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1、 医学教育网 免费提供24小时客服电话 010-82311666一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是A类风湿性关节炎B狭窄性腱鞘炎C腱鞘囊肿D滑囊炎E创伤性关节炎 正确答案:B解题思路：狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。体检时可
2、在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨、弹响。 2直腿抬高试验阳性表明ASchmorl结节B马尾神经损伤C慢性腰肌劳损D腰34椎间盘膨出E腰45或腰5骶1椎间盘突出症 正确答案:E解题思路：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到6070始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。 3颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现A三角肌萎缩B斜方肌痉挛C肩痛及上臂痛D前臂和手疼痛E大范围活动时，疼痛加剧 正确答案:D解题思路：肩痛及
3、上臂痛、大范围活动时，疼痛加剧是肩周炎的常见表现，因肩活动受限可有失用性三角肌萎缩。因无神经及神经根受压、刺激，故不可能出现前臂和手疼痛。 4某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是A直接暴力B积累性劳损C间接暴力D肌拉力E骨髓炎 正确答案:B解题思路：在骨的某些相对纤细部位，或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，可发生疲劳骨折。慢性损伤是疲劳骨折的基本原因，但往往有一定的前置因素。该例战士参加野营拉练所致。发生在新兵训练或长途行军之后的疲劳骨折，又称为行军骨
4、折。 5直腿提高试验，正常一般至少提高到A4049B5059C6070D8099E90及以上 正确答案:C解题思路：直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到6070始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。 6颌枕带牵引不适合于治疗颈椎病A神经根型B椎动脉型C脊髓型D交感神经型E混合型 正确答
5、案:C 7脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A头痛头晕B双上肢麻木C眼痛、面部出汗失常D四肢麻、无力，病理反射(+)E肢体发凉，无或少汗 正确答案:D解题思路：脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%15%。脊髓受到中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫，出现脊髓损害。脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，临床上以侧束、椎体束损害表现明显。颈痛不著，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下向上的上运动神经元性瘫痪。有时压迫物也可来自侧方关节突关节增生或后方黄韧带肥厚，而出现不同类型的脊髓损害。 8肱骨外上髁炎首选方法是A加强功能锻炼B局部封闭C肘关节制
6、动D抗生素消炎E手术治疗 正确答案:B解题思路：肱骨外上髁炎的患者，应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作。压痛点注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙，甲泼松龙等）有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的也是首选的、行之有效的方法。只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，佩弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。非手术治疗对绝大多数患者有效，偶有早期治疗不当，病程长、症状顽固者，可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。 9关于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是A减少膝关节剧烈
7、活动可缓解症状B症状明显时可行膝关节短期制动C局部封闭D成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术E一般无需服用止痛药 正确答案:C解题思路：胫骨结节骨软骨病在18岁后，胫骨结节与胫骨上端骨化后症状即可自行消失，但局部隆起不会改变。在18岁前，减少膝关节剧烈活动症状自会缓解。有明确疼痛者，可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效而骨骺又难以注入。偶有皮质类固醇注入皮内，引起皮肤坏死、骨骺外露长期不愈者。成年后尚有小块破裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续者很少见，可行钻孔或植骨以促进融合。 10肩关节周围炎A多见于青少年B发病急，病程约数周C夜间疼痛减轻D可见
8、典型疼痛弧E肩关节外展受限 正确答案:E11肱骨外上髁炎的病因，主要是 A急性化脓性感染B结核C类风湿D风湿E慢性损伤 正确答案:E 12桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性AFinkelsteinBMillsCLasegueDThomasEDugas 正确答案:A 13下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征A弹响指B弹响拇C扳机指D鼓槌指E握拳尺偏试验阳性 正确答案:D 14肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥A理疗B压痛点醋酸泼尼松龙注射C加强腕关节背伸抗阻运动练习D伸肌总腱起点剥离松解术E伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术 正确答案:C 15治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用A制动
9、休息B理疗C口服氨糖美辛D关节内注射醋酸泼尼松龙E股四头肌运动练习 正确答案:D 16膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的A浮髌试验(+)：膝关节积液B前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂C后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂D麦氏(McMmurray)试验(+)：半月板损伤E髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症 正确答案:B 17关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对A好发于网球运动员B一旦确诊应手术松解C局部封闭常有效D是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E伸腕抗阻力试验(+) 正确答案:B 18类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项A3项B4项C5项D6项E7项 正确答案:B 19股骨头骨软骨病，多见于A310岁B青少年C中年D老年E股骨颈骨折后 正确答案:A 20骨关节炎的病理特点为A滑膜炎B附着点炎C关节软骨变性D小血管炎E关节腔炎症 正确答案:C
