塑= !!塑!矍!!!墨生堂旦竺!皇!!兰墅!!型堡!型!丝!!竺苎!竺!：!!!!!!!：!澳门特区戒毒服务之现况与发展韩 卫(澳门特区政府社会I作局戒毒复康处) 2＼ ，?澳门特区政府十分重视药物依赖之M题，着力加强“控制供应及减少需求”之策略，重视推动三级预防机制，一方面对市民开展全方位之预防宣传工作，另一方面则对已染毒瘾之人士提供治疗及协助重返社会经近十年来之发展，已初步建立了一套具“多模式，多管道”之戒毒服务体系，包括外展工作、个案之医疗评估、生理脱毒、社会心理治疗介入、社会重返、长期康复院舍治疗及自助组织等澳门特区之戒毒复康服务主要以自愿戒毒为主，本着官民台作，共同分担之精神，本澳戒毒服务主要由政府及民间机构共同承担，政府方面主要由社会工作局之戒毒复康处执行，以提供短期生理脱毒、门诊治疗、社会心理及社会重返跟进为主，而民问机构则以承担长期康复院舍、外展工作、互助组织等方面政府透过社会工作局对从事上述工作之团体，提供财政资助及技术支持双方之合作在近年来，不断加强，目前正向专业化及系统化方面发展现分别就本澳之不同戒毒模式作以下总结1政府提供之综台戒毒服务澳门特区在1990年停止强制戒毒服务，并以自愿式门诊戒毒代之，于1999年纳人社会工作局管理，并加强对个案社会重返、后继跟进之工作，并透过各项资助计划，加强与民间戒毒机构之联系。
在具体工作上，一方面大力增强工作队伍之专业性，增加社会工作员及医务人员；另一方面更向多模式及多元化之戒毒服务发展，于2002年设立了戒毒综台服务中心戒毒综合服务中心除保留原有门诊戒毒治疗之外，亦增设短期住院式脱毒医疗服务，及为康复者而设之益健活动场所此外，还增加其它医疗服务，例如抽血、验尿、专科转介等，而综合服务还包括对民间机构之支持服务，例如提供特殊活动场所、召开会议、提供专业培训等工作具体工作项目如下：2门诊医疗服务提供门诊式之医药治疗，主要由医生、护士及社工组成专业治疗小组，为有需要之个案提供戒毒治疗及社会跟进在治疗及跟进期间，个案需接受不定期之尿液测试，尿检之数量由每月1次至每周3次不等此外，门诊服务还包括为民间戒毒机构提供医疗协助，及提供尿检之辅助服务门诊部于2002年一共为295名自愿戒毒之人士提供治疗(图1)，其中有99名为新个案，174名为重复求助个案，囤3 2002年戒毒门诊部一共进行2，7S1次尿液测试侦蹦个案使用毒品之情况于20啦年度开始已向民间戒毒机构提供验屎服务．屎检谢试目前主要用于千案庸蔓厦进．占私％对监控和评估十案之操守起■耍作用里堑丝堂星堕堕叁查!!!!堡苎!堂堡塑』坠—————————=—塑二2002年戒毒综合服务中心之验尿情况治疗前治疗后社会跟近 民间机构圈4庠检之用性百分比．在治疗蔚阳性百分比相当矗．达93．4％-正示十搴有吸t毒品琏蠹。
而治疗后社会犀进十案中期性比倒辟至16％．入住民闻机构者，阳性比倒更为低o22名长期跟进个案，各类接待服务次数达9，783次，各项服务之情况分布如(图2)另外进行了2，751次之尿检，主要用于治疗后之社会跟进(图3)，接受社会跟进之个案中只有16％之尿检呈阳性(图4)，代表有84％之跟进能通过检测，保持操守3医疗评估自2002年6月开始，提供免费身体检查予药物依赖者及从事戒毒复康工作之职员，包括HW、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、血常规、血生化、尿常规、肺结核等项目检查主要为有效监控传染病之蔓延情况，并及早提供治疗和预防病情危及其家人，并针对受感染或其它患病之人士，提供及时之治疗戒毒综合服务中心提供一站式之服务，向所有到中心求助之个案及工作人员，进行血液、尿液检查，与卫生局之不同检验部门宜接交收样本及报告，由中心之医生对报告作出初步评估及转介治疗减省个案需要到不同部门进行抽验之不便，有效地增加接受体检之样本数目，对估计吸毒人群之情况，增加了准确性田5 2帅1年下半年一共为l帅名戒毒者进行108次体检，其中乙型厦丙型肝炎蓐染宰十分离，值得美注豆研究相应措施有关之体检对有效监控传染瘸之蔓瑶情况十分有用。
