《腹腔镜阑尾切除术对免疫功能影响的探讨【临床医学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹腔镜阑尾切除术对免疫功能影响的探讨【临床医学论文】（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-腹腔镜阑尾切除术对免疫功能影响的探讨摘要 目的：比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对腹腔局部免疫功能的影响。方法：检测 62 例腹腔镜阑尾切除术患者(A 组)和 66 例开腹阑尾切除术患者(B 组)腹腔中性粒细胞吞噬功能、巨噬细胞产生 TNF 生物学活性、腹腔T 细胞亚群 CD4+/CD8+的比值，并采用 T 检验比较两组各项指标的差异。结果：B 组和 A 组腹腔 pH 值分别为 7.13 和 7.39；中性粒细胞化学发光峰值为分别为98 和 102；L929 细胞 OD570 值分别为 0.183 和 0.152；CD4+/CD8+比值分别为0.53 和 0.57。除 CD4
2、+/CD8+比值外，其余三项指标的差异均有显着性。结论：与腹腔镜阑尾切除术比较，开腹阑尾切除术对腹腔局部免疫特别是细胞免疫有明显的抑制效应，对巨噬细胞功能的影响尤为显着。 关键词 阑尾切除术；腹腔镜手术；开腹手术；免疫功能 Abstract Objective：To compare the influence of laparoscopic and open ecphyadectom on the immune function of the local peritoneal cavity. Methods：Determination of the phagocytic function of
3、 neutrophils, the biological viability of TNF produced by macrophages and the T lymphocytes subsets CD4+/CD8+ ratio of the peritoneal cavity in a group of 62 cases who underwent laparoscopic ecphyadectom and in another group of 66 cases who underwent open ecphyadectom. We used T test to compare the
4、difference of these 4 indexes between both groups. Results：The group B and group A, The mean peak value of chemiluminescence was 98 and 102 respectively; the mean OD570 of L929 Cells was 0.183 and 0.152 respectively; and the CD4+/CD8+ ratio was 0.53 and 0.57 respectively. Except for the CD4+/CD8+ ra
5、tio, the difference of the other 3 indexes between both groups were of significance. Conclusion：Compared to laparoscopic surgery, open ecphyadectom has obvious depressive effects on the immune functions particularly cell-mediated immune function of the local peritoneal cavity. Key words Ecphyadectom
6、; Laparoscopic ecphyadectom; Open ecphyadectom; Immune function 研究发现腹腔镜手术对全身创伤损伤较小，但创伤损伤小是否免疫功能影响也较小目前不清楚。自 2005 年 1 月2007 年 12 月，我们在收治的腹腔镜阑尾切除术患者和开腹阑尾切除术患者中检测相关指标并比较两者对全身免疫功能的影响，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 腹腔镜阑尾切除术组(A 组)共 62 例，男 16 例，女 46 例，年龄 2262 岁，平均 41 岁。采用 CO2 气腹，压力 1214 mmHg。手术时间 3560 min，平均32 mi
7、n。本组病例无中转开腹。开腹阑尾切除术组共 66 例(B 组)，男 24 例，女 42 例，年龄 2168 岁，平均 42 岁。本组手术时间 3050 min，平均 40 min。 1.2 方法 1.2.1 腹腔液的获取两组患者均于手术结束关腹或关闭 CO2 气腹前，于腹腔液 pH 值测定后，以 50 ml 冷生理盐水冲洗腹腔内无血液污染处，2 min 后收集灌洗液作进一步分析之用。 1.2.2 中性粒细胞和巨噬细胞的分离腹腔灌洗液经葡聚糖沉降和淋巴细胞分离液离心分离二步方法获得中性粒细胞悬液(经低渗液除去红细胞)，台酚兰法检测中性粒细胞活性为 95%以上。500 g 离心腹腔灌洗液 7 mi
8、n 沉淀细胞后弃去上清液，重新悬浮沉淀于 1 ml 含抗生素和 10%胎牛血清的 RPMI 溶液中。将细胞接种于一个六孔板并稀释细胞悬浮液，使细胞终浓度为 1106/孔。台酚蓝法测得所有的巨噬细胞活力大于 95%。 1.2.3 中性粒细胞吞噬功能测定采用发光剂鲁米诺法测定中性粒细胞吞噬功能。中性粒细胞悬液混匀置 5% CO2 培养箱 37， 60 min，取悬液 0.1 ml(5106 cells/ml)，血浆活化酵母多糖(ZAS)0.2 ml(10 mg/ml)和鲁米诺0.7 ml(104 M)置测定管中。用 LKB 1 250 发光仪(Luminometer，Finland)测定出化学发光
9、峰值，单位为 V/mv，重复 3 次。峰值降低则表明吞噬功能受损。 1.2.4 TNF- 生物学活性检测将分离所得巨噬细胞置于 37C 5% CO2 培养 4 h 以使细胞贴壁。以 PBS 洗涤两次。加入含脂多糖（LPS： E Coli:B4，Sigma：终浓度 2 g/ml）的 RPMI 溶液，37培养过夜后收集上清液，离心除去细胞碎片，存于 70备用。胰酶消化 L929 细胞，调整细胞浓度为2105/ml。于 96 孔培养板每孔接种 100 l 细胞悬液，37 5% CO2 培养 4 h 使细胞贴壁。每孔加入 100 l 4 倍稀释的上清液，并置阴性对照。于 37 5% CO2 孵育 24 h 后每孔各加 50 l MTT，继续培养 4 h 后弃上清，每孔各加150 l DMSO，即在酶标自动分析仪 570 nm 波长下读取 OD 值。OD 值越高则L929 细胞生长抑制越轻，TNF- 生物学活性越低。
