《高频喷射呼吸机治疗慢性呼吸衰竭的护理【临床医学论文】》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高频喷射呼吸机治疗慢性呼吸衰竭的护理【临床医学论文】(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-高频喷射呼吸机治疗慢性呼吸衰竭的护理【关键词】 高频喷射呼吸机 慢性呼吸衰竭 护理我科 2005 年 1 月至 2006 年 10 月应用高频喷射呼吸机抢救治疗 28 例慢性呼吸衰竭病人,在此基础上进行有效的护理干预,取得了满意的效果,现将结果报告如下。1 临床资料28 例慢性呼吸衰竭患者中男 26 例,女 2 例,年龄 3583 岁,平均 68 岁。型呼吸衰竭患者 10 例,型呼吸衰竭患者 18 例。均应用江西第五机床厂KR (MC)型喷射呼吸机正压通气给氧,压力选择 0.040.08MPa,频率选择90120 次,同时予以持续气道湿化。使用时间为 321d,平均 7d。28
2、例呼吸衰竭患者经高频喷射呼吸机通气给氧者,除 2 例存在多器官功能衰竭死亡以外,其余 26 例患者呼吸困难、胸闷、紫绀等症状得到改善,监测血氧饱和度提高到 95%以上,血气分析结果示动脉血氧分压逐渐上升,二氧化碳分压逐渐下降至正常。2 护理措施21 治疗前护理(1)熟悉高频喷射呼吸机的性能、适应证,并熟练操作,掌握常见故障的原因及解决办法。应用之前检查呼吸机是否定好,各管道连接是否正确。(2)慢性呼吸衰竭患者病程长,病情反复,发作时感呼吸困难,有濒危感、窒息感,往往存在焦虑、烦躁心理,应耐心做好患者的心理护理,给予安慰、支持。上呼吸机前主动向患者及家属讲清使用呼吸机的目的、操作步骤,操作中的配
3、合要求,插入鼻导管长度及注意事项,取得患者的信任与合作,增强患者战胜疾病的信心。22 治疗中护理(1)严密观察患者生命体征、神志的变化。在高频喷射呼吸机通气给氧的基础上持续心电监护,严密观察患者神志、心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化,及时监测动脉血气变化。根据监测结果及时调整治疗方案。 (2)严密观察患者呼吸困难、胸闷、紫绀等症状有无改善,患者使用呼吸机是否舒适,插入鼻导管的长度是否达到 58cm。及时调整送气压力、送气频率等参数,保证有效通气给氧及患者舒适度。(3)保证气道通畅。应用高频喷射呼吸机容易造成患者呼吸道水分丢失,致痰液干燥粘稠不易咳出,因而在使用高频喷射呼吸机时必须同时予以气道
4、湿化。可用 0.9%NaCl 500ml+庆大霉素 8 万 U,氨茶碱 0.25g,以 68 滴/min 的速度滴入气道。密切观察气道湿化液体通畅情况。若湿化液体滴入不畅,可能为气道压力过大,将鼻导管重新插入。(4)保持患者呼吸道通畅,鼓励并指导患者有效咳嗽、排痰,效果不佳时,协助叩背排痰。方法是将手固定成背隆掌空状叩打背部,从内向外,自上而下,以患者不感到疼痛为限,借助震动使用肺部及气管内的分泌物松脱利于排出。也可给予雾化吸入。当患者不能配合排痰时,用电动吸引器吸取痰液。23 撤机前的护理(1)当患者紫绀改善,胸闷、呼吸困难等症状明显好转,呼吸衰竭得到控制,可将持续高频喷射呼吸机通气改为间断
5、使用,并根据病情,逐渐缩短使用时间,直至改为低流量吸氧。避免患者对呼吸机产生依赖及二氧化碳蓄积。然后,逐步加强患者吸气方法的训练,指导使用缩唇呼气法和腹式呼吸法。(2)解除患者的依赖心理。长期应用机械通气,患者习惯于被动辅助呼吸,多对机械通气有依赖心理,对撤离机械有恐惧感,担心呼吸困难和窒息的发生。因而应对患者作充分的解释工作,解除其思想负担。3 讨 论高频通气是在气道开放的状态下,利用高压气源(高压氧气或压缩空气)的高速气流,通过电子线路的自动控制,将气体有节律的喷入气道,使肺扩张,以达到气体交换的目的。在给患者行高频通气时,应注意对患者血气进行监测,定时做好血气分析,并备好应急替代设备,以防患者因二氧化碳蓄积而产生的意外。使用高频喷射呼吸机的先决条件是患者呼吸道通畅,如果呼吸道梗塞,气体有进无出,会发生高压引起的肺部损伤,如气胸、肺大泡等危险并发症。使用呼吸机是抢救、治疗呼吸衰竭的有效手段, 在使用呼吸机的同时,应用呼吸兴奋剂,加强支持疗法、皮肤护理、心理康复治疗及呼吸运动锻炼都是非常重要的。