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1、心胸外健康教育一、胸外科手术一般健康教育二、肺部疾病健康教育三、脓胸健康教育四、肋骨骨折健康教育五、食管裂孔疝健康教育六、乳腺癌根治术健康教育七、PICC导管健康教育八、胸腔闭式引流管的健康教育九、心脏外科手术一般健康教育十、气胸健康教育十一、先天性心脏病健康教育十二、先天性漏斗胸NUSS手术的健康教育一、胸外科手术一般健康教育【健康教育】【心理指导】 通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。【术前指导】1、 饮食：（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。（2）心衰病人要限制钠盐摄入，减
2、少钠水潴留。（3）术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时。2、 预防保健指导：（1）不吸烟。（2）有效地咳嗽、咳痰是预防术后并发症的关键。3、 个人卫生指导：（1）备皮。（2）洗澡、洗头、剪指甲，预防伤口感染。【术后指导】1、 饮食：术后当天禁食，次日可进流质或半流质饮食，逐步过渡到普食，进高蛋白，高维生素饮食。2、 体位：一般以斜坡卧位或半卧位，以利于胸腔闭式引流和咳嗽排痰。3、 吸氧：术后持续吸氧48-72小时，因开胸手术病人机体缺氧，通气减少，吸氧可改善缺氧症状。4、 胸腔闭式引流：（1）开胸术后常放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残余的气体和液体排除，以解除胸腔内器官压迫，改善呼吸功能。
3、（2）胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。（3）咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出，引流瓶中水柱波动幅度的大小。（4）户外活动时，不要将引流瓶举起超过引流平面。（5）如引流瓶破坏时，则用手捏住引流管，及时通知医护人员。5、 雾化吸入：用消炎、化痰、止咳药配置雾化液。【出院指导】1、 登记X片卡、病理切片号，便于复查时对照。2、 一般术后3个月来门诊复查。3、 发现有异常情况随时就诊。二、肺部疾病健康教育【健康教育】【心理指导】 通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。【术前指导】1、饮食：（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦
4、肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。（2）吸烟者手术前停止吸烟二周。2、有意识的进行深呼吸及咳嗽训练，以利于术后肺复张，预防肺不张等并发症。3、个人卫生指导：（1）备皮。（2）洗澡、洗头、剪指甲，预防伤口感染。【术后指导】1、 饮食：术后6小时即可进流质，逐渐进半流质，普食。多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。2、 体位：麻醉清醒后抬高床头30-45度角，如有胸闷、呼吸困难或闭式引流量每小时在100ml以上应通知医护人员。3、术后康复锻炼：术后1224小时，如血压、脉搏平稳，取半卧位，间断拍背，有效咳嗽排痰。术后35天，开始吹气球，并作间断深呼吸，促使余肺扩
5、张。术后一周左右可离床适当活动。三、脓胸健康教育【概念】胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。【健康教育】安定病人情绪，鼓励树立信心，保持乐观态度。让病人了解及时有效地治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。说明饮食与疾病的关系，指导病人进食高营养、易消化的饮食，以增进机体抵抗力，促进康复。胸廓成形术后病人，由于手术切断某些肌群，特别是肋间肌功能受损，容易引起脊柱侧弯及术侧肩关节的运动障碍。要求病人采取正直姿势，坚持练习头部前后左右回转运
6、动；练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。术后第天开始上肢运动，如上肢屈伸、抬高上举、旋转等，使之恢复到健康时的活动水平。教授病人掌握出院后进行自我保健的知识与方法，如饮食、休息、活动、预防感冒、遵医嘱用药、功能锻炼及定期复查等四、肋骨骨折健康教育【概念】肋骨骨折常见于胸部外伤，如胸部受挤压或跌跤、胸部受撞击等都可能造成肋骨骨折。单纯肋骨骨折主要症状是胸痛，咳嗽时胸痛显著加重。多根肋骨骨折或伴有气胸和胸内出血可引起不同程度的胸闷、气促甚至呼吸困难。胸部X线检查可明确诊断。 【健康教育】住院健康指导（一）、疾病指导及术前指导： 1 心理指导：患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心，对手术恐惧。护士
7、应加强与患者沟通，做好心理护理及病情介绍；解释全身疲乏、疼痛、呼吸困难等不适的原因、持续时间及愈后情况；说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性，帮助患者树立信心，配合治疗。 2 饮食指导：饮食宜清淡，适当增加营养的摄入。多食富含蛋白质 维生素 纤维素的食物。 3 休息，活动的指导：一般不影响活动。翻身活动时，避免压迫患侧。 4 住院适应能力指导：有效地咳嗽 咳痰，呼吸道准备。 5 疼痛护理指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，必要时应用止痛药物。 6 病情观察指导：指导患者及家属注意观察生命体征、神志、胸腹活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况，如有异常及
