《表1-1-16腹痛的问诊评分标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《表1-1-16腹痛的问诊评分标准（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、表 1-1-16 腹痛的问诊评分标准 项目（分）具体内容和评分细则 满分 （分） 得分 （分） 备注 自我介绍（3） 检查者介绍自己的姓名1 说明自己的职务和作用1 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合1 问 诊 内 容 （72） 一般项目 （5） 姓名、性别（可略） 、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、 电话号码、工作单位（每一项 0.5 分） 5 主诉（5）主要症状 + 发病时间5 现病史 （50） 起病急缓3 起病时间3 起病诱因3 主要 症状 特点 腹痛的性质3 腹痛的程度3 腹痛的部位3 腹痛发作时间，与进食、排便、月经的关系3 腹痛与体位的关系 3 病情的发展与演变：加重或
2、减轻及其因素，频次的变化6 伴随 症状 发热、寒战1 贫血1 休克1 血尿1 反酸1 呕吐1 腹泻1 诊治 经过 做过的检查结果、诊断5 使用过的药物、剂量、给药途径、疗程、疗效、不良反应5 病程中的一般情况3 既往史 （5） 健康状况：消化性溃疡或心肺病史1 传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）1 预防接种史、外伤、手术史1 长期服药史和药物过敏史 1 输血史1 个人史 （2） 社会经历0.5 职业与工作条件：有无长期铅接触史0.5 习惯嗜好0.5 冶游性病史0.5 婚姻史1 月经与生育史：是否有停经史2 家族史 （2） 有无类似患者1 有无遗传病史1 项目（分）具体内容和评分细则 满分 （分） 得分 （分） 备注 诊断及处理 （10） 查看患者各种化验、内镜检查及 CT、MRI 等检查结果2 如果没有相关检查结果则提出需要完成的检查项目3 印象诊断 5 问诊技巧 （15） 提问的条理性3 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问4 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释2 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话2 谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言2 问诊结束时，谢谢患者合作2 总分100 裁判签名 续表
