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1、临床医学论文-氨曲南治疗下呼吸道感染 75 例【关键词】 氨曲南 下呼吸道感染 临床观察近年来，随着抗菌药物的广泛应用，革兰氏阴性杆菌感染所占比例明显上升，其耐药菌株亦明显增加1。氨曲南(Aztreonam)是一类全合成窄谱 内酰胺类抗生素，广泛作用于革兰氏阴性厌氧菌。其对多种质粒和染色体介导的 内酰胺酶稳定，且较青霉素和头孢菌素的过敏反应发生率低。为了探讨氨曲南临床应用价值，评价氨曲南对下呼吸道感染的临床疗效，对我院应用氨曲南治疗下呼吸道感染患者的临床效果进行了总结分析。1 资料与方法1.1 病例选择 150 例均为我院呼吸科 2006 年住院患者，男 82 例，女 68例;年龄 4060
2、岁，平均年龄 52.6 岁。所有病例均经临床确诊为细菌性下呼吸道感染，无严重心、肝、肾疾病。随机分为两组，每组 75 例。两组在平均年龄、性别、治疗前的基础体温、下呼吸道感染严重程度等临床资料方面无明显差异。1.2 治疗方法 治疗组用氨曲南注射用灭菌粉末(山西仟源制药有限公司)2.0g，对照组用头孢他啶注射用无菌粉末(葛兰素史克有限公司)2.0g，均加入氯化钠注射液 250ml 中，静脉滴注，1 次/d，疗程为 714d，观察期间不加用其它抗生素。1.3 疗效标准1.3.1 临床疗效标准 依据抗菌药物临床研究指导标准，进行 4 级评定：痊愈、显效、进步、无效。痊愈与显效合计为有效，并据此计算有
3、效率。1.3.2 安全性评价 试验期间病人主诉的任何不适反应及客观检查指标有异常改变，均详细记录其具体的情况，追踪到恢复正常。按不良反应发生与药物肯定有关、很可能有关，可能有关、可能无关及无关 5 级评定。1.4 统计学方法 病例统计资料采用 u 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 治疗结果2.1 两组临床疗效结果比较 表 1。表 1 两组临床疗效结果比较（略）2.2 两组细菌清除情况比较 见表 2。表 2 两组细菌清除情况比较（略）由表 2 可见,两组的细菌清除率分别为 90.91%、88.89%，无显着性差异(P0.05)。2.3 药物安全性评价 在治疗中，治疗组有 1 例出现轻度恶
4、心，2 例出现皮肤瘙痒；对照组有 3 例出现轻度恶心，1 例出现轻度腹胀，停药后均自行消失。3 讨论长时间及不合理应用抗生素可诱导细菌产生耐药性，产生菌群失调及二重感染，甚至多重感染，难以控制。目前认为最普遍的耐药机制是致病菌可产生 内酰胺酶，水解破坏 内酰胺类抗生素，尤其是质粒介导的超广谱 内酰胺酶(ESBL)和染色体介导的 Apmc 酶，导致耐药现象发生严重2。氨曲南在 4 号位上羟基的独特分子结构，使其具有抵抗 内酰胺酶水解作用的能力，并因此增强了对抗铜绿假单胞菌的活性，药物不良反应少，过敏反应少，安全性高，值得在临床推广应用。【参考文献】1Jens K,Moller and Mogen
5、s K.Antibiotic treatment and the diagnosis of streptococcus pneumoniae in lower respiratory tract infections in adultsJ.International Journal of Infections Diseases,2005,9(5):274.2Helio SS,Ronald NJ.Comprehensive in vitro evaduation of cefepine combined with aztreonam or ampicillin/sulbactam against multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter sppJ.International Journal of Anti microbial Agents,2005,25(5):380.
