《新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6、IL-8水平变化【临床医学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6、IL-8水平变化【临床医学论文】（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-新生儿缺氧缺血性脑病血清 IL-6、IL-8 水平变化【关键词】 脑缺血【摘要】 目的 通过检测新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）血清 IL-8、IL-6 水平，探讨其在 HIE 时的变化特点及其临床意义。方法 采用双抗体夹心 ELISA 法检测 60 例 HIE 患儿及 30 例正常新生儿血清 IL-6、IL-8。结果 （单位 pg/ml）HIE 组与对照组比较 IL-6 为34.7825.96vs12.773.40，P0.01，IL-8 为23.2712.49vs14.434.84，P0.01;轻、中、重度 HIE
2、组 IL-6 水平各为15.775.71、26.905.03、66.7825.43，P0.01，IL-8 水平各为17.416.17、22.105.53、31.7218.46，P0.01;HIE 患儿中有感染合并症及无感染合并症者 IL-6 为 42.6128.67vs25.2218.60，P0.01，IL-8 为27.0614.99vs18.636.05，P0.01;HIE 患儿中治愈组、好转组、未愈及死亡组血清 IL-6 为 23.2616.88、41.0528.92、60.5623.60，P0.01，IL-8 为 19.106.51、25.8013.28、30.0020.07，P0.05
3、。结论 新生儿 HIE时血清 IL-6、IL-8 升高，病情越重升高越显着，有感染合并症者升高明显，转归差者较转归好者升高，提示检测血清 IL-6、IL-8 对诊断 HIE、判断病情严重程度、预示感染合并症及转归有一定临床意义。关键词 白细胞介素 6 白细胞介素 8 脑缺氧 脑缺血 婴儿 新生 The changes of serum interleukin-6and interleukin-8in neonates 【Abstract】 Objective Through detecting the levels of the serum interleukin-6（IL-6）and int
4、erleukin-8（IL-8）in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy（HIE），to explore the change characteristic and clinical significance of IL-6and IL-8levels in neonates with HIE.Methods The serum IL-6and IL-8levels were measured in60neonates with HIE and30normal neonates using enzyme-linked immunoadso
5、rbent assay（ELISA）.Results The serum IL-6and IL-8levels in neonates with HIE were higher than those in normal cases（34.7825.96vs12.773.40pg/ml with P0.01and23.2712.49vs14.434.84pg/ml with P0.01）.The differences of IL-6and IL-8among mild，moderate and severe degree of HIE were significant with P0.01an
6、d the levels were higher with more serious degree.In HIE group IL-6and IL-8levels in those who were complicated with infections were higher than those without，and in those who died or not recovered were higher than those who were cured and improved.Conclusion IL-6and IL-8taken part in the brain inju
7、ries of the neonate with HIE and measuring levels of serum IL-6and IL-8in this disease have clinical significances in diagnosis，judgments of the severity，prognosis of the infective complications and predict prognosis.Key words interleukin-6 interleukin-8 cerebral hypoxia cerebral ischemia infant neo
8、natalIL-6、IL-8 主要来源于单核细胞和血管内皮细胞，具广泛生物学活性，研究发现此两种物质是中枢神经系统重要的调节因子，影响神经系统的分化、生长和生存，但过多又加重脑损伤，为再灌注脑组织产物，可促进脑水肿形成。缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期危害最大的常见病之一，国内外学者对其发病机制及其治疗措施进行多方面的研究，以期降低其发病率及致残率。大量研究发现缺血再灌注损伤参与缺氧缺血性脑损伤，故推测 IL-6、IL-8 可能参与HIE 发病过程。本文通过检测新生儿 HIE 血清 IL-8、IL-6，探讨其水平变化在新生儿 HIE 的临床意义。1 对象与方法 1.1 研究对象 HIE 组:
9、60 例 HIE 患儿于 2000 年 10 月2003 年 10 月在我院新生儿中心住院，诊断依据 1996 年杭州会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度标准 1 ，其中男 38 例，女 22 例;胎龄 3742 周;入院日龄 15 天;体重 25004000g;HIE 分度:轻度 22 例，中度 20 例，重度18 例;合并感染者 33 例（主要为肺炎、肠炎、败血症、化脓性脑膜炎、脐炎、皮肤感染等），无合并感染者 27 例;转归:治愈 31 例，好转 20 例，未愈及死亡9 例。正常对照组:为同期在本院产科出生、无宫内发育迟缓、无窒息及缺氧表现的足月正常新生儿 30 例，母孕期健
10、康;男 20 例，女 10 例;胎龄 3841 周;日龄14 天;体重 26003900g。1.2 方法 检测血清 IL-6、IL-8:HIE 组于入院时;正常对照组于出生 3 天内，取外周静脉血 2ml，分离血清，保存于-20冰箱，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测 IL-6、IL-8，试剂盒购自加拿大 YES 生物技术有限公司，按照试剂盒操作流程由专人完成。1.3 统计学方法 采用 SPSS10.0 统计软件进行分析处理，结果用均数标准差（xs）表示;两样本间均数比较采用 t 检验，两组间比较采用方差分析。2 结果2.1 HIE 新生儿与正常新生儿血清 IL-6、IL-8 水平
11、比较（单位:pg/ml） HIE 组新生儿血清 IL-6、IL-8 各为 34.7825.96、23.2712.49，均高于正常新生儿 12.773.40、14.434.84，差异均有显着统计学意义 P0.01。2.2 HIE 病情严重程度与血清 IL-6、IL-8 关系 轻、中、重度 HIE 血清 IL-6、IL-8 差异有统计学意义，程度越重血清 IL-6、IL-8 越高，见表 1。2.3 HIE 有无感染合并症血清 IL-6、IL-8 变化 HIE 患儿中有感染合并症者33 例，其血清 IL-6、IL-8 各为 42.6128.67、27.0614.99，与无感染合并者 27 例 25.
