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1、,各类人群的营养,内 容,一、孕妇营养 二、乳母营养 三、婴幼儿营养 四、学龄前儿童的营养 五、学龄儿童的营养 六、青春期营养 七、老年人营养 八、更年期与绝经期营养 九、运动员营养 十、特殊环境工作人群营养,一、孕妇的营养与膳食,孕妇营养的重要性 孕妇生理特点 孕期的营养需要 孕期营养不良对母体、胎儿的影响 孕期合理营养,孕妇营养的重要性,1 胎儿生长发育的物质基础: 在母体内经过40周的发育, 完全依靠母体获取营养。 母体必须随孕期而调整膳食,保证胎儿正常发育所需的营养素。 蛋白质，维生素，矿物质和必需脂肪酸是胎儿发育的必要物质。 Who资料：母体缺铁性贫血可损害认知能力的发展，使智商降低
2、约9个点；,2 孕期营养关系子女一生事业： 良好的孕妇合理营养为胎儿儿童提供坚实物质保障。 胎儿发育不良，易患病，严重的影响婴儿的智力发育。 3 孕妇本身： 合理的膳食，减少妊振后期发生某些疾病的可能性。 孕妇合理营养为产后分泌乳汁贮备一定的营养物质。 4 孕期营养不良： 导致母体和婴儿某些并发症。,孕期的生理特点,1、内分泌 人绒毛膜促性腺激素（HCG）： 着床后开始升高，89周达到顶峰； 刺激母体分泌孕酮-维持妊娠， 降低淋巴细胞活力-防止排斥反应 人绒毛膜生长素（HCS）： 分泌水平与胎盘生长发育平行，妊娠末期达到顶峰； 促进脂肪分解，血中游离脂肪酸增多 促进蛋白质和DNA合成 降低母体
3、对葡萄糖利用,促进葡萄糖向胎儿的转运、,雌激素： 胎盘分泌雌激素，包括雌酮、雌二醇、雌三醇。 促进前列腺素产生，增加子宫和胎盘间的血流量，促进乳腺发育. 孕酮：孕激素 孕期8-10周由胎盘分泌，孕期持续增加。 维持子宫内膜和乳腺发育， 抑制乳腺孕期分泌，抑制淋巴细胞活力。,孕期的生理特点,2、血液 血容量：68周开始增加，3234周达顶峰， 3540% （血浆4550%，红细胞1520%，血液稀释） 红细胞计数、血红蛋白 (110g/L, 130g/L) 血浆总蛋白 (70g/L 60g/L),血浆营养素水平改变: 营养素水平降低 （血脂、Vit E 例外）,胎盘生化阀作用（BIOCHEMIC
4、AL VALUE） 营养素从母体进入胎盘后被运至胎儿，而不能由胎盘渗透回母体，呈单行线运输。 如：母体：脱氢型Vit C-还原型Vit C：胎儿,孕期的生理特点,3、肾脏 肾血流量75% 尿中蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐、肌酸排泄 肾小球滤过率50%，重吸收 葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘排出 尿钙排出,孕期的生理特点,4、消化系统 牙龈肥厚，易患牙龈炎、牙龈出血 胃肠平滑肌张力，贲门括约肌松弛，消化液分泌，胃排空时间延长，肠蠕动减弱易出现恶心、呕吐、消化不良、胃酸、便秘等妊娠反应 对某些营养素吸收增强：对钙、铁、叶酸、维生素B12的吸收,孕期的生理特点,5、体重 明显（1112.5kg，
5、妊娠产物、母体组织） 早期增重较少，中晚期增重幅度大（每周350400g） 孕期增重的幅度与 孕前体重和身高有关,孕期体重增长,早期：3.55.0磅（1.62.25kg） 中晚期：1.0磅/周（0.45kg/周）,孕期的生理特点,6、基础代谢 早期 中期逐渐 晚期 1520,孕期的营养需要,妊娠期新陈代谢、血容量、肾功能、消化功能等改变 胎儿生长发育所需的各种营养素全部来自母体 必须对妊娠期妇女的营养需要加以调整,孕期的营养需要,能量 满足胎儿生长发育、母体组织增长、蛋白质和脂肪贮存以及代谢增加的能量需要 早期不需增加能量 中晚期每日200250 kcal,孕期的营养需要,蛋白质 为满足胎儿生
