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1、第二讲-3 叙事心理治疗,心理咨询与治疗课程,推荐书目： 【澳】George W. Burns 著，刘新民等译，用故事打开心扉：隐喻治疗案例示范，人民卫生出版社，2011.10 【美】克莱格史密斯等著，朱眉华等译，儿童青少年叙事治疗，同济大学出版社，2007.8 John Winslade 等著，陈信昭、曾奇峰等译，叙事治疗在学校中的应用，台北：心理出版社,2007.7 【澳】George W. Burns 主编，高隽译，积极心理治疗案例：幸福、治愈与提升，中国轻工业出版社，2012.1,“把这种学说定义成一种世界观是不是更好呢？也许吧，可是即便如此，还是不够。也许可以视为一种认识论、一种哲学
2、、一种个人的承诺、一种策略、一种伦理、一种生活等等。” Michael White（1995）,引子,后现代取向改变观点的着手处,传统治疗取向改变观点的着手处,现代咨询与治疗模式概览表,1890,1955,1957,1960,1970,1974,1980,1990,2000,2010,精神分析,个人中心,行为、认知,认知行为,Level of Influence,High,Low,科学时代,叙事时代,神话,心理治疗流派的兴衰,短片91cm（原名：精神分裂）,什么是叙事心理治疗？,叙事，narrative (story) 叙事心理治疗，narrative therapy,指咨询者通过倾听他人的故
3、事，运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。,主要内容：,一、叙事心理治疗的理论背景 二、叙事心理治疗的创立者 三、叙事心理治疗的基本理念 四、叙事心理治疗的过程 五、结语与讨论,一、叙事心理治疗的理论背景,心理学及心理治疗建构主义,哲学 后现代主义思潮,伽达默尔、哈贝马斯、保罗利科、福柯、拉康、德里达、利奥塔、马尔库赛、库恩、费耶阿本德、罗蒂、劳丹等,个人建构主义 社会建构主义,现代主义的主题：,“理性”,“科学”,解构,不确定,多元,反基础,反理性,反中心,反本质,后现代主义的主题：,实在：世界是 客观实在 or
4、 主观建构？ 知识：权威中心 or 交流共建？ 语言：真理的载体 or 文化的产物,客观与理性的探寻,主观建构的追求,现代心理学 vs 后现代心理学 （Gergen，2001）,二、叙事治疗的创立者,迈克尔怀特 (Michael White) & 大卫艾普斯顿 (David Epston) 家庭治疗经历 社会建构主义的世界观,“如果你将情景定义为真的，它就是真的。” 托马斯,三、叙事心理治疗的基本理念,1、 “叙事”的内涵 2、叙事心理治疗的基本假设 3、治疗的目标 4、治疗师的任务 5、治疗师的态度,1、“叙事”的内涵,story, discourse, narrative，叙事，（讲）故事
5、 生命库存和故事构架 事件按照时间顺序串连起来形成行动蓝图（Landscape of action)，探索事件的细节：Who、What、Where、When， 人们对生活的自我认同、人际关系给予的意义（包括欲望、动机、目标、梦想、期待、价值、信念、决心、认知、愿望、意图等）串连起来形成意义蓝图（Landscape of Identity） 自我的形成和发展实际上是个体对“事”的“叙”的过程,即赋予意义的过程,现实是社会建构出来的； 现实是经由语言构成的； 现实是以故事来组成、并得以维持； 没有绝对的真理。,2、叙事心理治疗的基本假设（Freedman & Combs，2000),“问题是问题，
