生命问题的进一步认识。生命质量论的观点,大体上可以有三个层次的含义:1生命的主要质量。人是一个有生命特征的个体,身体与智商、情商的发育情况,这是区别一个生理、心理健康的人与生理、心理不健康的人的重要标准。如无脑儿认为是没有人的根本素质,对其生命不予承认。2生命的根本质量。人是社会的人,生命的意义与目的以及与人际关系交往

6、的社会存在,人们的伦理道德关系及其相互作用,参与生产劳动和社会生活等,是构成人、社会人的根本质量所在。如晚期濒死病人、植物人等,其生命的根本质量就低,甚至可以说已经失去了人生命的根本质量。3生命的操作质量。是指一个人在社会生活和生产劳动实践中的能力,如智商的水平要达到一定的标准,具有一般普通人所具有操作能力等。这些都可以通过心理测验和有关基本素质的评定来判定。如果一个人的智商(LQ)低于30以下,就可以认为其素质是有严重缺陷的人,是生命质量低下的人。在人类社会发展中,生命质量论的提出有重要的意义。其一是标志人类生命观念和伦理观念的转变。是由历史上繁衍和维系生存的生命低层次,过渡到提高生命质量的

7、高层次水平。其二是标志着医学伦理学理论和研究方法上的重大进展。使传统的生命神圣论和义务论观点中道德评价的动机善良标准,发展到当今伦理评价的动机与效果的统一原则中来。这样就使伦理道德评价观念,由义务论向价值论方向的转变,伦理学有了新的发展内容。其三是为解决医学难题提供了依据。面对临床救治中许多问题如是否延长、维持、结束挽救治疗,先天性残、畸儿如何处理,计划生育中有关绝育、遗传咨询、终止妊娠等增加了科学的根据。同时对有关卫生政策、新技术利用等也提供了有力的支持。那么如何对待生命质量与长寿的关系呢,追求长寿几乎是所有人的一种正常心理期望。但是,是否真正能够活到百岁以上,那就是一个未知数,因为长寿是由

8、诸多因素综合作用的结果。我们认为,人的长寿必须是在保证生活质量的基础上去争取,这才是正确的看法。我们所讲的生活质量,应当包括三个方面:即身体条件、生活水平和精神需求,这三个方面达到和谐统一,才构成一个人生活质量的内涵。身体条件是指必须基本健康,在生理上、心理上和社会适应能力上达到基本完满状态。生活水平是指能基本满足合理生存的需要,即满足生存需要、安全需要等及良好的环境条件;精神需要是指有一个良好的心态和精神上的基本满足,如相属相爱、人际关系及尊重的需要等。这三个方面,无论哪个方面失衡或缺乏,都会影响人的生活质量的提高。众所周知的我国文学巨匠巴金活了101岁,不少人都感叹这位文学大师,一生创作与

9、翻译了1300多 万字的作品,都在羡慕他的巨大成就,也羡慕他的长寿百岁,但很少有人知道巴金晚年几乎多年病卧在床,连说话都很困难,尤其最后六年,病情反反复复,备受疾病折磨,虽全力救治,亦无回天之力,不幸逝世。对于长寿问题,巴金很早年曾直率地说过:“长寿不是一件好事,是一种痛苦。”他还进一步说:“说真话,面对镜子我并不感到愉快,因为镜子上反映出来的尊容叫人担心:憔悴、衰老”更何况他晚年久卧在床,想拿起镜子的力气都没有了,想照也难了。巴金认为长寿是痛苦的,当然有他个人精神上的原因,他说:“五十年代至八十年代的青年就不理解我了。我感到寂寞、孤独,因为我老了,我的书也老了,无论怎样修饰、加工,也不能给它

10、们增加多少生命。”通过巴金老人的感悟,会使我们明白,人的生命质量和生命价值是多么重要,生活能自理、心情愉快,能为社会做点事,实现人的社会价值,被人理解和尊重,也就是提高了生命质量和生命价值,用这样的观点来分析,生命质量真的比长寿更重要。 生命价值论与长寿大连市老年学学会 马文元生命价值论是以人所具有的内在价值与外在价值来衡量其生命的意义的一种伦理观点。生命价值的内容主要是:每种生命都有其存在的价值,人的生命价值在于能进行创造性的劳动,改造生活环境,表现在人们能认识和改造自然和社会的能力。由于人所具的智力和创造能力,可以将人的价值分为内在价值,即由生命质量所决定的生命的自我价值,人的心理状态、认

