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1、谈糖尿病及其食物疗养【摘要】 糖尿病是当今威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心脑血管疾病与癌症，发病率居三大顽疾之首，如不及时正确治疗，势必丛生并发症。正确认识糖尿病，了解糖尿病的相关症状，如有类似症状，及早检查诊断，并做好预防糖尿病的措施。了解其致病机理，科学地看待糖尿病及其引起的并发症。了解食疗对糖尿病重要的积极意义，努力通过饮食来改善糖尿病的毒害。【关键词】 糖尿病 症状 诊断 病因 并发症 食疗1、什么是糖尿病糖尿病（diabetes）是一种常见的慢性内分泌功能障碍的新陈代谢性疾病。是绝对或相对的胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱引起的；本病的特征，是血
2、中糖含量过高，病人的尿是甜的，尿里充满了糖，所以就把这种病叫做糖尿病。糖尿病分原发性糖尿病和继发性糖尿病两大类。原发性糖尿病又分1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病，因其多发于20岁以下的儿童、青少年，所以也称作幼年型糖尿病。又因其必须依赖胰岛素维持生命，所以又叫胰岛素依赖性糖尿病，此类病人约占原发性糖尿病患者的10%左右；2型糖尿病因其多发于 40岁以后成年人，所以也称作成人型糖尿病。成人型糖尿病以肥胖者居多，体内并不一定缺乏胰岛素。此类病人约占原发性糖尿病患者的80%90%。继发性糖尿病，是经由其他疾病如慢性胰腺炎、胰腺功能不全、肢端肥大症、脑下垂体肿瘤、萎缩性肌强直病等及手术或药物等因素，
3、使人体胰腺的“胰岛细胞”受到损伤或破坏而引起 的高血糖症。糖尿病的发病率相当高，在世界发达国家中，已被列为仅次于心血管病和肿瘤之后的第三大疾病。我国糖尿病的发病率近年来也在急剧递增，根据1980年的调查，全国患糖尿病的人数，占总人口的0.67%，到了1992年以后，则每年以75万人次猛增，1996年全国流行病学调查时，其发病率已占全国总人口的3.2%，而60岁以上的老年人，其发病率则高达11.32% 。目前，我国大约有糖尿病人4000余万，每年以120万人次递增，预计到2005年将超过当前人数的三倍。全世界也一样，1985年时全世界患糖尿病的人数约有3000万，1995年则已达1.35亿，目前
4、的发病率已占世界人口的3%5%。糖尿病的发病率如此之高，早已引起了世人的关注，因此世界卫生组织将每年的11月14日定为“世界糖尿病日” ，其目的是提醒人们要高度重视糖尿病的预防和治疗。2、糖尿病症状与检验标准（1）症状糖尿病早期是没有什么明显的表现的，一般只有体检时才可被发现，主要表现为吃的多、喝的多、尿的多，而身体越来越消瘦，这在医学上叫做“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿” ， “一少”指“体重减少”。多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖 500 克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老
5、有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达 11.5 公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 多尿：尿量增多，每昼夜尿量达 30005000 毫升，最高可达 10000 毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便 1 次，有的病人甚至每昼夜可达 30 余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 消瘦(体重减少)：由于胰岛
6、素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。除上述这些典型表现外，还有浑身瘙痒，抓挠不止，妇女外阴瘙痒，过早停经，男人则出现阴茎萎软“阳痿”病等。如果你有了上述这些表现的话，就说明你已患上了严重的糖尿病。但我们前面说了，糖尿病早期时，并没有什么特殊的异常表现，2 型糖尿病和年老糖尿病更没有上述典型的“三多一少” 。怎样才可以知道自己患上了糖尿病呢？就需要注意以下几点：1、坚持
7、每年 12 次到医院进行体检，主要查一查尿糖和血糖，看是否高于正常值。2、患有高血压病、冠心病、高脂高粘血症的人，更应该常差尿糖、空腹和餐后血糖，因为这些人最易患有糖尿病。3、身体肥胖的人也易患有糖尿病，所以也要常查尿糖和血糖含量。4、如有条件，还可做一种叫“葡萄糖耐量”试验，如果葡萄糖耐量减低了，就要提防糖尿病的发生。（二）糖尿病的两种诊断标准1、临床诊断2010 年 ADA 糖尿病诊断标准1.糖化血红蛋白 A1c6.5%*。2.空腹血糖 FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少 8h 内无热量摄入*。3.口服糖耐量试验时 2h 血糖11.1 mmol/l*。 4.在伴有典型的高血糖或高血
8、糖危象症状的患者，随机血糖11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准13。 跟过去相比有两个方面 的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。中国也将采用上述标准。 糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l） 诊 断 条件 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)糖尿病 空腹 6.1 6.1 7.0服糖后2h 10.0 11.1 11.1糖耐量受损 空腹 2.8mmol/L）者 4、有高血压（成人血压140/90mmHg）和/或心脑血管病变者 5、年龄30 岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(4
9、kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女 6、常年不参加体力活动 7、使用如糖皮质激素、利尿剂等 糖尿病高危人群至少每年 2 次查胰岛功能（C 肽分泌试验） ，早诊早治，并可以考虑使用 ASTA 虾青素之类超强抗氧化剂预防。 2、中医辨证中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧，但一般认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。 素体
