《医学 李玉明侧脑室分流幻灯片课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学 李玉明侧脑室分流幻灯片课件（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学课件,此ppt下载后可自行编辑,侧脑室腹腔分流术的几点改进,侧脑室腹腔分流手术的常见失败原因是：,分流管颅内段、腹腔段堵塞 分流管滑脱出颅腔外，,为此我们在近5年内将此术式作了一些改进，取得了满意的疗效，总结报告如下。,直径2.4mm的硅胶管。,侧脑室端植入：选取外耳孔上6cm平行于CT扫描面之平面，穿刺点在此平面上前后中线后1/4点对应之右侧点。脑针穿刺时循此平面指向头颅之假想中轴线，刺入46cm可进入侧脑室。将分流管头端植入脑室内35cm深。,方 法,材 料,引流管固定：用小圆针4号线在引流管之硬膜外段贯穿缝一针，悬吊缝于帽状腱膜上，再用1号线捆绑引流管后悬吊缝合于骨膜上二针。 腹腔端
2、植入：用尖刀在引流管之腹腔内节段顺轴向刺出多处1.5mm裂口，腹腔端长1530cm(儿童可留稍长),末端结扎。,用本法共治疗17例患者，年龄554岁，平均年龄24.6岁，包括交通性脑积水2例，非交通性脑积水15例。术后常规随访一年，均无异常情况发生。,临床资料,讨 论,在传统的侧脑室腹腔分流术式中1,2，穿刺点选在最靠近侧脑室下角处,从这个位置穿刺如果用于作气脑室造影等是很好的,极容易穿刺成功,但用于留置引流管并不太合适,因为引流管是以垂直方向进入侧脑室下角(见图2)，,导致引流管在脑室腔隙中转折困难，极容易使脑组织碎块经管前端及侧孔进入管腔或因管子打折而造成堵塞,这一点在脑室扩大不太明显的病例尤为突出。 采用改进后的穿刺方法可将引流管以平行方向置入侧脑室中央部后使其漂浮于脑室体部，从而避免了以上弊端。,在固定引流管时，若采用捆绑悬吊法，则有捆之过紧后发生堵塞的顾虑，所以临床上常见因固定不够紧而发生引流管向下滑脱的情况。 为此我们采用贯穿缝后再悬吊的方法，固定非常可靠。因头皮较厚，分二层严密缝合后不会发生脑脊液漏。,