12、2218.60、18.636.05 比较，差异均有非常显着性 P0.01，有感染合并症者血清 IL-6、IL-8 高于无感染合并症者。2.4 HIE 不同转归组血清 IL-6、IL-8 比较 治愈组、好转组、未愈/死亡组血清 IL-6、IL-8 见表 2，转归越差者其值越高。表 1 不同程度 HIE 血清 IL-6、IL-8 比较略表 2 不同转归 HIE 血清 IL-6、IL-8 比较略3 讨论IL-6 及 IL-8 是具有广泛免疫调节作用的细胞因子，IL-6 主要由 T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、单核细胞和血管内皮细胞产生，在脑组织中由星形细胞和小胶质细胞产生，是中枢神经系统调节机体抗损伤和
13、防御的重要因子，影响神经系统的分化、生长和生存，但过多又加重脑损伤。IL-8 系由 Yoshimura1987 年首次从脂多糖（LPS）、植物血凝素（PHA）刺激人血单核细胞培养上清液中纯化，主要来源于单核细胞和血管内皮细胞，对中性粒细胞、T 淋巴细胞和嗜碱性粒细胞均具有强烈趋化作用。成年动物脑缺血模型发现 2，3 缺血后脑组织 IL-6 表 达升高，血清及脑脊液中 IL-8 升高，脑缺血再灌注模型 4 血清 IL-6 升高，IL-8 先升高后下降，新生鼠 HIE 模型 5 脑组织 IL-8 表达升高。Chiesa 等 6 发现窒息新生儿脐血 IL-6 升高，且窒息后发生 HIE 的新生儿 I
14、L-6 升高尤其明显;Savman 等 7 报道窒息后 HIE 新生儿脑脊液 IL-6、IL-8 升高，且与HIE 程度相关。本研究发现 HIE 新生儿血清 IL-8、IL-6 明显高于正常新生儿，HIE 程度越重其升高越明显，与同类研究结果相近 8 ;有感染合并症者血清 IL-6、IL-8 升高，治疗效果越差的 HIE 新生儿其早期血清 IL-6、IL-8 越高。在脑缺氧缺血损伤及再灌注时，可能激活了炎症细胞、内皮细胞等释放IL-6、IL-8。IL-6 升高能刺激细胞间粘附分子-1 合成，使炎性细胞聚集在病变部位，在化学趋化因子的刺激下释放氧自由基，与其它细胞因子协同发挥细胞毒性作用;IL-
15、6 升高常提示体内存在损伤，Mimasaka 等发现 9 严重创伤患者血清 IL-6 明显升高;IL-6 同时又具有神经保护作用，诱导星形细胞分化增生及神经肽合成，促进神经营养因子的产生，对中枢神经系统有营养和保护作用，IL-6 对中枢神经系统的双向作用机制仍未明，有待进一步研究。IL-8 可诱导中性粒细胞的穿内皮迁移，促进其对脑细胞的浸润及损伤，可促进脑水肿形成和中性粒细胞浸润 10 ，应用抗 IL-8 抗体能减轻脑水肿。由以上分析得知，新生儿 HIE 时 IL-6、IL-8 参与发病过程，检测血清 IL-6、IL-8 水平，有助于疾病诊断、病情判断、感染合并症及治疗效果预测，有一定临床意义
16、;为进一步研究适当拮抗 IL-6、IL-8 作用为治疗新生儿 HIE 提供依据。 参考文献1 韩玉昆，整理.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35（2）:99-100.2 陈牧，徐运.缺血性鼠脑中的 IL-6 基因表达.免疫学杂志，2000，16（6）:474.3 曹秋云，潘旭东.局灶性脑缺血大鼠 IL-8 的变化.滨州医学院学报，2000，23（2）:112-114.4 钟德桥，李少华，高观月.大鼠急性脑缺血及再灌注时白细胞介素（IL-6，IL-8）的变化及意义.江汉大学学报（医学版），2002，30（2）:11-12.5 田兆方，李玉红.缺氧缺血性脑损伤新生大鼠 IL-8 表达与白细胞浸润的观察.南京医科大学学报，2003，23（2）:173-175.6 Chiesa C，Pellegrini G，Panero A，et al
