《【5A版】医院感染管理基本知识培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【5A版】医院感染管理基本知识培训（112页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2019/1/30,医院感染管理知识培训,2019/1/30,医院感染管理知识培训 使大家完成“局外人”到“医院人”的第一步跨越,2019/1/30,什么医院感染？ 医院感染的不良影响有哪些？,？,2019/1/30,医院感染管理是做什么的？,消毒？ 采样？ 看病历？ 统计报表？ 挑刺？ . 医院感染管理科： 管理、监测、干预,2019/1/30,医院感染暴发事件 引发的思考,2019/1/30,1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行， 55人发病，23名死亡；,我国医院感染事件回放,1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染， 10名死亡；,1993年3月，某
2、市医院14名新生儿科萨奇病毒B型病毒感染， 10名死亡；,2019/1/30,1993年，某市妇儿医院44名新生儿科萨奇B型病毒感染， 15名死亡；,1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的分支杆菌感染；,2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯菌血液 感染；,2005年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。,我国医院感染事件回放,2019/1/30,我国医院感染事件回放,安徽宿州“眼球事件” 2005年12月11日，在安徽省宿州市市立医院，发生了10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染、其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。,2019/1/30,西安“新
3、生儿事件” 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生医院感染事件，9名新生儿中，8名新生儿死亡。,我国医院感染事件回放,2019/1/30,天津“新生儿事件” 2009年3月天津蓟县妇幼保健院发生医院感染事件，6例重症感染患儿中，5例患儿死亡。,我国医院感染事件回放,2019/1/30,血液透析感染丙肝事件 2009年2月山西太原公交公司、山西煤炭中心医院47名血透患者中20名感染丙肝。 2009年12月安徽霍山县医院58名血透患者中28名感染丙肝。 2009年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发生血透患者感染丙肝。,我国医院感染事件回放,2019/1/30, 20
4、09年12月，广东汕头市潮阳县谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口分支杆菌感染。 2010月4月，河北省保定市新市区某个体诊所90例患者肌肉注射导致注射部位偶发分支杆菌感染。 . .,我国医院感染事件回放,2019/1/30,全国通报批评 免去院长或主管院长职务 撤销相关科室负责人职务 对直接责任人的处理 经济赔偿,我国医院感染事件处理情况,2019/1/30,医院感染影响了医疗质量和患者的安全,医院感染直接影响到诊疗技术的发展,2019/1/30,控制医院感染 可降低医疗成本，保证患者安全。,2019/1/30,对医生： 感染监控医师职责 医院感染诊断标准 使用抗生素原
5、则 多重耐药菌的管理 医疗废物处置 职业防护技术、无菌操作规程 医院感染监测、暴发处置流程,能准确诊断医院感染，合理用药，做好感染病例的报告工作,2019/1/30,对护士： 监控护士职责 消毒、隔离、灭菌 无菌操作规程 消毒剂的正确配制 职业防护技术 医疗废物处置 多重耐药菌的管理,能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程,2019/1/30,对卫勤人员： 卫生观念教育 消毒隔离基础 传染病预防知识 消毒液的配制方法 污物的处理等,大家参与管理，对消灭感染源、切断传播途径起着重要作用,2019/1/30,4. 医疗废物的管理,3.,2.医院感染定义 、监测、控制,1.医院感染管理相应的
6、法律法规,主要内容,5. 医院感染管理组织、制度、各级各类人员职责,职业防护,2019/1/30,一、医院感染相应的法律法规及行业标准,2019/1/30,医疗机构管理条例 中华人民共和国执业医师法、 护士条例 突发公共卫生事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 医疗事故处理条例 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法,你知道吗？,2019/1/30,医院感染管理办法 医院消毒技术规范 医疗器械监督管理条理 抗菌药物临床使用指导原则 内镜清洗消毒技术操作规范 血液透析器复用操作规范 血液净化标准操作规范 医疗机构血液透析室管理规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 医务人员艾滋病
7、病毒职业暴露防护工作指导原则,2019/1/30,2009年： 医院消毒供应中心：管理规范 医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌效果监测标准 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医院感染暴发报告及处置管理规范 医务人员手卫生规范 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知,2019/1/30,2010年_2011年指南及标准,相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 多重耐药菌医院感染外科手术部位感染预防与 控制技术指南 导管预防与控制技术指南,2019/1/30,2012年指南及标准,重庆市抗菌药物临床应用专项整治活动方案 医
