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1、临床医学论文-应急机动卫勤分队队员心理健康及相关因素分析作者：刘军 王东耀 宋华淼 王建伟 赵春华【摘要】 目的 了解应急机动卫勤分队队员心理健康状况及其相关因素。方法 采用临床症状自评量表（SCL90 ）、卡特尔十六种个性因素问卷（16PF）、生活事件量表（LES）和简易应对方式问卷（SCSQ）对 136 名分队队员进行测试，并进行多元回归分析。结果 应急机动卫勤分队队员 SCL90 得分均低于军人常模，且达到非常显着水平（P0.01）；与维和部队比较，除强迫、人际关系敏感、敌对、恐怖和精神病性外，均高于维和部队官兵。以 SCL90 总分为因变量，卡特尔十六种个性因素及八个次级因素分、应对方
2、式和生活事件得分为自变量进行逐步多元回归分析，结果表明影响心理健康的因素有 3 项，分别为适应焦虑、恃强性和消极应对等，3 个变量能联合预测 SCL90 总分 39.4%的变异量。结论 应急机动卫勤分队队员心理健康水平较高，个性因素及应对方式对心理健康水平有一定程度影响。 【关键词】 应急机动；心理健康；相关因素Abstract： Objective To study the mental health and related factors in mobile medical logistic team members.Methods SCL90, 16PF, LES and SCSQ we
3、re used to test 136 members of a mobile medical logistic team. Multiple regression analysis was made.Results The scoring of SCL90 in mobile medical logistic team members was lower than that in ordinary soldiers and higher than that in peacekeeping units except forcing, interpersonal sensitivity, hos
4、tile, fear and psychosis. Multiple regression analysis showed that the factors affecting mental health were adaptation of anxiety, assertiveness and negative response. The three variables could forecast 39.4% of variance of SCL90 general scoring.Conclusion The mental health levels of mobile medical
5、logistic team members are high. Personality factors and coping style can affect their mental health levels to some extent. Key words： mobile medical logistic team; mental health; related factor研究表明个体的生活事件、个性特点与其心理状况均有关，在一般人群中，生活事件、社会支持、神经质倾向都是心理症状的主要影响因素1，但这一结论是否适用于应急机动卫勤分队队员这一群体，目前尚不清楚。为进一步了解应急机动卫勤
6、分队队员生活事件、个性、应对方式与心理症状间的关系，我们分析了应急机动卫勤分队队员心理症状的影响因素，旨在为应急机动卫勤分队队员的心理症状干预提供参考依据。1 对象与方法1.1 对象 20072008 年，参加应急机动卫勤分队训练的某陆军和某海军抽组分队队员，共 136 人，其中陆军野战医疗所 102 人，占 75.0%，海军救护艇分队 34 人，占 25.0%；男性 71 人，占 52.2%，女性 65 人，占 47.8%；年龄最小 21 岁，最大 45 岁，平均（32.65.6）岁；学历分布：博士及以上 3 人，占 2.2%，硕士 15 人，占 11.0%，本科 90 人，占 66.2%，
7、大专 28 人，占20.6%；队员中独生子女 42 人，占 30.9%。1.2 方法 采用国内外公认信度、效度较好的以心理健康症状评定为主的临床症状自评量表（简称 SCL90 ）。全问卷共有 90 个项目，分为 10 类，即10 个因子，分别为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其它。每个项目采用 5 级评分制。其统计指标包括：总分、总均分、阴性项目数、阳性项目均分和各因子分等。SCL90 系由吴文源修订中译本。16PF 系采用刘永和修订的版本。全问卷共有 187 项题目构成 16 个因素，分别为乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、敏感性、怀
8、疑性、幻想性、世故性、忧虑性、试验性、独立性、自律性和紧张性。每个题目的评分为 02 分。从这 16 个因素进一步得出 8 个次级因素，即适应焦虑、内向外向、感情安详、怯懦果断、心理健康、专业成就、创造能力和成长能力。生活事件量表（Life Event Scale，LES）由杨德森、张亚林编制。含有48 条我国较常见的生活事件，包括三个方面的问题。一是家庭生活方面（28 条），二是工作学习方面（13 条），三是社交及其它方面（7 条）。根据填写者自身的实际感受去判断经历过的事件是好事还是坏事，影响程度如何及影响持续时间长短。一过性事件记录发生次数，长期性事件不到半年记为 1 次，超过半年记为
