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1、临床医学论文-高频电刀在手术中的应用及安全问题【关键词】 高频摘要：目的：总结高频电刀的使用方法，提高电外科知识，防止电刀在手术应用时因操作不当而引起病人或操作者电灼伤或击伤。方法：回顾 2002 年至2004 年 67 例手术患者使用高频电刀的过程中，医护人员遵照其使用原则和注意事项，严格操作规程,各司其职，正确使用电刀。结果：67 例手术患者无一例发生灼伤，操作者也无发生电击伤。结论：在使用高频电刀的过程中，要严格按照仪器的使用原则和注意事项来操作。这样才能安全使用高频电刀，防止灼伤，避免医疗纠纷。关键词：高频电刀；灼伤；安全使用The Safety and Application of
2、ElectrosurgicalAbstract： Objective： Summarize the experience of using the electrosurgical and improve the electrosurgical knowledge. Prevent burning the patient or the manipulator caused by the careless use of electrosurgical. Method： In 67 cases of electro surgery from 2002 to 2004, the doctors and
3、 the nurses followed the rule of electrosurgical use, and manipulated the electrosurgical correctly. Result： In 67 cases all of the patients and the manipulators are not burned by electricity. Conclusion： In the process of electrosurgical use, we should strictly operate according to the equipments r
4、ules and cautions. Only after that we could prevent the burn and avoid the medical accident. Key words：Electrosurgical;Burn;Secure use本文以 2002 年至 2004 年我院使用电刀手术的病例为基础，总结经验，并讨论了电刀安全使用的原则和注意事项。只有严格其操作规程，才能避免因操作失当而导致病人灼伤和医疗纠纷的发生。 1 临床资料1.1 一般资料：2002 年至 2004 年 67 例使用高频电刀的患者，其中人工股骨头置换术 11 例，股骨内固定（包括钢板内固定
5、或髓内钉内固定术）30 例，椎间盘开窗减压、椎板或髓核摘除术 12 例，甲状腺切除 10 例，乳腺肿瘤切除4 例。其中男 41 例，女 26 例，年龄 1387 岁，平均 50 岁。1.2 手术配合1.2.1 接手术通知单后，即检查高频电刀各部件，电缆线，电刀手柄的开关，刀头与电线的连接，电极接头接口等各部件连接是否严密2。再开机测试电刀的功率，确保其工作正常。经测试无误后将电刀手柄放福尔马林熏箱内熏蒸 10h 以上。1.2.2 病人进入手术室后，巡回护士将电源线插接好，把一次性电极肤敷板完好无损地贴于患者肌肉丰富、脂肪少、毛发少的地方3。按要求检查各接口的接头，开机预热机器。洗手护士提前 1
6、5min 洗手，把已经消毒的手控刀安装好，连接固定于手术台上备用。1.2.3 麻醉后医生常规消毒术野，铺无菌巾，用手术刀切开皮肤，再用电刀分层切割皮下和肌肉组织。在电刀切割处血管断面可快速凝固，达到止血效果。这样可以减少结扎血管的时间，术中出血量少，提高医生的工作效率，缩短手术时间，使手术得以顺利进行。1.2.4 术后巡回护士关机，撤去电缆、电源线，将手控刀、肤敷电极板的电线用碘伏或生理盐水纱块擦拭血迹，接着用清水纱块擦干净，最后用 75%的酒精纱块擦拭，以达清洁，消毒及干燥目的，保证以上物品的寿命。2 结果因正确使用高频电刀，67 例手术患者均无灼伤。而且术中减少了出血量，缩短了手术时间，提
7、高了医生的工作效率，手术顺利完成。术后切口愈合良好。3 讨论高频电刀作为手术中的重要仪器，因切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便，很多医生在手术时已离不开它。由于高频电刀用的是高频高电压来进行切割和电凝，为免发生电灼伤或电击伤，使用者必须熟悉高频电刀的原理和性能，熟练掌握其操作方法，以避免不良后果的发生。这里再就电刀使用应该坚持的原则和一些注意事项进行讨论： 3.1 高频电刀的使用原则：使用高频电刀时，应避免与易燃易爆的液气体及金属导体接触。这是因为电刀使用中会产生火花、弧光及高频辐射，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸，金属导体带电则会造成电灼伤3。具体操作时应注意以下几点：3.1
8、.1 电缆避免环线，与其它仪器的线路要分开并固定。3.1.2 对手术病员一般不使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，如酒精等，这样可避免液气体燃烧。3.1.3 不应接触任何金属物，包括金属移植物、起搏器、心电图电极等。而且要使用绝缘、清洁、干燥的手术台4。防止金属导体带电伤人。3.1.4 要隔绝病人自体皮肤与皮肤的接触，而且要避免病人出汗。3.1.5 高频电刀在手术使用中，使用者必须配戴良好的绝缘手套，防止医护人员通过接触病人形成接地点而同时使病人和医护人员灼伤。3.1.6 手控刀和脚控刀不宜同时使用，切勿将刀头随意乱放，防止电刀的误动灼伤病员和医护人员5。3.1.7 输出功率越低越好，提醒医生不能要求
9、过高的高频电流，以刚好保证手术效果为限。3.2 肌肤电极板的使用原则：安放电极板时，要使它的接触面积足够大，且阻抗要小而均匀6。因此电极板的连接安放必须正确，使用过程中必须确保极板与病人皮肤紧密结合，尽可能扩大接触面积，以防电极脱落和接触不良造成皮肤灼伤。极板安装应注意以下几点：3.2.1 极板安放应尽可能靠近手术部位，这样可以减少电刀工作阻抗，降低电刀的输出功率，减少灼伤危险。当移动病人后首先检查电极板是否脱落或移位。3.2.2 极板应置于皮肤光洁、无疤痕、肌肉丰富且无骨突的部位，这样可以使极板与肌肤接触良好，降低电流密度，防止电热灼伤。3.2.3 尽量使用粘贴性极板。一次性电极板不可重复使
10、用，防止极板部分脱落而灼伤或皮肤病人相互传染。3.2.4 避免电极板与皮肤之间滞留空气，按压电极板时要小心，勿将极板自身卷起，防止接触不均匀或接触面积少而灼伤。 综上所述，在使用高频电刀的过程中，要严格按照仪器的使用原则和注意事项来操作。这样才能安全使用高频电刀，防止灼伤，避免医疗纠纷。参考文献：1高频手术设备专用安全要求(GB9706.4-92)国家技术监督局(1992-11-17 批准,1993-05-01 实施2葛冬梅.超声刀在腹腔镜手术中的应用.中华综合医学杂志,2003,5(2):64-65.3蔡晓光,刘延武.高频电刀的安全使用.中国医疗器械信息,2004,10(2):15-20.游玉明.谈高频电刀的安全使用.医疗设备信息, 2000, 5: 27.5艾永丽. 电外科手术安全问题探索.中国医学装备, 2004, 9(1):41-42.6隋天恩. 高频电刀原理及烫伤预防.青海医学院学报, 1998,19(4): 66.