8、时通知医生。 7 应用外固定的宣教指导 1）告知患者及家属固定胶布有脱落 过敏时通知医生。过敏轻者可局部涂氟轻松软膏，禁止抓挠，防止感染。起水泡或溃破者，可涂甲紫或以无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定。弹力胸带松紧要适宜，必要时给予调整。 2）协助患者翻身，巾钳固定牵引后，增加了患者自主活动的困难，因此要向患者讲解翻身防止压疮的必要性。8 胸腔闭式引流的护理指导：若患者突发呼吸困难、严重憋喘，或伴有意识障碍，应立即通知医生，急症行穿刺、胸腔闭式引流术，病情稍稳定后即行开胸肋骨骨折内固定术 （二）、术后宣教1 饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，以促进骨骼和伤口的愈合，增加机体的抵抗力。不能进食
9、者可静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等，三天后仍不能自主进食或饮食极差着，置胃管鼻饲营养液。2 皮肤护理指导：定时翻身拍背，不能早期活动者，应给予按摩、加强肢体被动活动，避免坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的出现。若出现呼吸困难、呼吸窘迫、憋喘，应立即通知医护人员。3 住院适应能力指导：指导患者有效的呼吸、咳嗽、咳痰。 出院健康指导 1 阐明术后进行呼吸功能恢复锻炼地方法及重要性，使患者掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸运动，并取得患者和家属的配合。1） 腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义是：(I)进行有效的腹式呼吸可缓解疼痛、减轻呼吸困难：（2）有效咳嗽排痰可保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，促进肺
10、复张。2）腹式深呼吸的方法：患者仰卧，腹部安置3-5kg沙袋，吸气时保持胸部不动，腹部上升鼓起，呼气时尽量将腹壁下降呈舟状腹。呼吸动作缓慢、均匀，每分钟8-12次或更少。2 进食有营养、易消化食物，多食蔬菜、水果，保持排便通畅。3 加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。保持室内空气清新，温度适宜，远离流感人群。 五、食管裂孔疝健康教育【概念】食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇)多于男性。【健康教育】1鼓励患者适当活动和锻炼。2少量多餐，易消化的食物，保持体重，注意营养。
11、3指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。4介绍各种引流管的目的，作用及注意事项。5告知患者保持大便通畅。注意体力劳动，减少腹压。6指导家属，如出现病情变化及时就诊。7保持心情愉快，积极面对疾病。六、乳腺癌根治术健康教育【概念】乳腺癌多发于40-60岁的妇女。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关。最常见的首发症状是乳房内出现无痛性肿块，质硬。【健康教育】1、心理指导：帮助病人树立战胜癌肿的信心和进行心理治疗。既要向病人讲解手术效果也要告诉病人手术不足，使病人有充分思想准备，积极配合治疗。2、术前指导（1）进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗
12、力。（2）妊娠期和哺乳病人，应立即终止妊娠和断乳。（3）乳癌根治术，切除组织多，手术创面大等，要求病人心肺功能正常的情况下进行。（4）术野皮肤准备3、术后指导（1）饮食要求多样化且富含营养。忌高脂肪食物。（2）体位术后6小时血压平稳后取半卧位。术后患脂制动3天。（3）手术后应鼓励患者进行早期活动，因肿瘤患者的高血凝状态使患者易于发生深静脉血栓。（4）行根治切除术后需用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或植皮与胸壁紧贴，利于愈合。（5）术后伤口置负压引流。4、患肢的护理：手术后即给予抬高患侧上肢，并保持内收状态。应循序渐进地进行患肢的功能锻炼。术后24h开始活动腕关节，卧床期间练习伸指、握拳、屈腕、屈肘
13、运动；3-5天可练习摸对侧肩和同侧耳；5-7天可练习肩关节抬高运动。引流管拔除后进行肩关节爬墙运动，逐日递增。锻炼过程中要注意双肩高度需尽量保持一致，以免影响体形。5、出院指导：（1）坚持锻炼，如上肢旋转，后伸，轻度扩胸运动等，1-3次日，循序渐进。（2）腋窝淋巴结有转移的病人，要进行抗癌药物全身治疗。（3）根治术后5年必须避免妊娠（4）定期复查。一般术后6个月内复查1次，以后每3个月查一次。（5）自我乳房检查。七、PICC导管健康教育【概念】PICC ：经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管是一根细而柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。【健康教育】八、胸腔闭式引流管的健康教育【健康教育】一住院健康指导（一）术前指导1.心理指导 向患者及家属解释放置胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合。同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有个良好的心态接受手术。2.呼吸功能锻炼 讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。（二）术后指导1.心理指导 讲解术后的注意事项，解除患者及家属的焦虑和恐惧。2.体位指导 取半卧位并经常改变卧位的方向，依靠重力引流。3.管道护理指导 （1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置时否密闭、引流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中3-4CM。搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管
