《高频彩色多普勒检查对乳腺良恶性肿块的诊断价值【临床医学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高频彩色多普勒检查对乳腺良恶性肿块的诊断价值【临床医学论文】（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-高频彩色多普勒检查对乳腺良恶性肿块的诊断价值【关键词】 高频彩色多普勒检查 乳腺良恶性肿块近年来，乳腺恶性肿瘤的发病率逐年上升，严重威胁着广大妇女的健康，高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断有重要价值。作者自 2003 年 2 月至 2005 年12 月对 152 例良恶性肿瘤的高频二维及彩色多普勒进行回顾性分析，旨在评价对乳腺良恶性病变的诊断价值。1 临床资料1.1 一般资料 本组 152 例乳腺疾病患者均为女性；年龄 2569 岁。其中恶性组 78 例、良性组 74 例，所有肿物均经手术或穿刺病理检查证实。1.2 方法 (1)使用仪器：百胜 mylab20 彩色多普勒超声诊断仪
2、，探头频率 712MHz。(2)检查方法：患者取仰卧位,充分暴露乳腺, 先用高频二维超声分别对两侧乳腺 4 个象限作横切、纵切和斜切扫查,观察肿块的大小、形态、边缘、内部回声、后方回声、纵横比等,然后用彩色多普勒(CDFI)观察肿块的血流。按 Adler分级，0 级：病灶内未见血流信号；1 级：少量血流，可见12 处点状血流，管径1mm；2 级：中量血流，可见一条主要血管，其长度超过病灶的半径或见几条小血管；3 级：丰富血流，可见4 条血管或血管相互连通，交织成网状；再对病灶内的血流信号进行多普勒取样，调整声束与血流入射角60，获得动脉血流频谱，测量收缩期流速峰值(PSV)、阻力指数(RI)和
3、搏动指数(PI)。2 结果2.1 乳腺肿物二维声像 见表 1。表 1 乳腺肿物二维声像表现良恶性组间比较 P0.052.2 乳腺良恶性肿瘤血流分布状况 见表 2。 78 例乳腺癌血流显示率为 97.5%，74 例乳腺良性肿瘤血流显示率为46%。CDFI 显示乳腺癌内血流较良性肿块明显丰富(P0.05)，存在显着性差异。乳腺癌肿块血流分级以 3 级为主(57.8%)，而乳腺良性肿瘤血流分级以 0、1 级为主(86.5%)。表 2 乳腺癌与乳腺良性肿块内血流分级注：良恶性比较，P0.05采用脉冲多普勒检测肿瘤内血流频谱,恶性肿瘤收缩期峰值流速(PSV)平均值为(19.769.89)cm/s，良性肿
4、瘤 PSV 平均值为(19.1314.01)cm/s，两组比较差异无统计学意义(P0.05)。恶性肿瘤内血管阻力指数(RI)平均值为(0.810.09)，良性肿瘤为(0.580.29)，两组间比较差异有统计学意义。3 讨论由于良恶性肿物的生长方式不同，声像图表现不同，二维图像良恶性肿物在形态、边界、内部回声、纵横比、微钙化、后方有无衰减、及腋窝淋巴结均有显着性差异（P0.05），因乳腺癌为源于乳腺导管上皮和腺泡上皮的恶性肿瘤，多数呈浸润性生长，在病理组织学上常可见癌组织呈现放射状侵入邻近纤维脂肪组织内，乳腺癌超声特征:肿块形态不规则,边界不清晰,呈/毛刺样或/蟹足样，纵横比一般均1，内部回声多
5、不均匀,呈低回声,可见细小钙化点;后方回声多衰减。恶性肿瘤均无包膜，国内有关文献报道，微钙化是乳腺癌极有价值的特征性表现。腋窝淋巴结可出现肿大，但一部分乳腺癌并不具备上述特征，尤其是肿块较小时。而良性肿块呈膨胀性生长，如纤维腺瘤，常为园形或椭圆形，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，后方多无衰减。良性肿块内有部分钙化呈较大强光斑，但良性肿物中亦有 29 例形状不规则，25 例回声不均匀，32 例无包膜，病理检查结果显示多为乳腺增生结节、脂肪坏死，及炎性肉芽肿等。恶性肿瘤组织能释放血管生长因子,刺激肿瘤内新生血管形成，因此，恶性肿瘤大多具有丰富的动脉供血，而良性肿块的微血管形态较单一，管腔细窄，呈
6、条索状或细管状，多数学者认为恶性肿块血流显示率高于良性肿块,本组恶性组的血流显示率为 97%，良性组的血流显示率为 46%，在恶性组中 23 级血流66 例，01 级 12 例。而良性组仅 11 例血流较丰富，01 级血流 64 例，两者存在显着性差异，高速血流主要见于恶性病变,低速血流多见于良性病变。但朱庆莉等认为乳腺癌肿块大小对血流丰富度的影响较大,肿块越大,血流越丰富,对于较大肿物不能仅凭血流丰富与否判断良恶性。多数学者认为恶性肿块RI 明显高于良性肿块，以0.7 为临界值鉴别良恶性肿块,敏感性和特异性均较高。恶性组有 2 例未见血流，有时由于肿瘤内新生血管流速较低,及受仪器敏感度所限,
7、诊断有假阴性4。本组资料综合分析,乳腺肿块良恶性判断应以二维声像图为基础,注意观察肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、细小钙化点及腋窝淋巴结,同时结合肿块中是否检出血流信号及血流信号的丰富程度，RI 值高低及临床综合分析判断,以提高术前高频彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断的符合率。【参考文献】1 Razas,Baum JK. Solidbreastlesions: ealuation with power Dopplor US.Radiology,1997,203(1):164168.2 李建辉.彩色多普勒超声在乳腺癌中的研究进展.临床超声医学杂志,2003,5(4):238241.3 朱庆莉,姜玉新,孙强,等.乳腺癌彩色多普勒血流显像的多因素分析.中华超声影像学杂志,2006,15(2):109112.4 李颖嘉,吴凤林,龚渭冰,等.能量多普勒对乳腺癌血管生成的检测与 PCNA 表达及临床病理因素的研究.中国超声医学杂志,2002,18(5):380383.