对于受到感染之个案，按病情提供各项咨询和专科医疗服务转介(传染科、结核病防治中心、卫生中心、精神科及内科)对HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、内科疾病、肺结核之治疗，均有专责之部门直接处理各相关部门更会针对爱感染之个案提供服务，协助个案及其家人，预防传染病之扩散2002年6月至12月，一共进行了145次医疗检查，其中个案108次(人数100位)，员工37次而肝炎的高感染率值得注意(图5)4短期住院治疗(detoxificalion unit】负责提供短期式住院治疗，主要协助一些不适合门诊治疗之个案，工作人员以医生及护士为主，该部门目前能提供8～lO个床位，平均治疗期约为14天治疗模式方面，使用可乐定疗法，及目前正对丁丙诺非治疗法进行试验具体运作方面，入院之个案需由门诊评估及转介，在离院后将转介民间戒毒机构作长期之康复治疗，或直接由门诊社工作长期之社会跟进为更有效推行工作，该部门还透过与“澳门更新互助联谊会”台作，住院部同工由该会派出过来人担任一方面为戒毒康复者提供工作机会，另一方面亦籍此培训专业之过来人同工，作为戒毒工作人员之培训实习基地自2002年9月开始，住院服务正式投入运作，至2002年底共有31名住院个案，目前正进行戒毒治疗法之临床比较，期望能为戒毒治疗收集科学资料。
5社会心理主要由社工负责，为个案提供专业、加强戒毒动机，以及建立可行之治疗计划，具体内容包括给予社会支持及关怀、加强其改变之信心、阐明其改变之理由、协助其建立正向之活动模式及预防重吸等其它特殊治疗还包括工作治疗、生活技能培训、情绪管理、危机介入等于2002年问．提供之社会心理达3，017人次(图2)6社会重返及经济援助主要协助重返社会及家庭，处理家庭问题、提供家庭、协助家人处理吸毒问题；针对年老、伤残或经济有困难之个案及家庭，提供经济援助，并对已申领援助金的康复个案进行跟进及操守监管在2002年期间提供了1884次家庭．而每月平均跟进约30多个接受援助金之个案7益健坊为戒毒者及康复者提供学习及健康活动的场三丝三 塞!垫!矍些堡生竺望竺堡垒!竺!些!!堡!竺竺!：!墅些坠三堡!!!堡!：旦坠兰——————一所，设有阅览区、健身区及综合活动区，并可进行讲座、展览及交流培训等活动，藉以提升社会重返及预防重吸的功能另外，亦可作为联络民问戒毒机构之固定场所，例如举行工作例会、员工培训、比赛、交流活动同时益健坊亦开放给民间戒毒机构举办各项活动之用8辅助民间设施的发展戒毒复康处之技术支持小组亦设于该中心内，对民间戒毒机构之运作及财政支持作出监管，并提供技术指引及协助；并收集、统计及协调门诊中心及民间戒毒机构收录之个案资料。
2002年受本局资助之民间戒毒机构数目共有7间、服务名额为66个住宿名额、服务使用者约为698人次，详细情况参考下表0002年受资脑之民间痕毒机掏一览寰财政资助方面，社工局对戒毒机构之资助金额，自1999年开始，不断调升机构之运作资助金额，特别在固定资助方面．一方面分担和减轻戒毒机构之财政困难，另一方面资助增聘专业工作人员，例如于2002年基本完成协助各受助机构聘请社工，并对机构之人员编制进行了划一之人员资助及要求，以提供机构之服务素质另外在活动资助方面，亦作了一定之调整，更协助机构完善院内设备，主要加强院舍之基本消防、卫生、文娱活动等设备，以使机构能提供安全而又具治疗性质之生活空间具体资助金额如下图表2．500．2，000．1．500．1，000．50mooo．oo／ooo oo／600．oo 7 ．■■_ooo oo／ ___ooo oo／ -_ 一I固定壹助l活动壹助l设备厦其他il，264．116．ool 19，450 oo o off【200n ll，5e8．176．∞l加，720 oQ 53．900，∞lh 200l 212，151．856．00l 95，222．00 253，190 002．347．465．00l 84．050 00 253．713 60}9民间戒毒机构澳门民间戒毒工作沿袭已久，早期在80年代已经开始，发展至今一共有5间长期康复院舍，1问中途宿舍，1间固定之外展服务中心，及1个自助组织。
