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1、临床医学中如何去鉴别肝癌随着社会生活水平提高，一些疾病也随之提高，如肝癌，现在发病率越来越高，对人们的身体健康和生活都带来了极大的威胁。因为肝癌的病发症状与一些疾病的病发症状有很多相似的地方，容易混淆，所以了解肝癌，并知道他的鉴别方法就变得尤为重要。肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来
2、，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的 55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。临床医学中如何去治疗肝癌？我们一起来看看：唐某，女，35 岁，原发性肝癌并发热。该患者有慢性乙肝病史 6 年余。自 1997 年起出现左胁下胀痛苦，呈持续性。因症状突然加重不能忍耐，伴恶心呕吐，头晕眼花，发生晕厥一次，急诊以“失血性休克”疑内脏出血紧急剖腹探查。术中发现腹腔内大量鲜血，抽吸后见右肝表面附近大量
3、凝血块，肝质地硬、缩小，表现凹凸不平之结节似菠萝样。肝右叶膈面凸出蘑菇状肿块，与胸前壁浸润 4 厘米4 厘米3 厘米大小。当时检查：X 线摄片见右下肺大片密影，上缘界线清楚，达第三肋间，右膈肌被遮，诊断为胸腔积液。B 超提示肝右叶可探及一 6.3 厘米5.7 厘米实质性回声区。CT 会诊意见为脾大、肝硬化、肝癌。初诊：1998 年 2 月初到张学俊主任处就诊。就诊时患者自觉右上腹胀痛，持续发热 2 个月，午后较严重。极度疲乏，嗜睡，头晕，纳呆，便黑，日一行为稀便。2 个月前在输血的支持下做过 1 次化疗。下床走几步就汗出淋漓，舌质暗红，少苔欠润，脉弦细数。由于极度虚弱停止化疗，需转为中医保守治
4、疗。治疗方案：中医扶正清毒抗癌疗法。中医处方：太子参、灵芝、石菖薄等中药材。疗程：3 个。综上中医治疗后至 5 月，体温一直正常，癌胚抗原正常，甲胎蛋白为 195.9微克/升。B 超复查：肝右叶仍可见一 6.1 厘米4.8 厘米实质性回声区，病情稳定。之后又以 6 个疗程巩固，病情慢慢好转，于 2001 年死于肝硬化，肝癌大呕血。那容易与肝癌混淆，不易鉴别出的疾病都有哪些呢?方法一：肝恶性瘤通过观察，发现继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。方法二：肝硬化有关专家介绍，该疾病多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显着，血清甲胎蛋白阳性多提示癌变。方法三：肝脓肿在平时生活中，肝脓肿患者经常会表现为发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。方法四：肝包虫病经过临床诊断，发现肝包虫病患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。
