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1、,品管圈在护理质量管理中的应用,重庆市垫江县人民医院护理部 廖丽琳 QQ：伊心（1072280357）,QCC,QCC,品管圈又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。 品管圈活动是全面质量控制（TQM）的一环。 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,QCC,QCC,为什么要开展品管圈？,持续质量改进是永恒的主题 我们行动了多年收获了什么？ 为什们天天在改,问题还是持续存在？ 动力？方法？ 选择合适的品管工具-品管圈,QCC,品管圈之运转,品质持续改善,进步.向上,管理,改善,管理,改善,管理,改善,QCC,QCC,QCC,品管圈到底是个啥东东？,QCC,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，工作
2、性质相近或相关的基层人员组圈 针对所选定之部门内部的问题 以自动自发的精神，结合群体智慧 通过团队力量，运用各种品管手法 使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,自主性,科学性,QCC,品管圈活动的基本概念,技术技巧,头脑风暴,QCC,Q.C.D.M.S,品管活动图示,品管圈的做法,品管圈的精神,尊重人性，创造愉快工作环境,发挥人的能力，开发无限脑力资源,改善组织体质、繁荣组织,自动自发,全员参与,全员发言,品管圈的目标,提高现场水平,提高现场士气,提高品质意识,提高问题意识,提高改善意识,使 现 场 成 为 品 管 重 心,自己的工作现场,自我启发,相互启发,QCC,头脑
3、风暴四大基本原则,禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气,QCC,辅导员,圈长,圈员,QCC,辅导员的职责,QCC,由直属主管担任,成 员 简 介,QCC,圈长的职责,QCC,品管圈的灵魂人物,成 员 简 介,QCC,圈员的职责,QCC,基石,成 员 简 介,QCC,比较数据的数量 柱状图 数据对时间的变化 推移图 数据内层次分类 饼 图 选择观察重点 柏拉图 安排工作进度 甘特图 分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图,各类图表使用时机,QCC
4、,QCC,第一阶段（骨科）,成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2014.4.8-2014.4.22）,自主自愿,圈 员 报 名,QCC,圈名及圈徽,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,圈名九类型（经验）,QCC,（心内科）的圈名及圈徽,本次使用头脑风暴的方法征集18
5、个候选圈名，全体成员投票后（每位成员可以投三票）选出两个圈名得票数相同，经过再次投票后夕阳圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为“夕阳圈”。,QCC,夕阳圈,QCC,“夕阳圈”的意义,夕阳：傍晚的微光，最后的光芒 ，给面临黑暗挣扎的人们带来的无限希望。 心内科95%患者为老年人，最美不过夕阳 红，寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，使我们的患者度过美好夕阳时光。,QCC,绿色的双手：绿色，代表和平。表现护士姐妹们用自己温暖的双手呵护患者，滋润患者的心田。 红色的心：红色，代表热情，代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。医护人员以满腔的热情，维护患者心脏正常的
6、律动；只要医护人员心脏在跳动，那么对患者的奉献就不会停止。 中间的夕阳：代表了已近迟暮的病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀，让他们度过健康愉快的晚年生活。 底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。,圈徽的组成,QCC,圈徽的意义,护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们温暖的双手托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。,QCC,QCC活动的步骤,计 划 Plan
7、,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,有效果,主 题 选 定,何谓问题?,QCC,主 题 选 定,问 题 的 定 义,QCC,找出问题点的方向,按照医院目标管理的方向 降低成本或提高效率和品质需求 从作业的结果或反省中发现 各种调查中发现,QCC,冰山图,表象,近因,根因,QCC,主题选定,本圈圈员通过头脑风暴，从不同角度、不同方位、放开思想，尽可能地多提出问题，将所有收集到的问题进行投票选出5个主要问题点做为备选
8、主题，并用评价法的方式对5个主题进行评价，采用5，3，1打分标准选定主题。,QCC,主 题 选 定,评价项目与等级分数（说明）,QCC,列出问题点,QCC,心内科主题选定,提高护理文书书写正确率,注：采用评价法对主题进行评价，共7人参与选题过程。评分方法为：优（5分）一般（3分）差（1分），第一顺位为本次活动主题。,QCC,选题理由,QCC,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题
9、选定,心内科夕阳圈活动计划进度表,注： 表示计划线； 表示实施线,QCC,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,QCC,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,现 状 把 握,将现行工作内容充分
10、掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察记录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),QCC,现 状 把 握,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,QCC,收集患者资料,签医嘱执行单,反馈给当事护 士予以改正,每周一责任组长全面检查,出院时办公护士全面质控,病人入院,结束,此次活动重点,护理文书书写流程图,护理记录单,护理评估单,责任护士审核,根据病情动态填 写各护理文书,每周三护士长全面检查,发现问题,QCC,心内科护理文书书写错误查检表,注：1、数据收集时间：5月5日至6月1日，共计4周。 2、数据收集地点：病区各个
11、班次、各岗位。 3、查检人员：病区全体护理人员 4、符号标记：用“正”字标示在查检表上,QCC,现状把握结果,根据80/20法则，护理评估单漏记，体温单与病情不符、漏记是护理文书，错误的主要问题，故本次改善重点为“护理评估单漏记，体温单与病情不符、漏记”。,QCC,柏拉图（改善前）,81%,QCC,现状把握-柏拉图注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样 横轴的项目未依数据大小排列（应该由大到小） 左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是100 其它项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,QCC,QC
12、C活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,目标值=现状值改善值 现状值（现状值改善重点圈能力） =44.5（44.5 81%88.5%） 12.6 次/周,目标值制定,目标值是 怎样 计算的呢,QCC,目标值设定,护理文书书写错误每周平均次数,现况值44.5,目标值 12.6,降幅71%,QCC,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Actio
13、n,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,因果图(鱼骨图),因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,QCC,人员,护理评估单,其 他,科 室,为 何 护理评估单漏记,责任心,工作状态 不佳,工作强度大， 工作时间长,年轻护士多,自我检查的 意识不强,粗心,环境嘈杂,使用新护理 评估单,新规定传达不够,相关培
14、训不够,规范更新太频繁,新规范制定不具体,标准掌握不全面,培训不够,内容太复杂,重视程度不够,工作量大,病情评估不 仔细,：表要因,新规范制定不具体,标准掌握不全面,医护沟通不足,科室重视不够,QCC,业务知识不足,护士,护 士,其 他,管理方面,为何 体温单与病情不符 、漏 记,学习能力差,责任心,未正确评 估病情,工作状态 不佳,新进护士多 更换频繁,自我检查意 识不强,重视程度不够,护士培训不到位,检查力度不够,互相协作能力差,绘制体温时不专心,各种记录要 求不明确,责任心不强,未正确评估病情,各种状况记录要求不明了,流程不完善,工作量大,：表要因,标准不熟悉,环境嘈杂,环境,单一检查不
15、能体现及时性,重视程度不够,重视程度不够,环境嘈杂,QCC,解 析,QCC,QCC活动的步骤,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,有效果,1.主题选定,对 策 拟 定,针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行,QCC,提高护理文书书写正确率对策拟定评分表,注:全体圈员依据可行性、圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差
