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1、临床医学论文-大肠癌患者外周血 CD4+ CD25+ CD127lo/-调节性 T 细胞的含量及临床意义【摘要】 目的 探讨大肠癌患者外周血 CD4+、CD25+、CD127lo/-调节性 T 细胞（Treg）的变化及意义。方法 流式细胞术检测 36 例大肠癌患者及 30 例健康人外周血中 CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 的变化；ELISA 检测同一标本血清中转化生长因子 （TGF-）的表达水平。结果 36 例大肠癌患者外周血中CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 占 CD4+、淋巴细胞的比例为（6.921.31）%，与正常对照组（4.911.24）%相比差异有显
2、着性（P0.05)，均高于对照组的(4.911.24)%，差异有显着性（P0. 05).The proportion of CD4+CD25+CD127lo/- regulatory T cells in the peripheral blood of 12 colorectal carcinoma patients with stages significantly higher than that of 8 colorectal carcinoma patients withstages (7.231.34% vs 6.561.18%). Increased level of TGF- w
3、as also detected in colorectal carcinoma patients, there was positive correlation between TGF- level and the population of CD4+CD25+CD127lo/- regulatory T cells (r=0.18, P0.05），说明其与病理组织学类型无相关性。根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移将大肠癌分为四期，分别检测外周血中CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 比例，结果显示，期大肠癌患者外周血CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 高于期
4、大肠癌患者（P0.05），但在一定程度上说明随着大肠癌病程的进展，CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 数量逐渐增多，抑制免疫效应细胞应答，患者抗肿瘤免疫减弱，有利于肿瘤的生长和转移。有许多研究表明，肿瘤患者摘除肿瘤组织或化疗后体内的 CD4+、CD25+、Treg 降低，因此，CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 比例可作为肿瘤患者免疫功能状态的一种客观标识，通过观察治疗前后此类细胞比例的变化，辅助判断治疗是否有效。TGF- 是一种有效的免疫调节剂，Treg 活化后产生大量的 TGF-，在体外能抑制大多数 T、B 细胞的增殖和分化9。TGF- 含量增加抑制免疫效应淋巴
5、细胞的激活，直接导致机体免疫监视机制失效，无法清除突变的细胞，导致肿瘤的发生。有研究表明，CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 可以分泌抑制性细胞因子 TGF-，体外实验中激活的 CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 能够与 TGF- 特异性多克隆抗体结合从而阻断 CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 的免疫抑制效应0。本研究结果显示，大肠癌患者外周血 TGF- 水平显着高于正常对照组，随着大肠癌患者外周血中 CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 比例的增高，TGF- 浓度逐渐增加，两者呈正相关(r=0.18,P0.05) 。TGF- 在大肠癌不
6、同病理组织学分型及不同临床分期各组间比较差异无显着性。 大肠癌患者外周血 CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 增多可能是导致机体免疫低下的原因之一，降低大肠癌患者体内 CD4+、CD25+、CD127lo/-Treg 或逆转其表型，增强机体免疫监视功能可为抗肿瘤免疫提供一种新的治疗途径。【参考文献】1 Zhang L, Yi H, Xia XP, et al.Transforming growth factor-beta: an important role in CD4+、CD25+、 regulatory T cells and immune tolerance. Autoi
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