6、长发育、母体子宫、胎盘及乳房等发育的需要 早期5g/d；中期15g/d; 晚期20g/d 注意蛋白质的质量（优质蛋白占1/3以上）,孕期的营养需要,脂肪 孕期应注意必需脂肪酸的摄取 包括-3（亚麻酸）和-6（亚油酸）不饱和脂肪酸 新生儿的DHA状况与其出生时生长、体重有关；早产儿加速视觉处理能力和注意力。 来源 亚麻酸：蛋黄和瘦肉； DHA：肉类和鱼类。,孕期的营养需要,碳水化合物和膳食纤维 孕期摄入能量的5060%应该来源于碳水化合物，尤其是复杂的碳水化合物，例如全谷类、蔬菜和水果等 膳食中每日应提供25 35g膳食纤维以防止便秘,孕期的营养需要,矿物质 需要量增加 妊娠期容易缺乏的矿物质：
7、钙、铁、锌、碘,钙 妊娠期内需增加钙贮存约30g （成人：1kg） 不足动用母体骨钙 导致母体骨质软化。 妊娠中期1000mg/d；后期1200mg/d 胎儿脐带血钙浓度较母体血钙水平高。 钙需要量增加，孕妇从肠道吸收钙能力增加。,孕期的营养需要,铁 妊娠妇女缺铁性贫血患病率平均30% 妊娠期需铁总量约1000mg（胎儿+胎盘 350mg；母体红细胞增加需450mg；其余补充铁丢失） 孕期铁吸收增强2-3倍，胎儿体内有一定储存（280-300mg） 妊娠中期25mg/d；后期35mg/d,孕期的营养需要,锌 妊娠期内需增加锌贮存约0.4g（成人：1. 3g） 其中60 mg 在胎儿成熟期被利用
8、； 锌的营养状况影响胎儿脑细胞的生长、发育和成熟 。 胎儿脐带血锌浓度较母体血中浓度高。 不足： 胎儿先天畸形 推荐量： 非孕妇女 15 mg/日 孕妇 20 mg /日 来源：动物性食品：肉、肝脏、蛋类、鱼类、海产品。,孕期的营养需要,碘 妊娠妇女缺碘胎儿甲状腺功能低下智力及生长发育障碍呆小症（克汀病）；听力障碍、体格矮小。 妊娠中期基础代谢率增高，反映甲状腺素分泌、碘需要量 孕期前3个月，母体补碘可以预防。 妊娠期175g/d （150g/d）,孕期的营养需要,维生素 妊娠期需要注意补充的维生素有：叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B1、维生素C、维生素A和维生素D,孕期的营养需要,叶
9、酸 妊娠期叶酸缺乏是巨幼红细胞贫血和胎儿神经管畸形的重要原因 时间：妊娠前1个月至妊娠后3个月每日服用400g叶酸可预防神经管畸形 妊娠期推荐摄入量：600g DEF（400 g DEF ） 来源：各种蔬菜、动物肝脏、蛋黄、酵母、豆类。,孕期的营养需要,维生素B12 生理功能：以辅酶的形式参与氨基酸代谢。 对神经系统和造血功能很重要。 孕期水平降低， 胎盘调节机制：胎儿脐带血维持一定水平。 妊娠期适宜摄入量：2.6g（2.4g） 来源：动物肝脏、奶、肉、鱼、蛋,维生素B6 生理功能：参与氨基酸、脂肪、核酸代谢。 孕期水平降低，需补充。 妊娠期适宜摄入量：1.9mg（1.2mg） 来源：豆类、畜
10、、禽、肉及 动物内脏。,维生素B1 缺乏：先天脚气病 妊娠期推荐摄入量：1.5mg（1.3mg） 来源： 谷类、豆类、干果类、坚果类; 动物的心、肝、肾、瘦猪肉和蛋类; 蔬菜、水果类中含量较少，,孕期的营养需要,维生素C 生理功能：促进组织胶原蛋白的合成， 对胎儿的骨骼、牙齿发育十分重要。 胎儿血中含量大于母体 妊娠中晚期推荐摄入量：130mg（100mg） 来源：新鲜蔬菜、水果：青椒、枣、柑橘等， 野果： 猕猴桃、刺梨等。,维生素A 孕期足够Vit A,以保证母体健康和胎儿生长发育。 毒性： 大量母体中毒；胎儿 先天畸形。 来源：动物食品：肝脏、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等。 植物食品：有色蔬菜