10、阴虚 导致素体阴虚的原因有：先天不足：灵枢五变篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津。化源不足：如化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生，如外台秘要消渴门说：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。 ”脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多，阳必偏盛，阳太盛则致“消” 。 饮食不节、形体肥胖 长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重。因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。 情志失调、肝气郁结 由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤
11、阴；或因暴怒，导致肝失条达；气机阻滞，也可生热化燥，并可消烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生口渴多饮，消谷善饥。阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。 外感六淫，毒邪侵害外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺) ，旁及脏腑，化燥伤津，亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。三、病理病因及其并发症（一）病理病因1、与 1 型糖尿病有关的因素 自身免疫系统缺陷：因为在 1 型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD 抗体） 、胰岛细胞抗体（ICA 抗体）等。这些异常的自身抗体
12、可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的 B 细胞，使之不能正常分泌胰岛素。 遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是 1 型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的 HLA 抗原异常上。科学家的研究提示：1 型糖尿病有家族性发病的特点如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。 病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起 I 型糖尿病。这是因 1 型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且 1 型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在 1 型糖尿病中起作用。
13、2、与 2 型糖尿病有关的因素 遗传因素：和 1 型糖尿病类似，2 型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性 2 型糖尿病比 1 型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1 型糖尿病，另一个有 40%的机会患上此病；但如果是 2 型糖尿病，则另一个就有 70%的机会患上 2 型糖尿病。 肥胖：2 型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起 2 型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生 2 型糖尿病。 年龄：年龄也是 2 型糖尿病的发病因素。有一半的 2 型糖尿患者多在 55 岁以后发
14、病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和 2 型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。 3、与娠型糖尿病有关的因素 激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第 24 周到 28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。 遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现 2 型糖尿病的危险很大（但与 1 型糖尿病无关） 。因此有人认为引起妊娠
15、糖尿病的基因与引起 2 型糖尿病的基因可能彼此相关。 肥胖症：肥胖症不仅容易引起 2 型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。 （二）糖尿病并发症1.、心血管病变 2、肾脏病变3、神经病变 4、视网膜病变5.、足溃疡四、糖尿病食疗饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。糖尿病的三大治疗方法中首先就是饮食疗法。首先来了解一些基本常识： 1、计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重 kg=身高 cm-105） ，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量 25-30kca
16、l，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。 2、营养物质含量 糖类约占总热量的 50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过 15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱） ，脂肪约 30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过 300mg/天 3、合理分配 每克糖、蛋白质（4kcal ） ，每克脂肪（ 9kcal） ，将热量换算成食品后制定食谱，根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照 1：2：2，或 1：1：1 分配。 （一）饮食原则1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、