8、院消毒卫生标准 医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范,2019/1/30,二、医院感染定义、防控、监测,2019/1/30,（一）什么是医院感染? 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 卫生部医院感染诊断标准(试行) ,2019/1/30,病人在住院过程中获得的感染,2019/1/30,诊断标准说明,下列情况属于医院感染： 1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感
9、染为医院感染。 2本次感染直接与上次住院有关 3在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。,2019/1/30,诊断标准说明,下列情况不属于医院感染： 1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形
10、体病、水痘等。 4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。,2019/1/30,2019/1/30,医院感染危险因素,环境因素 诊疗护理器具引起的传播 医务人员的诊疗活动（手卫生、清洁操作、无菌操作） 抗生素和免疫抑制类药物的应用 清洁的手、清洁的环境、清洁的器械、清洁的操作,2019/1/30,医院感染监测对象,与医院相关的人群： 门急诊病人、住院病人 医务人员 陪护家属、探视者,2019/1/30,（二）控制,控制感染源、保护易感人群：隔离 切断传播途径：消毒灭菌、手卫生、正确处置医疗废物 正确使用抗菌药物：,2019/1/30,（二）控制,1、加
11、强诊疗环境的管理 空气流通，诊疗环境清洁、房间人数控制、着装等 更衣制度、参观制度及各种工作制度，有良好的工作习惯。 环境、布局、流程,2019/1/30,（二）控制,控制医院感染控制医院感染 最简单、最有效, 最方便, 最经济方法 2009年卫生部医务人员手卫生规范 手卫生设施 手卫生指针 手卫生方法 手卫生效果的监测 你必须知道的感染控制政策！,2.医务人员的手卫生制度,2019/1/30,医务人员手卫生,手卫生 ：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 1)洗手 ：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 2)卫生手消毒 ：医务人员用速干手消
12、毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3）外科手消毒：,2019/1/30,医务人员手卫生,医务人员手卫生标准： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,2019/1/30,医务人员手卫生,认识上的误区： 1、“手上无明显污迹，即是清洁不需洗手” 2、“未接触病人明显污染部位（如伤口浓液、排泄物、分泌物等），即：手未被污染，不需洗手” 3、“接触同一病人不需洗手” 4、“不接触病人非完整皮肤或粘膜不需洗手” 5、“带手套操作不需要洗手”,2019/1/30,2019/1/30,2019/1/30,医务人员手卫生,洗手与卫生手
13、消毒原则： 1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,2019/1/30,手卫生指针,在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂： 1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5)接触患者周围环境及物品后。 6)处理药物或配餐前。,2019/1/30,手卫生,手消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，
14、然后进行卫生手消毒： 1) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,2019/1/30,您真的会洗手吗？ 六步洗手法（内外夹攻大立腕）,2019/1/30,2019/1/30,3、严格诊疗护理器具的消毒灭菌,（二）控制,2019/1/30,医疗机构消毒技术规范 2012年版,特点： 1.体现了消毒领域的新进展。 2.关注了清洁并增加了相关的术语个定义 理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法 3.与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致 4.明确了消毒产品、卫生用品的概念,2019/1
15、/30,医疗机构消毒技术规范 2012年版,特点 5.引用了斯伯尔丁分类法 高、中、低度危险性物品 6.强化了规范管理要求 7.清洗和清洁的作用收到了空前的重视。 8.消毒与灭菌一直受关注,2019/1/30,医疗机构消毒技术规范 2012年版,特点 9.特殊污染与国际接轨 10.皮肤与粘膜消毒强调时间 11.关注环境卫生，强调清洁与消毒 8.地面和物表的清洁与消毒,2019/1/30,医疗机构消毒技术规范 2012年版,术语和定义 清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,2019/1/30,医疗机构消毒技术规范 2012年版,术语和定义 消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。,2019/1/30,医疗机构消毒技术规范 2012年版,术语和定义（消毒剂 ） 高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微