6、人不是问题。” Michael White,Freedman & Combs著，易之新译叙事治疗：解构并重写生活的故事M台北：张老师文化出版社，2000.,主线故事（主流故事，dominant story）：个体生命故事中那些特别突显，不断地被储存记忆，成为围绕着某个主流的故事。,一个人的生活中充斥着不可见的故事线索,支线故事（替代性故事，alternative story）：个体生命中不符合主流的，不被注意的事件。,【案例】小龙，男，16岁,他的主流故事充满了暴力、不信任、否定、绝望，以至于无法看到生活中的温情、关爱、肯定、希望。,3、叙事治疗的目标：,解构并重述来访者的生命故事,促使来访者
7、从有问题的想法、感觉和行为中发现新的意义，使其重获生命的动力。 4、治疗师的任务： 治疗师作为一个积极的促进者，协助来访者建构一个更令人满意、更吸引人的故事路线。,避免贴标签 乐观与尊重 “不知”与好奇 协商出一种分享权力（合作者）的关系,治疗师的态度：,四、叙事心理治疗的过程,1、治疗的步骤 2、治疗的技术,1、治疗的步骤（O Hanlon, 1994）：,与来访者合作，共同为问题找出一个双方都可以接受的名字； 将问题拟人化,借此与当事人一起描述为何及如何压迫当事人或其家庭； 探讨问题如何干扰、支配或阻挠当事人与家庭完成他们的意愿; 为来访者身上发生的事件提供不同的解释意义，从而使来访者从不
8、同角度来看待他们的故事； 通过寻找问题的例外，发现来访者在什么时候不受问题的影响； 当来访者的能力强大到可以面对问题的困扰和压抑时，要寻找证据来支持来访者关于自己的这种新看法。 让来访者思考，当他们正在变得充满力量、能力很强时，他们希望的未来是怎样的。当来访者摆脱了充满问题的过去的故事时，他们就可以为较少有问题的未来作打算。 发现或创造理解并支持新故事的观众。,2、治疗的技术：,解构性倾听（deconstructive listening） 外化问题(externalization) 寻找独特结果（unique outcomes） 发展替代性故事（支线故事、另类故事） 记录证据（观众、信件、录
9、音）,【案例】小龙，男，16岁,小龙：一点点小事他就会发脾气，动不动就打我，妈妈在的时候他也打我妈我感觉真的很无助。【角色扮演】 咨询师：经历了这么多事，我感觉你真的很不容易，你是怎么走过来的？ （他开始讲述他的流浪、打工经历）,解构性倾听：,以一种不去具体化或增强故事中的无力感、痛苦和病态层面的方式接受和了解人们的故事。 如：来访者怎么没有被“问题”打败？ 他（她）是怎么从这些负面经验中走过来的？,外化问题并命名：,将问题与人本身分开。要使来访者有这样一种信念：是问题缠上了我，不是我本身有问题。 把问题拟人化、具象化，有时可以用艺术表达。 如：对一个受到愤怒情绪困扰的来访者，咨询师帮助他把这
10、个问题外化。 问话：如果我们把你所经历的这种感受取个名字的话，你愿意叫它什么？（使用来访者的语言）“生气的魔鬼”。 它是如何掌控（干扰支配）了你？ 什么情况下它容易出现而取得主导地位？ 它出现时为你带来什么影响？,小米，14岁女孩，因涉及偷窃而离家出走，被送入工读学校。她的家庭成员有父母、一个哥哥。小米的父母抱怨说她的脾气很大，几乎没法对她有所约束和控制。小米的脾气确实很大，她进入工读学校没几天就时时爆发，她会把自己锁在房间里，大喊大叫几个小时，她的同伴关系因此也很糟糕，常常让她处于危险的境地。 在初始会谈阶段，治疗师会见了小米的父母，他们表现出很关心小米的样子。他们认为小米是个问题，希望治疗
11、师能够“修理修理”她。在会谈中，治疗师发现，小米的父亲常常与小米吵起来，数落她是家里的大麻烦。父亲越骂越凶的时候，一家人就开始互相攻击，争吵就因此升级，几分钟后就变成大吵大闹了，直到母亲最终站在小米这边数落丈夫。 从初始会谈的场面看来，整个家庭似乎是“纠结”的，家庭成员间纠葛不清，功能无法独立，彼此之间没有尊重、没有边界，尤其是小米的父母。,【案例】,治疗师让小米和父母列出一张“问题”清单，然后治疗师让小米画一个人，这个人有着清单上所列出的那些问题。画好后，小米大声说道：“这不是我！我才不像这样子呢！”治疗师让她画一个她认为的自己，于是，小米就画了一个双面人，左半边脸微笑而纯净，右半边脸充满愤
