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1、单元工程施工质量报验单（承包质报号）合同名称：合同编号：致：山东省聊城市水利工程建设监理中心单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 单元工程质量评定表。承包人： 项目经理： 日期：年月日（核验意见）监理机构：山东省聊城市水利工程建设监理中心监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份。单元工程施工质量验收评定验收表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 工 序 名 称 工 序 质 量 等 级1 基础面或施工缝处理2 模板安装3 钢
2、筋制作及安装4 预埋件制作及安装5 混凝土浇筑6 外观质量检查施工单位自评意见各工序质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 。单元工程质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日工序施工质量报验单（承包质报号）合同名称：位山灌区续建配套与节水改造工程 2012 年度项目董桥节制闸工程合同编号：致：山东省聊城市水利工程建设监理中心工序工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。工序工程工程质量评定
3、表。承包人：项目经理：日期：年月日（核验意见）监理机构：山东省聊城市水利工程建设监理中心监理工程师： 日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份、监理机构、发包人各 1 份。基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率岩基 符合设计要求1 基础 面软基 预留保护层已挖除，基础面符合设计要求2 地表水和 地下水 妥善引排或封堵3 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定主控项目4施工缝 施工缝面凿毛基础面无乳
4、皮、成毛面，微露粗砂1 基础 面 岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物一般项目2 施工 缝 缝面清理符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次
5、 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率1 稳定性、刚度和强 度 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2 承重模板底面高程 允许偏差 0+5mm结构断面尺寸 允许偏差10mm轴线位置 允许偏差10mm3排架、梁板、柱、墙 垂直度 允许偏差5mm内模板允许偏差-10mm0外露表面 外模板允许偏差0+10mm4 结构物边线与设计 边线隐蔽内面 允许偏差 15mm孔、洞尺寸 允许偏差-10mm主控项目5预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞 位置 允许偏差10mm钢模：允许偏差2mm；外露表面 木模：允许偏差 3mm1 模板平整度、相邻 两板面错台隐蔽内面 允许偏差 5mm钢模：允许偏
6、差3mm；外露表面木模：允许偏差 5mm2 局部平整度隐蔽内面 允许偏差 10mm钢模：允许偏差1mm；外露表面木模：允许偏差 2mm3 板面缝隙隐蔽内面 允许偏差 2mm4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差20mm一般项目5 模板外观 表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名
7、称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率1 钢筋的数量、规格 尺寸、安装位置 符合质量标准和设计要求2 钢筋接头的力学性能 符合规范和国家及行业有关规定3 焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显的烧伤帮条对焊接头中心 纵向偏移差不大于 0.5 d接头处钢筋轴线的曲折 4长度 允许偏差-0.5 d高度 允许偏差-0.05 d点焊及电弧焊焊缝 表面气孔夹渣 在 2 d 长度上数量不多于 2 个；气孔、夹渣的直径不大于 3 mm缺
8、扣、松扣 不大于 20 %，且不集中弯钩朝向正确 符合设计图纸4钢筋连接绑扎搭接长度 允许偏差-0.05 设计值主控项目5 钢筋间距、保护层 符合规范和设计要求1 钢筋长度方向 局部偏差1/2 净保护层厚排架、梁、柱 允许偏差0.5d2 同一排受力钢筋间距 板、墙 允许偏差0.1 倍间距3 双排钢筋，其排与排间距 允许偏差0.1 倍排距4 梁与柱中箍筋间距 允许偏差0.1 倍箍筋间距一般项目5 保护层厚度 局部偏差1/4 净保护层厚施工单位自评意见主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经
9、复核，主控项目检测点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检 查（测） 记 录 合格点 合格率1 片（带）外观 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等2 基座 符合设计要求3 片(带)插入深度 符合设计要求4 沥青井（柱）位置准确、牢固、上下层衔接好，电热元件及绝缘材料埋设准确，沥青填塞密实5止水片(带)接头 符合工艺要求6 伸缩 缝 伸缩缝缝
10、面 平整、顺直、干燥、外露铁件应割除、确保伸缩缝有效7 孔口装置按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象主控项目8排水系统 排水管通畅性 通畅宽 允许偏差 5mm高 允许偏差 2mm1 偏差长 允许偏差 20mm金属止水片 20 mm，双面焊接橡胶、PVC止水带 100 mm2搭接长度金属止水片与PVC 止水带接头栓接长度350 mm（螺栓栓接法）3止水片(带)片(带)中心线与接缝中心线安装偏差 允许偏差5 mm4 涂敷沥青料 涂刷均匀平整、与混凝土粘结紧密、无气泡及隆起现象5 粘贴沥青油毡 铺设厚度均匀平整、牢固、 搭接紧密6伸缩缝铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚
11、度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝7 排水孔倾斜度 允许偏差 4一般项目8排水系统 排水孔(管)平面位置 允许偏差 100mm施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测
12、）记录 合格 数 合格 率1 入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求2 平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象3 混凝土振捣振捣器垂直插入下层 5 cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象5浇筑温度( 指有温控要求的混凝土 )满足设计要求主控项目6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求1 砂浆铺筑 厚度宜为 2 3 cm，均匀平整，无漏铺2 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时3插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求4 混凝土表面保 护 保护时间
13、、保温材料质量符合设计要求一般项目5 脱模 脱模时间符合施工技术规范或设计要求施工单位自评意见主控项目检验 100%合格，一般项目逐项检验 %合格，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验 100%合格，一般项目逐项检验 %合格，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土外观质量工序施工质量验收评定表单位工程名称 工序编号分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格 数 合格 率1 表面平整度 符合设计要求2 形体尺寸
14、 符合设计要求或允许偏差20 mm主控项目3 重要部位缺损 不允许，应修复使其符合设计要求1 麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过 0.5 %。经处理符合设计要求2 孔洞单个面积不超过 0.01 m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求3 错台、跑模、掉 角 经处理符合设计要求一般项目4 表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验 点 %合格，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点 %合格，且不合格点不集中分布。工序质量评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日水泥砂浆砌石体工序施工质量验收评定表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量标准
