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1、女性保健知识教育讲座,甘肃省妇幼保健院内镜中心 白岩,壹,贰,叁,肆,妇女各时期保健,妇 科 常 见 疾 病,两 癌 筛 查,避 孕 节 育 常 识,目 录,妇女各时期 保健,壹,4,妇女各期保健,五个时期的保健,5,青春期保健,重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: 自我保健 营养指导 体育锻炼 卫生指导 性教育：过早性生活的危害、自我的防护意识 人流的危害,6,孕前期保健 最佳的受孕时机 :1835岁 健康的心理社会环境 积极治疗对妊娠有影响的疾病 避免接触有毒物质和放射线 受孕前的避孕措施 有不良孕产史者，作好孕前准备,育龄期保健,7,围生育期保健,早孕期保健：注意防病、防致畸 尽
2、早确诊妊娠 进行高危妊娠初筛 避免接触有害化学制剂和放射线 避免病毒感染、精神刺激 患病时遵照医嘱服药,8,围生育期保健,中孕期保健 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 进行产前诊断和产前治疗 预防妊娠晚期并发症 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常 预防和治疗生殖道感染,9,围生育期保健,晚孕期保健 补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常,注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备,10,围生育期保健,产时保健：“五防、一加强” 防出血 防感染 防滞产 防产伤 防窒息 加强产时监护和产程处理,1
3、1,围生育期保健,产褥期保健 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病 注意精神心理护理 营养要丰富,12,围生育期保健,哺乳期保健 :保护、促进和支持母乳喂养 母乳喂养的好处 促进母乳喂养的十项措施 (WHO) 母乳不足的原因和处理方法 哺乳期用药需慎重 哺乳期的避孕方法,13,围绝经期保健,针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 预防萎缩的生殖器发生感染 加强盆底组织的支持力 每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科 肿瘤 正确使用激素替代治疗,14,培养积极的生活态度,思想开阔，要有宽容的胸怀和开朗
4、的性格； 对生活、工作和学习充满信心，积极参加社会活动； 适当饮食、合理营养，按时定量进餐，避免暴食或过饥，不要吸烟； 生活有规律，坚持体格锻炼，增强体质； 定期妇科检查和必要的全身检查，包括防癌检查，达到早发现、早诊断和早治疗的目的。,15,老年期保健,老年期的妇女较易患的身心疾病 保健内容 定期体格检查，加强身体锻炼 合理运用激素类药物，以利于健康长寿,16,老年期的泌尿道感染,病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性； 临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发
5、热、肾区疼痛等。 防治：多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。,17,老年期的尿失禁,分类： 张力性尿失禁：控尿能力下降，分为度、度、度； 紧迫性尿失禁：不受意志控制，分为轻度和重度； 防治： 1、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善； 2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物； 3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保
6、守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗。,18,老年期骨质疏松症的防治,积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化； 饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素； 雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松；若已发生，只能制止其发展，但需长期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然雌激素如结合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效减少股骨颈和前臂骨折的危险性； 适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。,19,老年期身心调养,修身养性：热爱生活，性情温和， 乐观豁达； 规律生活：避免过劳； 坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑 勤思
7、考； 合理营养：高质低量，按时定量， 限糖限盐限脂； 定期普查：最好每年一次；,20,更年期和老年期的敏感问题,更年期妊娠问题： 一、更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有受孕的可能性； 二、更年期妊娠的危险性：孕产妇死亡率增高，大月份人工流产增多，病理妊娠增多； 三、更年期避孕方法的选择：除放置IUD外，低剂量避孕药较好，既可达到避孕目的，又可治疗更年期症状，并可改善性生活，还可预防脂质代谢异常及骨质疏松症。安全套加外用避孕药膏也是不错的选择。,21,更年期和老年期的敏感问题,性功能障碍： 一、性功能下降的原因：内分泌因素、社会心理因素； 二、性功能障碍的表现：性欲减退、无性抚爱要求、无性兴
8、奋反应及性交时阴道痉挛和疼痛等； 三、改善性功能的措施：咨询指导和药物治疗，如尼尔雌醇，是一种缓释长效制剂，每月口服1次。,妇科常见疾病,贰,23,妇科疾病常见症状,阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”； 异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、 脓臭味、白带带血、淘米水样、 黄红色或红色水样白带； 下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间 以及伴随的症状； 外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因； 下腹部肿块：可通过B超进一步检查。,24,妇科普查,定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作 时间 城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次 农村也应23年一次 内容 妇科检查（外阴、阴