这些机构大部份接受社会工作局之财政资助，提供之服务亦向多元化方向发展10外展工作目前澳门特区的戒毒外展工作主要依赖民间团体所执行，透过戒毒康复者(过来人)从事其体之外展服务在外展工作上，由康复者担任工作具有一定之优势，特别在与吸毒者接触及沟通方面，较为便捷，亦易于收集有关资料而这些戒毒团体外展的主要目的为吸纳潜在戒毒者，动员及引发其戒毒动机，转介进入院舍以接受长期戒毒住院治疗服务在外展接触方式方面，则分为定点接触及流动接触二种方式10．1定点接触：目前澳门特区有二个戒毒机构分别设有外展屋，以便有需要之求助者接触机构以申请使用戒毒住院服务由于大部份吸毒个案因长期吸毒丽致流离失所、衣衫槛横，而身体发臭的情况亦屡见不鲜，温饱不计之情况更为常见因此为扩大药物滥用者的接触面，吸纳戒毒自愿求助的戒毒个案，及提供戒毒支持网络的信息通常有关外展屋均有提供下列服务：沐浴卫生提供洁净衣服更换为有需要者提供饭餐服务传递减低伤害讯息进行个案登记及毒品市场价格调查10．2流动接触：除上述外展屋外，另一种外展方式较常使用，为各间戒毒机构均有派员到吸毒者常出设地点，以便接触潜在求助个案按照有关机构所提供之资料，外展人员除定期到法院、监狱、医院．与曾接触个案之家庭作跟进外，亦会到其它较多吸毒者出没之地区调查。
除此之外，由于澳门与珠海只有一线之隔，过境方便，因此有关外展工作亦延伸之珠海拱北地带，以便调查吸毒个案往返澳门至内地情况，进行个案追踪调查及跟进，特别对一些受困于内地之个案，协助办理有关证件遗失及联络等工作同时亦对二地毒品市场价格进行调查根据呈报数据显示，目前外展工作之接触对象皇里堑丝苎里堕堕垄童 !!!!堡叁!童苎!塑 三!!=主要以吸食海洛因个案为主，而这些对象当中，亦有为数不少有混合使用海洛因与精神科违禁药物之情况经调查所得，混合使用毒品的情况有明显上升之趋势而所接触之对象以25至40岁之间占多数，即以成年人及使用海洛因人士居多，而对青少年药物滥用者之接触则较少11康复院舍服务澳门特区长期院舍式的复康中心由民间戒毒机构承担，大部份之机构提供24小时的封闭式住院服务，为期9个月到2年不等，目前一共有5间戒毒中心．主要以福音戒毒模式为主，亦有1间采用非宗教式的治疗社区模式主要透过院舍式的有规律的生活方式，改变个案原有不良适应的行为习惯，并重新适应无毒的生活模式对于复康期间的一些疾病，透过社工局及卫生局，均可获得免费的医疗服务，而部份戒毒院舍提供职能培训，例如装修、耕作、修车等培训，也会透过劳工局，为院友提供职能及工业安全培训讲座等。
而针对完成复康计划之人士，可转介人中途宿舍，为重返社会之个案提供服务中途宿舍收录来自各戒毒机构成学员或有吸毒历史之释囚，只要个案完成戒毒治疗达一段时间，中途宿舍将可按情况收容，并提供为期半年之重返社会跟进2002年各民间机构一共收纳lIO名戒毒者，接受长期之康复治疗，近年来各机构为提升服务质素，均在机构内举办多项活动，作为康复治疗之一部份，以2002年为例，各机构举办之各类括动有50次，活动之形式主要以下项目康乐比赛：以增进学员之体格健康，培养学员发展良好兴趣，并透过比赛与外界团体接触，增强自信，具体项目包括：足球比赛、钓鱼比赛、乒乓球赛、象棋比赛，卡拉OK歌唱比赛等学员参与有关比赛之情况相当积极，并能发挥学员之潜能，对提升学员之自信方面起积极之作用节日庆典：增进学员对机构之亲和关系，以及促进家庭关系，起一定作用在各大节日举办活动，对于长期缺乏家庭温暖之个案而言，可谓意重深长，往往在这些佳节里．倍能促进工作人员与学员之关系，透过一些。