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1、临床医学论文-温胆汤加味治疗小儿抽动秽语综合征 24 例【摘要】 目的：总结徐荣谦教授用温胆汤加味治疗小儿抽动秽语综合征疗效及经验。方法：以温胆汤为基本方加味治疗 24 例小儿抽动秽语综合征。结果:痊愈 4 例，显效 6 例，有效 10 例，无效 2 例，总有效率 91.67%。结论:温胆汤加味治疗小儿抽动秽语综合征疗效肯定。 【关键词】 温胆汤 抽动秽语综合征 小儿抽动秽语综合征是儿科神经系统疾病之一，属儿童行为障碍性疾病，临床以头部、躯干、四肢肌肉不自主抽动，喉中发出奇特叫声或詈骂不避亲疏为特征。徐荣谦教授从事中医治疗小儿抽动秽语综合征的临床研究多年，积累了丰富经验，尤其对温胆汤加味治疗本
2、病深有体会，现将 2002 年 11 月-2003 年 12月门诊所治 24 例总结分析如下。1 临床资料24 例中，男 16 例，女 8 例；年龄最小 4 岁，最大 16 岁；病程最短 3 个月，最长 1 年，平均 7 个半月。均符合实用儿科学中有关抽动秽语综合征诊断标准。2 治疗方法基本方：陈皮 10g，半夏 15g，茯苓 10g，炙甘草 10g，枳实 3g，竹茹10g，黄芩 10g，柴胡 10g，青礞石 10g,石菖蒲 10g，郁金 10g，天竺黄 10g，钩藤 10g，全蝎 3g。加减：夜眠不安者加酸枣仁 10g 宁心安神；舌苔厚腻纳差者去石菖蒲、郁金、天竺黄，加麝香、苍术、焦三仙、鸡
3、内金以芳香化湿、消食和胃。3 疗效标准及治疗结果3.1 疗效标准 痊愈：完全恢复正常；显效：病情明显好转，喉中奇怪叫声或骂人脏话及身体各部位抽动次数减至 3/4 以上者；有效：病情有所好转，喉中奇怪叫声或骂人脏话及身体各部位抽动次数减至 1/2 以上者；无效：病情改善不明显。3.2 治疗结果 本组 24 例，痊愈 4 例，显效 6 例，有效 10 例，无效 2 例，总有效率 91.67%。4 病案举例张某，男，7 岁，天津市人，2002 年 11 月 5 日初诊。患儿自 2002 年 9 月突然出现挤眉弄眼,手足抽动，性急心烦，喉中痰鸣怪异，曾在当地人民医院检查：脑电图正常，诊为抽动移语综合征
4、。曾服氟哌啶醇等药物，服药后短期内抽动症状明显好转，但复发后症状较服药前加重，经多方询问，前来儿科门诊求治于徐荣谦教授，现仍挤眉眨眼，手指抽动，自述头后部沉重，夜卧不安，喉中有痰，吭吭作响，纳食呆滞，二便可，舌质红，苔白腻，脉弦滑。此属中医“风痰”证，治疗当以祛痰为主，佐以熄风通窍。予陈皮 10g,半夏 15g，茯苓 10g，炙甘草 10g，枳实 3g，竹茹 10g，黄芩 10g，柴胡 10g，青礞石 10g，石菖蒲 10g，郁金 10g，天竺黄 10g，钩藤 10g，全蝎 3g，14 剂，水煎服，每日1 剂。二诊：药后诸症明显好转，抽动次数明显减少，痰已基本消失，仍觉头沉重，易困，失眠不安，
5、纳差，舌脉同前，拟温胆宁神，化湿和胃。处方:陈皮10g，半夏 15g，茯苓 10g，炙甘草 10g，枳实 3g，竹茹 10g，黄芩 10g，柴胡10g，青礞石 10g，藿香 10g，苍术 10g，焦三仙各 10g，鸡内金 10g，酸枣仁10g，钩藤 10g，全蝎 3g,14 剂，水煎服，每日 1 剂。药后症状基本消失，再以上方加减调治 1 个月，随访半年未复发。5 讨论小儿抽动秽语综合征属祖国医学风痰证，抽动为风盛之象，痰鸣吭吭作响为痰浊内生，阻于气道，蒙蔽清窍之征，头重困倦为痰湿所困，夜卧不安，痰热内生，扰动心神，痰浊困滞中焦，则纳食呆滞，温胆汤功能理气化痰，清胆和胃，加入柴胡、黄芩清热以平肝风；钩藤镇肝以熄风；全蝎通络熄风；石菖蒲、郁金、天竺黄清热、豁痰开窍；青礞石逐顽痰；酸枣仁宁心安神；藿香、苍术、焦三仙、鸡内金助中焦运化之功，服药 4 周，诸症基本消失，所余脉证为湿邪留恋，故用温胆汤加减调治，遂收热清、痰化、神宁之功。
