总论文字.临本.

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1、,人体寄生虫学 （总论）,第一章、学科定义和对人类的危害 研究人体寄生虫的形态、生活史、致病机制、实验诊断、流行规律和防治原则的科学，揭示寄生虫与人体及外界环境因素的相互关系，研究与应用病原学或其他辅助检验技术和方法，准确地对造成人体感染的寄生虫进行检测和鉴定，从而使患者能够得到及时准确的治疗，及时有效地控制寄生虫病的流行，提高寄生虫病的防治水平。,寄生虫学的范畴： 医学蠕虫线虫纲、吸虫纲、绦虫纲 医学原虫根足纲、鞭毛虫纲、孢子虫纲、动鞭纲 医学节肢动物昆虫纲、蛛形纲、甲壳纲等,十大热带病中有八类是寄生虫病： 世界（2000） 感染 死亡 疟疾 44.9亿 250万 血吸虫病 2亿 50100

2、万 丝虫病 （淋巴、盘尾） 2亿 利什曼病 1200万 锥虫病 2000万 7万 （非洲、美洲） 我国五大寄生虫病流行的过去和现状： 建国 现在 疟疾 3000万 30万 血吸虫病 1160万 约80万 丝虫病 3000万 14万 钩虫病 1.94亿 黑热病 53 万 散在病例,其它：肠道寄生虫 蛔虫感染 13亿 钩虫感染 13亿 蓝氏贾第鞭毛虫 9亿 阿米巴病 5000万,机会致病性寄生虫： 弓形虫、PcP肺孢子虫等。,第二章、寄生虫的生物学 一、寄生关系及演化： （一）、共生现象： 1）、共栖: 2）、互利共生: 3）、寄生关系：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害。 寄生虫：暂时或永

3、久性地生活在另一动物体内或体表，以对方为居住场所，从对方获取营养维持自己的生命活动，并使对方造成损害的低等动物。（即在寄生关系中获利的低等动物。）,宿主：被寄生虫所寄生并遭到损害的人或动物。 分：终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主等。,（二）、寄生关系及演化： 1.形态：生殖系统发达、消化器官退化，出现吸盘、钩齿等。 2.生理：体表吸收、无氧酵解，高度发达的生殖能力 ,侵袭能力增强。 3.侵袭力：独立生活的能力消弱或丧失，具备寄生的能力；侵袭力加强。 4.免疫逃避：（概念） 5.基因变异：适于生存,二、寄生虫生活史： （一）、概念：指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的全过程及其所需要的外界环

4、境条件。 可分为四个阶段：a）感染阶段（及感染方式） b）人体内发育阶段 c）排离人体阶段（途径、方式） d）人体外发育阶段（所需条件） 寄生虫完成其生活史需要： 适宜的宿主和外环境 有机会侵入宿主,人体内发育阶段,人体外发育阶段,感染阶段,排离阶段,病原诊断,流行病学,（病史）,移行,致病,寄生虫生活史示意图,寄生虫生活史类型 直接型：不需要中间宿主 间接型：必需有中间宿主 土源性蠕虫： 生物源性蠕虫：,土源性线虫： 生物源性线虫：,（二）、寄生虫类别：按与宿主关系分 专性寄生虫 兼性寄生虫 体内寄生虫和体表寄生虫 永久性寄生虫和暂时性寄生虫 机会致病寄生虫：某些寄生虫在人体内寄生，当人体免

5、疫正常时处于隐性感染的状态，即不引起临床表现，又不被常规的检测方法检出；当宿主的免疫功能受损时，它们的增殖力和侵袭力、致病力大为增强，导致宿主致病甚至死亡。这种寄生虫称之。（粪类圆线虫、兰氏贾第虫、弓形虫、隐孢子虫、肺孢子虫）,（三）宿主： 被寄生虫所寄生并遭到损害的人或动物。 宿主类型： 1）、终宿主：寄生虫的成虫和有性生殖阶段所寄生的宿主 2）、中间宿主：寄生虫的幼虫和无性生殖阶段所寄生的宿主 3）、保虫宿主：某些脊椎动物 脊椎动物 （寄生虫寄生于人体的阶段） 人 4）、转续宿主：蠕虫幼虫 非正常宿主 发育停滞,肝吸虫生活史 （成虫） 肝胆管内 水 （囊蚴） 虫卵 淡水鱼、虾（第二中间宿主

6、） （尾蚴雷蚴胞蚴毛蚴） 淡水螺（第一中间宿主）,经口侵入,排离,感染阶段：（13页尾） 寄生虫生活发育史过程中，可分为多个发育阶段，其中的某一或多个特定的发育阶段能侵入人体，且之后能继续生存定居及发育繁殖，此侵入阶段称之。 感染（侵入）人体的途径和方式：（21-22页） 感染感染途径 方式、 媒介 1）经口感染 2）经皮肤感染 3）经接触感染 4）经媒介节肢动物传播 5）自体重复感染 6）经胎盘感染（垂直传播） 7）经输血、器官移植传播 8）经飞沫-空气-呼吸道传播 排离方式：粪便、阴道分泌物、尿液、痰液、昆虫叮吸等,如经食物、水、土壤、媒介节肢 动物、接触、空气等,第三章、寄生虫与宿主的关

7、系 一、寄生虫与宿主的关系 （一）、寄生虫对人体的致病作用： （1）掠夺营养： （2）机械性损伤： （3）化学毒素作用： （4）变应原作用：,（二）、 宿主对寄生虫入侵的防御作用： （1）皮肤粘膜的屏障作用 （2）胃酸杀灭作用 （3）将虫体局限、包围以至消灭 （4）免疫系统对寄生虫抗原的识别和清除作用 （三）、 寄生虫和宿主相互作用的结果 a.清除寄生虫，并可预防再感染； b.呈带虫状态； c.不能控制寄生虫生长、繁殖，致寄生虫病，甚至死亡。,二、寄生虫感染和 寄生虫病的特点 1. 带虫现象、隐性感染、慢性感染多见。 2. 多虫寄生：多种寄生虫同时感染较多见。 3.幼虫移行症、异位寄生也较常见