11、：如胡萝卜、菠菜、碗豆苗、 红心甜薯、辣椒以及水果中的杏、芒果和柿子等。 早期推荐摄入量：800gRE；中晚期:900gRE（700gRE）,维生素D 妊娠中晚期推荐摄入量：10 g （5g ） 生理功能：促进钙、磷吸收。 不足：新生儿低钙血症、牙齿发育缺陷； 阳光 7-脱氢胆固醇 Vit D 毒性：过量-中毒 来源：动物肝、含脂肪高的海鱼、蛋黄,孕期营养不良对母体和胎儿的影响,孕期营养不良对母体的影响,营养性贫血: 铁、叶酸、B12 原因：生理性贫血；膳食铁摄入不足；铁吸收率差； 母体和胎儿对铁的需要量增加；失血。 骨软化症 维生素D缺乏，影响钙吸收，血中钙浓度下降； 危害：脊柱、骨盆骨质软
12、化，骨盆变形造成难产。 营养不良性水肿: 蛋白质,孕期营养不良对胎儿的影响,先天畸形：不足和过多 早产儿及小于胎龄儿 围产期新生儿死亡率增高 4-6倍 脑发育受损 孕30周-出生1年细胞数目快数增殖期 低出生体重 小于2500克,孕期合理营养,孕早期： 孕妇处于生理调整过程，营养摄入基本不变 膳食：膳食清淡、易消化 原则：平衡膳食、少量多餐 孕妇呕吐，稍适休息后再设法补食； 严重者多吃蔬菜、水果，给予偏碱性食物，防止酸中毒 并给予足量的B族维生素和维生素C，以减轻妊娠反应。,孕期合理营养,孕中、后期： 孕妇营养摄入增加. 原则：平衡膳食 食用新鲜食物包括以下内容： 1 谷类： 450500g/
13、日; 2 豆类及其制品： 50100g/日; 蛋白质、B族维生素及无机盐的丰富来源。,孕期合理营养,3 肉、禽、鱼、动物肝脏等动物食品50100g/日： 蛋白质、无机盐和各种维生素的良好来源。 鸡蛋：12个/日-脂溶性维生素及叶酸、维生B2、B6、B12的丰富来源，铁含量亦较高。 4 牛奶或羊奶：250500ml/日 -必需氨基酸、钙、磷、多种微量元素及维生素A、D和B族维生素。,5 蔬菜、水果： 蔬菜 400500g/日，绿叶蔬菜应占1/2； 水果 100200g/日 含有丰富的维生素、无机盐和纤维素。 绿叶蔬菜如：小白菜、豌豆苗、乌鸡白菜、塔菜、菠菜； 黄红色蔬菜如：甜海椒、胡萝卜、红心红
14、苕等。 瓜果类蔬菜中黄瓜、番茄等生吃更为有益。 蔬菜、水果中含纤维素和果胶对防治妊娠期便秘有利。,6 海产品： 应经常吃海带、紫菜、海鱼、虾皮、鱼松等海产品，以补充碘。缺碘地区应食用加碘食盐。 7 硬果类食品： 芝麻、花生、核桃、葵花子等，其蛋白质和矿物质含量与豆类相似，亦可经常食用。 8 烹调植物油： 1520g/日 9 盐、糖：适量,孕期饮食生活注意事项,咖啡因,咖啡因可增加心率，是一种中枢神经系统兴奋剂和利尿剂 咖啡因可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，在胎儿血中存在时间比母体更长 咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿兴奋，影响胎儿大脑、心脏和肝脏等器官的正常发育，使胎儿出生后体重较轻。
15、 每天咖啡因的摄入量限制小于300毫克。,酒精,孕期饮酒可导致出生缺陷、智力障碍和发育障碍 酒精可通过胎盘屏障进入胎儿体内，而胎儿体内缺乏酒精代谢酶 建议妊娠期应避免饮酒,中草药,部分中草药被认为对于妊娠期妇女是不安全的 新近的研究曾发现人参皂甙可能具有致畸作用 人参：中医认为孕妇多数阴血偏虚，食用人参会引起气盛阴耗，加重早孕反应、水肿和高血压等；,食品安全,妊娠期妇女对于食源性感染更加敏感 孕妇应该避免食用鲨鱼、旗鱼、鲭鱼等鱼类 所含的水银较高，可以伤害胎儿发育中的大脑 辛辣食物：辣椒、胡椒、花椒等调味品刺激性较大，多食可引起正常人便秘。,运动,适量运动对于妊娠期妇女是有益无害的 但应该注意避免运动中脱水和过热,复习参考题：,妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响 妊娠期的饮食原则,