11、知能力、知商、情商及一般能力和创造能力、自我修养素质等;外在价值是指如何把内在价值发挥出来的,为社会创造物质财富与精神财富的价值。人的生命价值是一种存在,内在的价值与外在的价值是密不可分的。内在价值是基础,外在价值是内在价值的展现。人们只有通过社会活动,在与人们的交往与生产劳动中,在社会生活的实践中才能充分展现出人的价值。从伦理学角度来分析人的生命价值,就要看人的生命本身的质量,即生命质量。人的生理、心理发育状况、健康水平,构成一个人潜在的生命质量。可以说生命质量是基础,在生命质量的基础上,生命价值才能得以展现,生命质量为生命价值的发展提供了基础。生命价值的要体现在对他人、对社会的的意义,即社

12、会价值,这是判断一个人生命价值的重要标准。在社会伦理学判断中,我们认为内在价值与外在价值是一致的。生命质量高的人,对他人、对社会的贡献可能就会大。但是在一定的社会条件下,生命质量与生命价值也能不相一致,因为一些生命质量不高的人,也能对他人、对社会在某些方面会做出贡献。生命质量高的人也可能会对他人、社会造成不良影响。我们认为人的生命价值的大小,是受许多因素的影响,如历史条件、政治经济、文化宗教等影响,这是因为不同的时代与历史时期,人们在判断生命及其价值时有明显的态度差异。我们认为应当历史的、辩证的、全面的分析评价决定取舍。 生命价值论是在生命神圣论、生命质量论的基础上对生命伦理意义的进一步研究。

13、从生命至高无上、重视生命质量到研究人生命存在的价值意义,这都为全面研究人,认识人的生命存在提供了科学的依据。这些理论的探讨为医学活动行为,规范了合乎道德的标准,为医疗卫生事业的发展,指明了正确的方向。我们要正确认识生命神圣、生命质量与生命价值论之间的关系,认识生命伦理问题发展的历史背景及发展过程。只有把三者辩证统一起来认识,才能表达我们对生命的完整看法。生命之所神圣是因为它有有质量、有价值,离开了生命质量和生命价值的生命并不是神圣的生命。用这种辩证的观点,来认识医学伦理学中的有关问题,就会有一个正确的合乎伦理道德的解释。科学技术与人类未来寿命展望大连老年学学会 马文元人类寿命的长短,将与科学技

14、术的发展有紧密关系。当代高新生物医学技术,包括微生物工程、酶工程、细胞工程 和基因工程四个方面的发展,衰老问题将有新的突破,人类寿命也必将会大幅度延长。现在介绍一下目前有关长寿研究的资料,介绍如下:一、 死亡激素的研究科学家已经发现在动物的脑垂体,有分泌亢死亡激素的作用。因此,提出从激素水平上,研究拮抗或阻断死亡激素的各种方法,寻找对抗衰老,逆转衰老和延长寿命的措施。科学家研究认为,死亡激素的学说是可以通过实验迅速得到验证的,一旦完成了对死亡激素的分离和鉴定,紧接着就可以看到临床的干预的效果了。目前此研究正在进行中。 二、性青春期的延长研究 此研究是指延长具有生育能力的时间,达到处长寿命的目的

15、。过去许多研究认为,青春与生育或生育和衰老之间有重要的内在联系,调查证明许多长寿老人往往较普通人有更长的生育期,甚至有不少高龄生育的报道。曾有人在逆转生殖过程的衰老性变化中有许多值得注意的成就,比如恢复有规律或不规则的动情周期,证实性青春的恢复有助于对抗机体全身的衰老过程,并有助于延长寿命。 还有的科学家认为雌性动物会放出一种气味叫信息素,将雄性动物引诱到性的幽会地。对于灵长类是否也具有这种信息素,迹象虽少,但是在雌性的猕猴身上证实会分泌出一种类似于信息素的物质,而在五位妇女的阴道分泌物的检查中,发现酸的成分与猕猴相似,并注意到其中两位更年期后的妇女的阴道分泌物中丁酸的成分显著减少,假如一旦弄清人类的女性也能分泌信息素,并弄清此信息素的结构,就可以进行人工合成,这样就可以将它用来增强男性的性功能,而延长男性的青春期。三、器官移植和人工器官研究器官移植与长寿有密切关系,若没有器官移植技术,几乎所有的器官损坏的人,都不得不过早地因某一个器官的病变不治而死亡。如将刚死不久的人身上的某种健康器官,完好无损地移植到病人身上,而将患了致命疾病的器官于脆切除丢掉,患者又可继续活上若干年。随着世界医学的日益发展,美国、日本、澳大利亚、斯里兰卡等国家,已经出现了一批为人类健康服务的人体器官的“银行”或称器官库,器官移植技术和应用都有了长足的发展。(一)开

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