9、道、宫颈、双合诊甚至三合 诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、 分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查,25,妇科检查常见疾病,宫颈炎：主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，大部分患者无症状，妇检可见宫颈出血、水肿，有黏液脓性分泌附着甚至流出，主要用抗生素进行治疗。 盆腔炎：病原体可以为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体、生殖支原体、解脲支原体及原寄居于阴道内的菌群，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，可局限于一个部位也可累及几个部位，若及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔炎以及炎症反复发作。症状主要为下腹痛、发热、阴
10、道分泌物增多，呈脓性臭味。治疗仍以抗生素为主，必要时手术治疗。,由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病:,两癌筛查,叁,两癌筛查,乳腺癌筛查 宫颈癌筛查,乳腺疾病的防治 乳腺常见疾病： 乳腺炎 乳腺增生 乳腺纤维瘤 乳腺癌,乳 腺 炎,乳腺炎外在表现： 轻者：红、肿、热、痛 重者：畏寒高热、乳腺包块、腋下淋巴结肿大 主要原因： 乳腺管阻塞，乳汁淤积，脓肿形成 初产妇见，好发于产后3-4周,乳腺纤维瘤,好发：18-25岁 形态：圆形或椭圆形，大小不一 质地：韧，表面光滑，边界清楚 活动度：好 疼痛：无疼痛或压痛、与月经周期无关 是一种良性肿瘤，若不控制，可能恶变为肉瘤,乳腺癌的高危因素,初潮早
11、（12岁以前），绝经期较晚（5055岁以后）。 第一胎生育年龄在35岁以上、从未生育 或生育后不哺乳。 40岁以上独身妇女。 母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高5-7倍。 服用激素代偿药或避孕药810年以上。 长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变。 曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的患者。 向心性肥胖、容貌年轻与年龄不符者。,乳腺癌临床表现,早期无任何症状，也摸不到肿块。 能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其肿瘤已生长36年。 表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴有“酒窝”征、“桔皮”征、乳头溢液（多为血性），
12、腋下无痛性肿块。,乳腺癌,好发地区：城市大于农村 好发年龄：30-60岁 主要症状：乳房肿块 特点：生长快，质地硬，活动度差 目前乳腺癌仍是威胁女性生命的头号杀手,36,乳腺自查步骤,站着摸： 可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动 1、一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢，用三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房； 2、以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少3圈，每一圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。可分两次，一次轻压感觉皮肤下的改变，一次重压感觉深总乳房组织的改变；,37,乳腺自查步
13、骤,3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色或脓性液体流出是不正常的； 4、用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检查乳头下方有无硬块； 5、一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房； 6、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。 躺着摸： 双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。,宫颈癌的预防,宫颈癌的危险因素,性生活过早的妇女。 多性伴或配偶有多性伴的
14、妇女。 多孕多产的妇女。 单纯疱疹病毒、爱滋病毒、衣原体感染或其它性病的妇女。 吸烟、吸毒、营养不良、经济贫困、免疫力低下的妇女。 有家族史的妇女。 HPV感染,宫颈癌的症状,早期没有任何症状，或仅有白带增多，房事后出血，宫颈糜烂或光滑，医生仅凭肉眼观察难于发现癌前病变。 晚期出现阴道不规则出血，白带恶臭，疼痛等症状。,三种HPV疫苗,HPV疫苗简介,小结和展望,HPV疫苗小结和展望,避孕节育常识,肆,科学避孕 远离人流,世界避孕日：每年的9月26日 是一个国际性的纪念日，旨在提高青年人的避孕意思，促进年轻人对自己的性行为与生殖健康做出负责人的选择，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，从而促
15、进年轻人的生殖健康和性健康。,人流广告充斥大街小巷,点击添加文本,点击添加文本,近期并发症,目前常见避孕方式 1、安全套 2、避孕药 3、皮下埋植 4、安装宫内节育器 5、双侧输卵管绝育术,低效避孕方法,安全期避孕,体外射精,紧急避孕药,失败原因： 作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用 正确使用： 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用 对服用后发生的性行为没有保护作用,紧急避孕药,失败率15%,失败原因： 月经不规律者无效 排卵易变因素较多，排卵时间会有波动 即使来月经前也可能发生排卵,失败率：实际使用失败率为25,安全期避孕,失败原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 极需男方自我控制，不易掌握 失败率：27,体外射精,失败原因： 没有做到每次性交都使用 没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用 使用方法不对，导致破裂 失败率： - 每次性生活都正确使用：2% - 只有危险期使用或只有射精时使用：15%,安全套,流产后高效的避孕方法,复方口服避孕药（COC）,适宜人群：未生育女性 3年内有生育计划的女性,人工流产后即时放置宫内节育器的优势,单次手术“流产避孕”一次到位 落实长效避孕措施 易于放置 比月经期间放置的痛苦更小 避孕效果好 有效减少重复流产率,谢谢关注,