8、。 4. 引起继发性免疫缺陷,第四章、寄生虫感染的免疫 一、类型分： 1、先天性免疫：如西非Duffy(-)黑人 2、获得性免疫：分消除性免疫和非消除性免疫 特点：多为非消除性免疫，有的寄生虫 有免疫逃避现象，因而寄生虫感染后带虫者、 隐性感染或慢性感染较为普遍。 非消除性免疫： 1） 带虫免疫： 2） 伴随免疫：,二、寄生虫抗原： 三、应答： 四、免疫逃避： 寄生虫与宿主长期相互适应过程中，某些寄生虫产生了逃避宿主免疫攻击的能力，在宿主本内增殖或长期生存的现象。 机制： （1）抗原变异 （2）抗原伪装 （3）分子模拟 （4）抑制或干扰宿主的免疫应答 （5）组织学隔离 五、超敏反应： 型,寄生

9、虫病的实验诊断（补充） 1. 病原学诊断（主要） 2. 免疫学诊断 3、物理诊断 4、其它,第五章、寄生虫病的流行与防治 一、 流行的三个环节 （一） 传染源：带有寄生虫排离阶段的病人、带 虫者和保虫宿主的总称 （二）传播途径：指寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程 （三）易感者：对寄生虫缺乏免疫力的人,常见传播方式有：,常见感染途径,二、 影响寄生虫病流行的因素,（1）自然因素： 气温、雨量、湿度、地理环境、生物种群等。 （2）生物因素： 寄生虫本身、宿主、生物种群等 （3）社会因素： 社会制度、经济和文化水平、医疗卫生、 防疫保健、人民生活习惯、人口流动等。,三、 寄生虫病的流行特点,（一）

10、地域性： （二）季节性 ： （三）自然疫源性：,寄生虫病流行的新动向： 1、肠道寄生虫全国感染率由1992年62.6%降至现 在的5%左右。 2、食源性寄生虫感染日渐增多。 3、机会致病性寄生虫病感染成为重要的问题。 4、输入性寄生虫病已成为一个不可忽视的问题。,四、寄生虫病的防治原则 十五防治的重点： 除疟疾、血吸虫、丝虫病以外，还有： 土源性寄生虫的：蛔虫、钩虫、鞭虫 食源性寄生虫的：肝吸虫、肺吸虫、囊虫（猪带绦虫） 其他：黑热病、包生绦虫等,防治方针：预防为主. 依靠科技 防治策略：以化疗为主，结合经济发展、环境改造、科普宣传。,基本原则：控制三环节 1.控制传染源： 2.切断传播途径：

11、 3.保护易感人群：,学习要点： 以生活史为轴心展开 1、一些重要的形态（对诊断有重要意义的） 。 2、在人体的寄生部位、（异位寄生）。 3、终宿主、保虫宿主、传染源；中间宿主、传播媒介、（转续宿主）。 5、感染阶段、感染方式和途径。 6、最主要的致病阶段、病变部位，引起最主要的疾病或 病变（13种）。 7、排离人体的阶段，排离方式、途径。 8、最主要（常用）的检查方法（13种）。 9、首选的药物或治疗方法（12种）。,学习要点： 以生活史为轴心展开 1、一些重要的形态（对诊断有重要意义的） 。 2、在人体的寄生部位、（异位寄生）。 3、各寄生虫的终宿主、保虫宿主、传染源；中间宿主、传播媒介、

12、（转续宿主）。 4、各寄生虫的感染阶段、感染方式和途径。 5、各寄生虫的最主要的致病阶段、病变部位，引起最主要的疾病或 病变（13种）。 6、排离人体的阶段，排离方式、途径。 最主要（常用）的检查方法（13种）。 7、首选的药物或治疗方法（12种）。,蛔 虫 成 虫,钩虫咬附肠粘膜,十二指肠钩虫口囊,钩齿,板齿,美洲钩虫口囊,口囊,丝 虫 成 虫,雄虫,雌虫,丝 虫 病 象 皮 肿,日,日本血吸虫成虫的形态结构,日本血吸虫雄虫,肝硬化、腹水,？,猪带绦虫成虫,牛带绦虫成虫,Taenia spp. adult worm The chain of proglottids is called the

13、 strobila, and may be composed of over 1.000 proglottids. T.saginata may measure 9 m, whereas T.solium may reach 6 m.,The beef tapeworm (Living specimen),猪带绦虫和牛带绦虫头节,牛带绦虫囊尾蚴,猪囊尾蚴寄生部位,细粒棘球绦虫棘球蚴,从蛙肉中取出的裂头蚴,疟 原 虫,Malaria Parasite,P.v与P.f红内期形态比较,环状体,大滋养体,裂殖体,配子体,P.v,P.f,外周血中不易查见,P.f早期滋养体,P.f配子体,间日疟原虫早期滋养体,间日疟原虫晚期滋养体,未成熟裂殖体,成熟裂殖体,P.v 配 子 体,雄 配 子 体,雌 配 子 体,阿米巴肝脓肿（示皮反应）,刚地弓形虫,In cell cultures, T.gondii proliferates to form a pseudocyst of 8-20 parasites.,T. gondii: tissue cysts, 100-300 m, may contain up to 3 000 bradyzoites.,弓形虫患儿,昆虫纲,