12、怒，眼里满是泪水，当被问及这个脸表示什么意思，小米说：“我试着让自己开心，但有时愤怒控制了我的身体，我无法控制它。” “如果我们给这个想控制你身体的愤怒取个别的名字的话，你愿意叫它什么？” “生气的魔鬼”。,小米将她的画给她的家人看，并向他们解释自己与愤怒所做的争斗，她的家人承认这确实就是一直以来的问题所在。然后这幅自画像就被用来向小米的家人提问，愤怒给他的生活带来了什么影响。父亲说愤怒让他变成了一个自私的人，他总是投入更多的工作以逃避跟家人在一起；母亲说愤怒让她感觉到作为一个母亲的不足，她觉得似乎失去了对生活的控制；小米的哥哥说愤怒让他搬出去和奶奶一起住，而且觉得身体虚弱。这是会谈以来的第一
13、次，主题不是在小米身上，每个人都找到一个真正的叙述方式，即，是愤怒影响了他们的生活。,1,有的时候可对问题进行“访问” （如用空椅子技术）： 1. 你好，你什么时候开始出现在小龙的生命中？有多久了？你出现本来是什么目的？万一你本来是有点好心想帮小龙的忙，那会是什么？后来又是怎么变成你掌控了小龙？ 2. 你现在有多大（颜色样貌）？小龙似乎觉得你很强壮，是吗？你会在什么时候变得强壮？ 3. 你取得主导地位后，小龙会有哪些反应？这些反应会使你有什么不同？ 4. ，在你跟小龙的共处过程中，有没有一些时候，你企图掌控，但并没有完全取得主导地位？那时小龙做了什么，以致你没能完全取得主导地位？,寻找独特结果
14、：,找出“问题”无效的时刻，与主线故事不相符合的情况，可以是：行动、想法、想要行动的意图； 问题的影响没有那么强烈的时刻； 没有被问题影响到的生活领域； 特殊能力； 关于如何克服问题的知识； 从他人处所得到且没有制造问题的回应 如： 你曾经有过没让“袭来的恐惧”完全掌控了你的经验吗? 你有过克服“袭来的恐惧”的经历吗?,主线故事：这么多年我一直跟我的内心作斗争，他控制了我的生活，使我不敢在人前随心所欲，总是担心它突然出现，让我出丑，我有时候对着镜子，看着里面的我，那还是我吗？我怎么会发生这样的事？我肯定不正常。 支线故事：从高一开始，这个“袭来的恐惧”就来到我的生活中，可是我一直坚持不懈地跟他
15、做斗争，我表现得很勇敢，很坚韧，当我害怕它出现时，它会控制我，对我的生活形成威胁，但也有些时候，我不害怕它，看它能拿我怎么样时，它反而没有那么强烈了。,【案例】小芬，30，童年遭受家庭暴力,（小芬）“我那个时候就是想，我一定要好好学习，我一定要给妈妈争口气，让爸爸觉得女孩子也是有用的，女孩子也是可以养家的，女孩子将来也是可以赡养他们的，女孩子并不比男孩子差。” “我一定要争口气，好好学习，给妈妈争口气”，这个信念就是来访者的“独特结果”（特殊意义事件），这是新故事的入口，来访者的闪亮时刻，咨询师要敏锐地抓住它们，去丰厚他们，串连它们。,发展替代性故事（支线故事）：,从独特的结果开始，询问来访者
16、如何做到那样； 询问最近、过去出现的类似情况（WL），留意会谈单元之间所出现的新的闪亮时刻； 询问这些情况之前及之后的想法和感觉； 找出做到这些行动所需的特质或价值观； 让来访者设想，假如新的故事持续发展，生命将会往什么方向前进； 询问他准备要迈出的下一步。,如：你是怎么做想以致于能没让它完全掌控局面? 你想是你的什么（特质/能力/想法)使你做到了这些? 你这种(特质/能力/想法)从哪里来?在生活中什么时候也有过这种(特质/能力/想法)? 你跟这个“袭来的恐惧”斗争了快10年，真的很不容易，你是怎么坚持下来的呢？ 当你想要往那个方向前进，你回到家做的第一件事是什么？,在小芬的案例中，咨询师通过丰厚特殊意义事件的细节，更多的行动、想法被挖掘出来，如小芬