9、2 次。影响程度分为 5 级，从毫无影响到影响极重分别记为0、1、2、3、4 分。影响持续时间分三个月、半年内、一年内、一年以上共 4个等级，分别记为 1、2、3、4 分。采用简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ），该问卷由积极应对和消极应对两个维度组成，共 20个条目。积极应对维度由条目 120 组成，消极应对维度由条目 1320 组成，量表为采用多级评分的自评量表，在每一应对项目后，列出不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用 4 种选择（相应的评分为 0、1、2、3），由受试者根据自己情况选择好一种作答。结果为积极应对维度平均
10、分和消极应对维度平均分。量表的重测相关系数为 0.89， 系数为 0.90，积极应对分量表的 系数为0.89，消极应对分量表的 系数为 0.78。调查采用集中填写方式，先由调查者讲解填卷方法，提出填写要求，然后由被调查者当场填写，独立完成，当场交卷。发放问卷 141 份，有效问卷 136份，回收有效率 96.45%。1.3 统计学方法 本研究采用 t 检验和逐步多元回归分析等统计分析方法。全部分析资料应用 SPSS 10.0 在电脑上完成。2 结果2.1 应急机动卫勤分队队员 SCL90 得分与军人常模、维和部队比较 应急机动卫勤分队队员 SCL90 得分均低于军人常模2，达到非常显着水平（P
11、0.01）；与维和部队比较，均高于维和部队官兵，除强迫、人际关系敏感、敌对、恐怖和精神病性外，阳性项目数达显着水平（P0.05），其余达到非常显着水平（P0.01），见表 1。表 1 应急机动卫勤分队队员 SCL90 得分与军人常模、维和部队比较P0.05;P0.012.2 应急机动卫勤分队队员 16PF 得分与成人常模比较 应急机动卫勤分队队员 16PF 得分与成人常模比较，在乐群性、聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、敢为性、世故性、自律性均高于成人，其中稳定性、世故性和自律性达显着水平（P0.05），其余达到非常显着水平（P0.01）；有恒性、幻想性达显着水平（P0.05），其余达到非常显着
12、水平（P0.01），详见表 2。2.3 应急机动卫勤分队队员 SCL90 总分的多元逐步回归分析 以SCL90 总分为因变量，卡特尔十六种个性因素及八个次级因素分、应对方式、生活事件得分为自变量进行逐步多元回归分析3：在 =0.05 水平进入回归方程式的显着变量共有 3 个，按贡献大小（R2）依次为适应焦虑、恃强性和消极应对等。多元相关系数为 0.628，其联合解释变异量为 0.394。即 3 个变量能联合预测 SCL90 总分 39.4%的变异量。 表 2 应急机动卫勤分队队员 16PF 得分与成人常模比较P0.05；P0.01 从个别变量的解释量来看，以适应焦虑层面的预测力最佳，其解释量为
13、30.8%，其余依次为恃强性和消极应对层面，其解释量分别为 3.9%、4.7%，见表 3。表 3 SCL90 总分与个性因素、应对方式、生活事件的逐步多元回归分析3 讨论3.1 应急机动卫勤分队队员心理症状及个性特点 应急机动卫勤分队队员SCL90 得分均低于军人常模，表明分队队员心理健康状况较好，可能与分队队员主要系各个单位选拔出的中青年干部，是各单位的业务骨干有关，心理健康状况优于军人常模。与维和部队比较，除强迫、人际关系敏感、敌对、恐怖和精神病性外，均显着高于维和部队官兵。可能与分队面临的任务与维和部队面临任务的差异，对官兵心理健康的影响表现有所不同。应急机动卫勤分队队员的乐群性、聪慧性
14、、稳定性、恃强性、兴奋性、敢为性、世故性、自律性均高于成人常模，表明了队员的个性特点。 3.2 影响应急机动卫勤分队队员心理健康的因素 回归分析结果表明，个性、应对方式、生活事件对心理症状都有直接作用，且作用强度依次降低，说明心理症状受多因素直接影响45。在这些因素中，适应焦虑、恃强性和消极应对的影响最大，共同组成了心理症状的加重因素，3 个变量能联合预测SCL90 总分 39.4%的变异量。从个别变量的解释量来看，以适应焦虑层面的预测力最佳，其解释量为 30.8%。从心理干预的角度看，分队队员的个性倾向具有相对的稳定性，而生活事件、应对方式在某种程度上是可干预因素，在心理干预的实际操作中具有
15、一定的参考价值。【参考文献】1 许崇涛. 社会支持、人格在生活事件心理健康关系中的作用J. 中国临床心理学杂志, 1997, 5: 91-94. 2 王焕林,孙 剑.宗海鹰，等.我国军人症状自评量表常模的建立及结果分析J.中国精神科杂志,1999,32(1):38-40.3 卢纹岱，朱一力，沙 捷,等.SPSS for Windows 从入门到精通M北京：电子工业出版社,1997:6.4 Goyne JC,Downey G.Stress,social support and the coping processJ.Ann Rev Psychol,1991, 42: 401-426.5 Thoits PA. Dimensions of life events that influence psychological distress: An evaluation and synthesis of the literatureM /Kap lan H,et (eds): Psychological stress. New York: Academic Press,1983:33.
