氟保护漆预防儿童龋齿效果的临床观察【临床医学论文】

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1、临床医学论文-氟保护漆预防儿童龋齿效果的临床观察作者：黄燕虹 1，陈信发 2，袁宇文【摘要】 目的：观察氟保护漆预防儿童龋病的效果。方法：对幼儿园 4岁6 岁儿童进行氟保护漆防龋治疗，将 218 名儿童随机分为观察组(106 例)和对照组(112 例)，观察组给予氟保护漆防龋治疗，0.5 a/次，连续 2 a；对照组只做早晚刷牙等日常口腔护理。结果:2 年后观察组患龋率、龋齿均数明显低于对照组，两组结果在统计学上差异存在显着性。结论:氟保护漆防龋效果明显，操作简便，适合推广。【关键词】 氟保护漆;儿童;龋齿预防Clinical Effects of the Fluorin Protective

2、 Lacquer on Preventing Childrens CariesAbstract： Objective To investigate the clinic effects of fluor protector on preventing childrens dental caries.Methods The fluor protector was applied to prevent childrens dental caries on 46 years old children. 218 children were randomly divided into observed

3、group (106 cases) and control group (112 cases). The observed group were given fluor protector prevent caries semiannually for two years and the control group were given daily mouth care， such as brushing ones teeth in morning and evening.Results The morbidity of dental caries and the average of dec

4、ayed teeth of observed group were obviously lower than that of control group after two years. There was significant difference statistically between the observe group and the control group.Conclusion Applying the fluor protector to prevent dental caries had a significant effect .The operation and ge

5、neralization are easy. Key words： Fluor protector; Children ; Prevention of children dental caries龋齿是影响儿童生长发育和身体健康的常见病之一，而且乳牙对龋病有较高的易感性，5 岁7 岁是龋病患病的第一个高峰期，在该高峰期之前加强口腔保健与促进，具有重要的意义。为了有效的防治儿童龋病，汕头市委机关幼儿园与汕头市金平区医疗口腔中心合作，于 2004 年 4 月至 2006 年 5 月在 218 例4 岁6 岁儿童中开展氟保护漆防龋治疗。为了观察氟保护漆的的防龋效果，我们进行了 2 a 临床追踪，现将

6、临床观察效果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 汕头市委机关幼儿园 4 岁6 岁儿童 218 例，其中男生 110 例，女生 108 例。把接受涂氟保护漆治疗的 106 例定为观察组，其中男孩 55 例，女孩 51 例；随机选择同期间内没有接受涂氟保护漆治疗的 112 例定为对照组，其中男孩 55 例，女孩 57 例。两组儿童在年龄、性别和生活条件等方面没有统计学差异。1.2 材料 采用北京捷特亚太公司进口的瑞士伟瓦登(Vivadent)公司生产的氟保护漆(Fluor Protector)，pH 值 23，氟含量为 0.1%，主要成分是 0.1%氟化硅、乙酸乙酯、丙酸异戊酯。1.3 方法1.

7、3.1 实验前准备 请口腔专家为家长开展口腔卫生、预防儿童龋齿的讲座，同时讲解氟保护漆对预防龋齿的作用以及目前临床上的应用，取得家长的理解和支持。1.3.2 检查与诊断 由金平区金园口腔医疗中心的专业口腔医师进行检查。在充足的光线下，取坐位检查。采用 5 号探针及平面口镜、镊子等一般口腔常用检查器械进行检查。诊断标准按国家龋病统一规定，凡恒牙龋、失补和乳牙龋、失补，均作龋齿统计(正常乳牙脱落除外)。1.3.3 氟保护漆使用方法 观察组采用氟保护漆对健康的乳牙进行全面涂布，对充填后龋适宜滴涂以防继发龋，对中度以上开放龋不滴涂。操作前彻底清洁牙面，取钝针头注射器吸取氟保护漆，套上一次性套管，用棉棒

8、或棉球擦干欲滴涂的牙面，并抵于颊部隔湿，将氟保护漆均匀滴涂在已干燥的牙齿表面，涂毕嘱患儿张口呼吸 1 min。操作后 45 min 内切勿漱口、刷牙、饮水进食，使氟保护漆完全固化。为了防止交叉感染，涂药的套管为一次性使用。观察组给予氟保护漆防龋治疗 0.5 a/次，连续 2 a，共 4 次；对照组只做早晚刷牙等日常口腔护理。1.3.4 统计方法 两组比较采用四格表 2 检验。2 结果2.1 观察组与对照组在使用氟保护漆前后的患龋率、龋均情况等 见表1。使用氟保护漆治疗前两组患龋率和龋均比较在统计学上差异无显着性(2=2.1，P0.05)；而试验 2 年后两组患龋率和龋均比较在统计学上差异有显着

9、性。表 1 涂氟保护漆前后患龋率与龋均数例（略） 2.2 观察组与对照组在使用氟保护漆后的新发龋率与新发龋均数 见表2。使用氟保护漆治疗后两组的新发龋率在统计学上差异有显着性(2=8.386，P0.01)；两组的新发龋均数在统计学上差异有显着性(2=46.21，P0.01)。表 2 涂氟保护漆后新生龋发病率与龋均数略2.3 涂氟保护漆后幼儿反应情况 通过对幼儿的询问和观察，涂布氟保护漆没有引起幼儿不适，没有恶心、呕吐等不良反应。3 讨论随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，龋病的发病率在不断升高。儿童时期是龋病的高发期，如果得不到及时治疗就会发展成牙髓疾病、根尖周疾病，炎症扩散到颌面邻近组织

10、，会造成身体内其它系统的炎症。龋齿病影响着一生的健康，被世界卫生组织(WHO)列为世界上要预防的三大疾病之一，因此，保护儿童牙齿具有十分重要的意义。氟保护漆含有 0.1%的氟化硅，被世界卫生组织誉为最佳氟化物含量。其作用机制:在牙齿表面涂氟保护漆后，氟与牙齿表面组织作用形成氟化钙保护层，有助于抑制牙釉质中磷灰石晶体的溶解，增强抗酸脱钙能力，促进牙齿表面再矿化，提高牙釉质的抗龋能力，且抑制菌斑的活性及生长1，氟保护漆的作用以及在临床的应用国内外有很多报道。Twetman 等2证实，儿童龋病中唾液变形链球菌与龋病患病率之间关系非常密切，它产生的细胞外多糖和其它附着功能，促进菌斑形成产酸，致龋力非常

11、强。局部用氟是目前公认的一种有效的防龋措施，氟保护漆能增强牙釉质对酸的抵抗力，降低釉质的溶解性，促进再矿化和干扰致龋的微生物，降低细菌的产酸力等达到防龋的目的3。根据 Van Loveren 等4在建立的动物脱矿模型中报道，氟保护漆与牙面能够稳定地粘附，滞留时间较长，能释放足够的抑制变形链球菌脱矿的氟化物，有效地抑制细菌对葡萄糖的摄入、转化和利用，同时通过对胞内外 pH 值的影响抑制细菌的产酸能力，对釉质标本起到最佳的保护作用。牙菌斑中的氟离子有助于脱矿釉质表面的再矿化，能增加菌斑的氟浓度，能够抑制细菌的代谢和生长，有时甚至杀死细菌5。氟保护漆中的氟离子还能与牙釉质中的羟磷灰石晶体结合，增强了

12、牙釉质对抗细菌产生酸性物质的能力，它在牙齿表面形成的漆膜可以有效地屏障菌斑中细菌及其产生的酸性物质对牙釉质的渗透和侵蚀，从而降低了托槽周围釉质的脱矿6。Petersson 等7证实，涂氟 2 年后龋齿患病率大大降低，氟保护漆不仅能够降低乳牙和恒牙的窝沟龋和光滑面龋，同时对牙齿根面龋8和邻面龋9也有很好的效果。氟保护漆是 WHO 推荐的、全国牙防组(NCOH)专家认可的，适合于青少年儿童群体防龋的产品。本研究通过对学龄前儿童口腔采用氟保护漆防龋干预措施，连续 2 a 观察结果表明，氟保护漆有良好的龋齿预防效果，并且在操作过程中，氟保护漆无刺激、浓度低、口感舒适、安全性好、粘结性能好、易于操作，儿

13、童易于配合。此操作不需要特殊仪器与设备，在学校、幼儿园均适宜开展，适用于儿童以及青少年的龋病群体预防，是值得推广的防龋好方法。【参考文献】1 曾莲，李洪喜.氟保护漆防龋效果观察J.昆明医学院学报，2003，(1):116117.2 Twetman S， Petersson LG， Pakhomov GNJ.Caries Res， 1996，30 (5) :3473533 Shellis RP， Duckworth RMJ.Int Dent J， 1994，44 (3 Supple 1) :2632734 Van Loveren C， Buijs JF， Buijs MJ， et al . Ca

14、ries Res， 1996，30 (1) :45515 Skold2Larsson K， Modeer T， Twetman SJ.Clin Oral Investing， 2000，4(1) :31346 张晔，王培军，邵平.哈尔滨医科大学学报，2002，36(4):3273287 Petersson LG， Twetman S， Parhomov GNJ.J Public Health Dent， 1998，58(1) :57608 Arends J， Duschner H， Ruben JLJ.Caries Res， 1997，31 (3) :2012059 Petersson LG， Magnusson K， Andersson H， et al . Caries Res， 2000，34(2) :140143